Рак десны

Злокачественная опухоль десны относится к онкопроцессам полости рта. В данную группу также входят образования, поражающие следующие структуры:

губы,
язык,
щёки,
небо,
миндалины,
слюнные железы,
заднюю стенку глотки.

Для каждого из патологических процессов характерна своя клиническая картина, при этом виды обследования и лечения схожи между собой.

Многопрофильная клиника «Медскан» многие годы успешно занимается проблемой рака десны и других новообразований ротовой полости. Записаться на прием к врачу можно по номеру телефона клиники, колл-центра.

Что такое рак десны?

Злокачественный узел преимущественно формируется в альвеолярном отростке нижней челюсти. Онкопатология десны характеризуется активным делением атипичных клеток и прорастанием опухолевого очага в мягкотканные структуры, костные ткани полости рта. Метастазы образуются в короткий временной промежуток.

На ранних стадиях выявить заболевание можно случайно – во время профилактического осмотра, диагностического исследования по поводу другой проблемы. Симптоматика болезни напоминает клиническую картину лейкоплакии, эритроплазии (изменение слизистой оболочки), язвенных дефектов.

Чаще болезнь поражает представителей мужского пола старше 55 лет. Статистические данные последних лет свидетельствует о том, что рак «помолодел»: патология все чаще диагностируется у 30-летних, 40-летних мужчин.

От своевременности диагностики и лечения зависит прогноз онкологического заболевания.

Прогноз зависит от местоположения опухоли, стадии развития, наличия и тяжести течения хронической патологии.

Причины

Первопричины болезни до сих пор остаются неизученными. Существуют определенные факторы, увеличивающие риск возникновения недуга.

Постоянное обновление слизистой оболочки происходит за счёт деления клеточного слоя. Негативное влияние провоцирующих факторов приводит к появлению дефектов (мутаций) в клетках. Их бесконтрольное размножение становится причиной злокачественной трансформации, развитию карциномы.

Основные факторы риска:

Табакокурение, употребление жевательных смесей, наркотических веществ, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Во всех перечисленных средствах находятся канцерогены, повышающие вероятность возникновения рака.
Нерациональное питание: обилие в рационе жирной, жареной пищи, фаст-фуда, дефицит свежих овощей, зелени, клетчатки.
Наличие предраковых состояний – лейкоплакии, эритроплакии.
Травматическое повреждение зубными протезами, пирсингом на верхней, нижней губе.
Хронические воспалительные процессы полости рта, наличие разрушающихся без должного лечения кариозных зубов.
Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом простого герпеса.
Плохое выполнение гигиенических процедур ротовой полости (редкая, некачественная чистка зубов).
Наличие подобного заболевания у ближайших кровных родственников.

Симптомы онкологии десны

Ранняя симптоматика раковой опухоли схожа с гингивитом, другими воспалительными процессами десен. На начальных стадиях возможно появление дискомфорта при воздействии на слизистую острых или слишком горячих блюд. Подобные проявления обычно не вызывают у человека тревогу и желание обратиться за медицинской помощью.

Один из первых признаков патологии – повышенная кровоточивость десен. Кровь появляется при незначительном повреждении, умеренном нажатии зубной щеткой. Со временем к кровоточивости добавляется формирование отека, распространяющегося на соседние ткани.

Ведущие признаки проблемы:

Утолщение структуры, гиперемия (покраснение).
Новообразование на десне. Напоминает красное пятно с сосудистым рисунком, присутствуют белые вкрапления, язвенные дефекты. Может выглядеть как припухлость, небольшой нарост.
Болевой синдром.
Явления пародонтоза (коренные зубы легко расшатываются, выпадают).
Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных на шее, под нижней челюсти, в области ушных раковин.
Постоянно повышенная температура тела (в диапазоне 37-38⁰С).
Неприятный (гнилостный) запах изо рта.
Обильное слюноотделение с забрасыванием слюны в дыхательные пути. В ряде случаев возможно развитие аспирационной пневмонии.
Беспричинная потеря веса.
Выраженная слабость, быстрая утомляемость.

Поздняя стадия онкопатологии характеризуется увеличением красного пятна, изъязвлениями эрозий. Пациент с трудом пережевывает пищу из-за усиливающегося болевого синдрома, затрагивающего область всей челюсти, что приводит к развитию тризма. Выраженная боль сохраняется в состоянии покоя вследствие вовлечения в процесс нервных волокон, фасций.

Возникновение метастазов сопровождается появлением кашля, болезненного дискомфорта в горле, трудностями с дыханием, судорожным синдромом.

Меланома ротовой полости представляет собой редкий тип раковой опухоли, обладающей крайне агрессивной формой роста. Отмечается развитие очага вследствие злокачественной трансформации меланоцитов слизистого слоя в месте перехода эпителиальной в соединительную ткань.

Классификация рака десны

В зависимости от направления разрастания злокачественного узла различают следующие варианты новообразований:

Эндофитные. Характерен рост вглубь структуры, при этом напоминая эрозию (язвенный дефект) или плоский очаг.
Экзофитные. Уплотненный узел растет кнаружи на пораженных тканях.
Смешанные – комбинация двух вышеописанных типов, возникающих на терминальной стадии, а также при рецидивировании онкопроцесса.

Различают несколько стадий онкологического заболевания:

Нулевая (карцинома in situ). Скопления атипичных клеток еще не попали в глубокие слои, располагаясь на поверхности слизистого слоя. Нулевая стадия обычно проявляется лейкоплакией – очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Диагноз можно поставить после получения результатов гистологии.
Первая. Подозрительные симптомы отсутствуют. Диаметр опухолевой массы, расположенной в слизистом, подслизистом слоях, не превышает 2 см.
Вторая. Карцинома достигает размеров 4 см (не больше), прорастая в глубину на 1 см. Не отмечается ее выход за пределы слизистой оболочки. Дочерние (метастатические) образования отсутствуют.
Третья. Опухоль может иметь диаметр 4 см и больше. Метастатические очаги определяются в одном близлежащем лимфоколлекторе, но могут и отсутствовать.
Четвертая. Выделяют ряд подстадий:
- 4А – новообразование продолжает расти, поражая лимфатические узлы.
- 4В – прорастает в кости лицевого черепа, мягкотканные структуры на фоне отсутствия метастазов. Другой вариант – небольшое по размерам злокачественное образование с множественными метастатическими очагами в лимфоколлекторах.
- 4С – не имеет значение диаметр первичной опухоли, так как решающую роль в диагностике играет присутствие метастазов в отдаленные органы.

Диагностика

Комплексное обследование проводится в несколько этапов. Врач собирает анамнестические данные, расспрашивая больного о жалобах. Выясняются возможные причины рака десны: наличие вредных привычек, случаи онкозаболевания у близких родственников и прочее.

Затем доктор осматривает ротовую полость, область носоглотки, пальпирует (ощупывает) шейные, подчелюстные, околоушные лимфоузлы. Чтобы распознать карциному, специалист-онколог назначает ряд диагностических исследований:

Клинический, биохимический анализы крови.
Исследование крови на онкомаркеры.
Рентгенография челюстно-лицевой области позволяет уточнить локализацию карциномы, степень ее разрастания.
Флуоресцентный анализ слизистых оболочек помогает четко визуализировать контуры злокачественного образования.
Гистологический анализ. Делается соскоб эрозии, плоского пятна для дальнейшего цитологического исследования. Наличие уплотнения требует выполнения биопсии, предполагающей забор тканевого образца с дальнейшим изучением биологического материала под микроскопом. Метод дает возможность установить степень зрелости клеток злокачественного узла.
Позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография способствуют точному определению местоположения опухоли, ее размеров, структуры. Диагностика позволит обнаружить метастатические очаги в организме – как в близкорасположенных лимфоузлах, так и в отдаленных внутренних органах.

Ультразвуковое сканирование ротовой полости показано для оценки степени вовлеченности прилегающих тканей (особенно костей, сосудов) в онкопроцесс. Ультразвуковое исследование шеи, компьютерная томография легких и ряд других обследований назначаются с целью выявления метастазов.

Методы лечения рака десны

Основные виды лечения:

Оперативное вмешательство

На начальных этапах развития недуга проводится небольшая малоинвазивная операция. Для примера: врач может удалить пораженный участок лазерным инструментом. Проросшее в костные структуры новообразование требует иссечения части патологически измененной опухоли с последующей ее заменой на искусственный имплант (протез). Хирург обязательно делает отступ на несколько сантиметров от границ узла, захватывая также здоровые ткани. Избежать рецидива онкопатологии помогает удаление регионарных лимфатических узлов.

По показаниям операция дополняется курсом лучевой терапии, химиотерапии.

К противопоказаниям к проведению операции относятся терминальная стадия, распространение дочерних очагов из лимфоколлекторов в кожные покровы, шейные структуры, тяжелая форма сопутствующей патологии.

Химиотерапия

Метод предполагает введение химиотерапевтических препаратов (цитостатиков) с целью уничтожения атипичных клеток, остановки их деления.

Лечение рекомендуется при невозможности выполнения хирургического иссечения карциномы.

Неоадъювантный вид терапии проводят перед вмешательством для замедления роста образования, уменьшения его размеров.

Адъювантный вариант назначают после иссечения злокачественного узла для разрушения оставшихся аномальных клеточных скоплений и снижения риска формирования новых опухолей (рецидива).

Радиотерапия

Методика предполагает облучение целевой области рентгеновским излучением, уничтожающим раковые клетки. Применяется как в виде самостоятельного метода (на ранних этапах развития недуга), так и в составе комплексного лечения.

До операции терапию назначают, чтобы уменьшить размеры опухолевой массы (неоадъювантный вариант), после – для уничтожения оставшихся злокачественных клеток, предотвращения рецидива (адъювантный вариант). По показаниям облучаются также близлежащие лимфоузлы.

Радиотерапию выполняют курсами с перерывами, во время которых больной восстанавливается физически.

Иммунотерапия

Применение иммунопрепаратов позволяет блокировать аномальное деление клеточных структур. Иммунотерапия назначается в комплексе с курсами радио-, химиотерапии.

Онкозаболевание у ребенка лечится теми же методами – с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии.

В послеоперационном (реабилитационном) периоде следует отказаться от вредных привычек, придерживаться норм диетического питания. Пациенту рекомендуется исключить из рациона приправы, пряности, копчености, фастфуд. Требуется добавление свежих фруктов, овощей, нежирных сортов мяса, рыбы.

Больному необходима разумная физическая нагрузка, по возможности – избегание стрессовых ситуаций.

Важно регулярно посещать лечащего доктора в рамках профилактических осмотров.

Прогноз

Индивидуальный прогноз зависит от стадии онкопроцесса (размер новообразования, степени вовлеченности в процесс сосудистых сплетений, нервов), наличия и тяжести сопутствующих болезней. Главная опасность – присутствие метастатических очагов в регионарных лимфоузлах. Многое определяет степень дифференцировки (злокачественности, агрессивности) раковой опухоли.

Показатель пятилетней выживаемости для первых двух стадий составляет около 70-80%. Для третьей стадии данный показатель соответствует 35-45%. Терминальная стадия характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как пятилетняя выживаемость снижается до 10-20%.

Грамотно составленная схема лечения, использование качественных препаратов способствуют увеличению продолжительности периода ремиссии на 30%.

Лечение рака десен в Медскан

Преимущества обращения в нашу клинику:

Опытные врачи-онкологи с высоким уровнем квалификации. Спорные клинические случаи детально изучаются экспертным советом.
Отделения оснащены современной аппаратурой ведущих мировых производителей.
Реализация междисциплинарного подхода к проблеме.
Разрабатывая индивидуальный лечебный план, специалисты ориентируются на проверенные международные протоколы.
Доступные для большинства желающих цены.

Со стоимостью услуг можно ознакомиться на официальном сайте медицинского центра.

Источники и литература

Seo GT, Xing MH, Mundi N, Matloob A, Khorsandi AS, Urken ML. Adenoid Cystic Carcinoma of the Gingiva: A Case Report and Literature Review // Ann Otol Rhinol Laryngol. – 2022. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ребрикова И. В., Поляков А. П. Спасительная хирургия в лечении пациентов с рецидивным плоскоклеточным раком полости рта // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2022. Источник: mediasphera.ru
Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования полости рта» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2020. Источник: old.oncology-association.ru
Джураева Ш. Ф., Чистенко Г. Н., Терехова Т. Н., Иконникова А. В. Рак полости рта: факторы риска и скрининг // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2020. Источник: cyberleninka.ru
Nassiri AM, Campbell BR, Mannion K, Sinard RJ, Netterville JL, Rohde SL. Survival Outcomes in T4aN0M0 Mandibular Gingival Squamous Cell Carcinoma Treated with Surgery Alone // Otolaryngol Head Neck Surg. – 2019. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Гельфанд И. М., Романов И. С., Удинцов Д. Б. Тактика лечения локализованных форм рака слизистой оболочки полости рта // Опухоли головы и шеи. – 2016. Источник: ogsh.abvpress.ru
Светицкий П. В., Новикова И. А., Златник Е. Ю., Зыкова Т. А., Нистратов Г. П., Аединова И. В., Волкова В. Л., Баужадзе М. В., Ульянова Е. П., Богомолова О. А., Закора Г. И. Некоторые факторы прогноза течения рака органов полости рта // Фундаментальные исследования. – 2015. Источник: fundamental-research.ru