Рак носоглотки

Носоглотка – верхняя часть глотки, расположенная кзади от полости носа. В силу анамнестических особенностей (небольшие габариты структуры) носоглотка является труднодоступной для осмотра. По этой причине онкопатология редко обнаруживается на начальной стадии.

В многопрофильном медцентре «Медскан» высококвалифицированные специалисты успешно занимаются лечением рака носоглотки. Позвонив по номеру телефона клиники, а также заполнив и отправив онлайн-форму, размещенную на официальном сайте, можно записаться на консультацию к нужному врачу.

Что такое рак носоглотки?

Онкопатология представляет собой злокачественную опухолевую массу, растущую из эпителиальных клеток верхнего (носового) участка глотки.

Наблюдается неравномерная распространенность болезни. Если в России данный вид онкологии встречается у 1 человека на 100000 населения, то на юге Китая заболевание является наиболее распространённой формой рака у мужчин (на третьем месте у женщин). Проблема может возникнуть как у взрослого человека, так и ребенка. Распространенность злокачественного процесса в южно-китайском районе связывают с наличием нитритов в соленой рыбе.

Ранние стадии характеризуются бессимптомным течением. Клиническая картина может напоминать ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию), проявляется увеличением шейных лимфатических узлов. Со временем возможны неврологические расстройства, проблемы со слухом, жеванием, проглатыванием пищи. Для диагностики состояния применяются эндоскопические методы, компьютерная томография, проведение биопсии. Лечение предполагает выполнение операции, радио-, химиотерапии.

Причины появления онкологии

Первопричина онкопроцесса не названа, но существует версия, что основной фактор формирования неоплазии – инфицирование вирусом Эпштейна-Барр. Специфический белок-антиген вируса повреждает эпителий носоглотки, провоцируя злокачественную трансформацию клеточных структур.

Другие факторы риска возникновения опухоли:

Хроническое воспаление (ринит, риносинусит) приводит к разрастанию здоровых тканей, их озлокачествлению.
Расовая принадлежность (представители Южной, Юго-Восточной Азии).
Производственные вредности – учитывается влияния высокой температуры, пара, контакт с токсическими веществами.
Воздействие радиационного излучения.
Отягощенная наследственность.
Наличие вредных привычек (табакокурение, алкогольные напитки).

Одной из причин развития патологии называют избыток соленой рыбы в виде консерв в ежедневном рационе. Это объясняется тем, что использование соли в виде консерванта в ряде случаев приводит к ухудшению качества продукта: рыба постепенно разлагается, накапливая в себе нитрозамины. Органические соединения поражают ДНК, вызывают ринофарингит и дальнейшее злокачественное перерождение измененных тканей.

Симптомы рака носоглотки

Проявления ранних стадий недуга напоминают признаки острых респираторных заболеваний, аденоидных разрастаний, назофарингита. Новообразование невозможно пропальпировать (прощупать), поэтому его обычно определяют на терминальных стадиях.

Симптоматика зависит от локализации злокачественного очага, площади, глубины разрастания.

Основные симптомы патологического состояния:

часто повторяющиеся отиты;
шум в ушах;
одностороннее ухудшение слуха;
ощущение заложенности уха, носа;
длительно наблюдается отечность шеи;
искажение голоса на фоне отсутствия ларингита (воспаления голосовых связок);
носовые кровотечения, прожилки крови в слюне;
мигренозные головные боли;
«затуманенность» при взгляде на предмет, двоение в глазах;
расстройство глотательных движений во время приема пищи, мимики – во время разговора;
беспричинная потеря веса.

Повреждение черепно-мозговых нервов (ЧМН) приводит к потере чувствительности в области нижней челюсти, неподвижности части гортани, отклонению языка от средней линии. Могут также беспокоить нарушение вкуса, слюнотечение, синдром Горнера (опущение верхнего века, сужение зрачка, западение глазного яблока). Паралич определённых пар ЧМН связан с прорастанием опухолевых масс в основание черепа.

Новообразование метастазирует в шейные, надключичные лимфоколлекторы, кости скелета, бронхолегочную систему, печень.

Стадии рака носоглотки

Специалисты выделяют следующие варианты карциномы: ороговевающая, неороговевающая (наиболее распространённый вид) и базалоидная (редко встречается) плоскоклеточная.

Стадии онкопатологии:

Нулевая. «Рак на месте» – неоплазия не выходит за пределы верхнего эпителиального слоя. Нет метастатических очагов.
Первая. Злокачественный узел прорастает не дальше ротоглотки. Скопления атипичных клеток не определяются в лимфоузлах или других структурах организма.
Вторая. Наблюдается распространение образования в окологлоточное пространство без вовлечения в процесс костей. Могут определяться метастазы в лимфоколлекторах на стороне поражения (их диаметр не превышает 6 мм).
Третья. В онкопроцесс вовлекаются костные структуры основания черепа, придаточные (околоносовые) пазухи. Метастазы формируются в лимфатических узлах как на стороне поражения, так и на противоположной (размер до 6 мм).
Четвертая. Имеет несколько подтипов:
- 4А – опухолевая масса распространяется в орбиту, верхнюю челюсть, ЧМН, присутствует поражение регионарных лимфатических узлов с двух сторон;
- 4В – диагностируются метастатические очаги в надключичных лимфоколлекторах;
- 4С – множественные метастазы в отдаленных внутренних органах.

Диагностика

Комплексное обследование предполагает опрос пациента, в ходе которого врач выясняет жалобы, их характер, время появления и прочее. Затем следует осмотр целевой области с помощью специальных ЛОР-инструментов, оценивается неврологический статус.

Лабораторная и инструментальная диагностика включает в себя:

Клинический, биохимический анализы крови, а также ПЦР-тест, выявляющий ДНК вируса Эпштейна-Барр.
Прямая назофарингоскопия – эндоскопический метод, позволяющий с помощью гибкого или жесткого эндоскопа изучить первичную карциному.
Рентгенография черепа, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) с использованием контрастных препаратов дают возможность определить масштабы распространенности неоплазии, степень вовлеченности в процесс прилегающих тканей, стадию болезни.
Ультразвуковое сканирование лимфатических узлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, рентгенография, КТ грудной клетки и другие методики помогают обнаружить вторичные новообразования.
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с КТ) – исследование проводится после радио-, химиотерапии для подтверждения уничтожения метастазов.
Биопсия – предполагает забор тканевого образца с дальнейшим гистологическим анализом. С помощью метода врач ставит окончательный диагноз, определяя вид опухоли, степень дифференцировки клеток.

Методы лечения

Врачебная тактика зависит от стадии заболевания. При 0 и 1 стадиях проводится курс облучения области носоглотки, шейных лимфатических узлов (профилактически).

Лечить 2 стадию патологии рекомендуется химиолучевой терапией – введением химиотерапевтических средств (цитостатиков), а также облучением первичного очага, регионарных лимфоколлекторов. Если после проведенной терапии, обследование показывает наличие скопления атипичных клеток в организме, возможно выполнение операции по иссечению опухоли, лимфаденэктомии (удаление лимфатических узлов).

При 3, 4 стадиях возможны следующие варианты лечения:

химиотерапия после химиолучевой терапии;
химиолучевая терапия после введения цитостатиков;
химиолучевая терапия (изолированно).

Применяются также таргетные препараты, иммунопрепараты. Вместе с классической радиотерапией используется стереотаксическое хирургическое вмешательство, подразумевающее высокоточное облучение.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии, на которой онкопроцесс был выявлен, степени прорастания неоплазии, наличия метастатических очагов, гистологического варианта опухолевой массы.

Показатель пятилетней выживаемости при 1 стадии составляет более 90%, при 2, 3 стадиях – 65-80%, при 4 – не менее 45%.

Сохранение в организме после курса облучения вируса Эпштейна-Барр свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Лечение рака носоглотки в Медскан

Преимущества медицинского центра «Медскан»:

В клинике работают грамотные врачи с многолетним практическим опытом.
Реализация междисциплинарного подхода в отношении каждого клинического случая.
Высокоточная аппаратура от ведущих производителей медицинской техники.
Применение клинических рекомендаций, международных протоколов с доказанной эффективностью.
Качественный сервис, доброжелательная атмосфера.

Уточнить стоимость оказываемых нами услуг можно в прайсе, размещенном на нашем сайте, у менеджеров клиники.

Источники и литература

Каримова Б. К., Бакиева К. К., Шевчук В. Г. Рак гортани Т4 N1 Mх у пациентки М. 22 лет (случай из практики) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2021. Источник: applied-research.ru
Yarza, R., Bover, M., Agulló-Ortuño, M.T. et al. Current approach and novel perspectives in nasopharyngeal carcinoma: the role of targeting proteasome dysregulation as a molecular landmark in nasopharyngeal cancer // J Exp Clin Cancer Res. – 2021. Источник: jeccr.biomedcentral.com
Клинические рекомендации «Рак носоглотки» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2020. Источник: oncology-association.ru
Бойко А. В., Геворков А. Р., Болотина Л. В., Корниецкая А. Л., Волченко Н. Н., Поляков А. П., Соколов В. В., Телегина Л. В., Рубцова Н. А., Левшакова А. В., Малышева О. А., Титова О. А., Никифорович П. А. Современные возможности диагностики и комплексного лечения больных местно-распространенным раком носоглотки // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2018. Источник: mediasphera.ru
Peng H., Chen L., Guo R. et al. Clinical treatment considerations in the intensity-modulated radiotherapy era for patients with N0-category nasopharyngeal carcinoma and enlarged neck lymph nodes // Chin J Cancer. – 2017. Источник: cancercommun.biomedcentral.com