Ожирение

Согласно статистике ВОЗ, за последние 36 лет процент людей с ожирением увеличился более чем вдвое. С 1980 года происходит постоянный рост количества заболевших. У 15–36% всего населения Земли от 20 лет и старше есть проблемы со здоровьем, связанные с избыточным весом. Главная сложность состоит в том, что ожирение — это не только лишний вес, а еще и хроническое нарушение метаболизма, которое приводит к ряду осложнений.

Общие сведения

Ожирение — заболевание, при котором в организме человека образуется избыток липидной массы. Причины ожирения не всегда являются следствием нездорового образа жизни, они могут быть генетически обусловленными, но чаще всего заболевание развивается на фоне неправильного подхода к питанию.

Количество людей с избыточным весом и пациентов с диагнозом ожирение растет с каждым годом. Особенно опасна эта тенденция у молодого поколения. С 1970 года по настоящий момент цифра детей с избыточным показателем индекса массы возросла в 10 раз. Это означает, что заболевание будет оказывать свое негативное влияние на здоровье человека на протяжении всей его жизни. Так, ожирение в детском возрасте провоцирует раннее развитие болезней сердечно-сосудистой системы, ортопедических проблем и психологических расстройств. Кроме того, избыточный вес у детей напрямую влияет на социальную и психологическую адаптацию подрастающего поколения в обществе.

Заболевания, которые возникают вследствие ожирения:

• болезни сердца и сосудов (ишемия, инсульт, инфаркт и другие);
• трудности с усвоением глюкозы, в том числе диабет второго типа;
• остеоартрит, остеопороз и другие заболевания опорно-двигательной системы.

Чрезмерное содержание в организме липидной ткани провоцирует возникновение онкопатологий, в частности раковых заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.

Избыточный вес напрямую связан и с экономической составляющей жизни. У людей с нормальным весом, затраты на медицину существенно ниже, чем у категории пациентов, имеющих проблемы с лишним весом. При этом среднесуточный заработок у человека без проблем с весом в среднем выше на четверть.

Специалисты единогласно утверждают, что лишний вес из недомогания, диагностируемого у единиц, превратился на данный момент в опасное заболевание, от которого страдает каждый третий человек на планете.

Классификация и стадии ожирения

Современная медицина предлагает несколько типологий болезни, основываясь на разных факторах: значениях индекса массы тела (ИМТ), расположения липидных отложений на теле, а также причинах и механизме развития патологии.

Согласно показателю ИМТ, выделяют следующие параметры массы тела:

• нормальный вес — 18,5 – 24,9 кг/м²;
• избыточная масса тела — 25,0 – 29,9 кг/м²;
• I степень ожирения — 30,0 – 34,9 кг/м²;
• II степень — 35,0 – 39,9 кг/м²;
• III и IV степени — 40  кг/м² и более.

Избыточная масса тела — это заболевание, которое требует срочной медицинской помощи. Обратиться к врачу-диетологу стоит, если ИМТ превышает показатель в 25 единиц.

Рассчитать показатель можно по формуле: (вес в кг)/(рост в метрах)². Формула подходит для людей старше 18 лет.

Существует также другой метод классификации, при котором учитывается отношение фактической массы тела к идеальной:

• I степень: избыточная масса тела составляет менее 29% от идеальной;
• II степень: показатель массы тела повышен на 30–40% относительно нормы;
• III степень: избыточный вес составляет 50–99% от идеальной массы тела;
• IV степень: фактическая масса тела увеличена в два и более раз по сравнению с идеальной.

Расчет идеальной массы тела производится по такой формуле: «рост в см отнять 100».

Заболевание классифицируют, основываясь на размещении на теле жировых отложений:

• Андроидный тип. Еще его называют абдоминальным или верхним. В этом случае жировая масса откладывается в первую очередь в области груди, подмышечных областях и на животе. У мужчин этот тип заболевания встречается чаще всего. Самые распространенные осложнения этой разновидности болезни — синдром повышенного артериального давления, инфаркт миокарда, сахарный диабет, инфаркт мозга.
• Нижний или бедренно-ягодичный. Жировая ткань локализуется на ягодицах и бедрах. Этот тип патологии чаще встречается у женщин. Его сопровождают патологии суставов и позвоночника, а также хроническая венозная недостаточность.
• Смешанный или промежуточный. Характеризуется равномерным распределением жировой ткани по телу человека.

Ожирение — это болезнь, которая постоянно прогрессирует. Общий вес тела и количество липидных отложений постоянно увеличиваются со временем.

Причины ожирения

В зависимости от предпосылок развития заболевания и механизма возникновения выделяют первичное, вторичное и эндокринное ожирение:

• Алиментарно-обменный тип заболевания также называют простым или первичным. Развивается из-за высокого количества в рационе быстрых углеводов, сахаров, жиров животного происхождения. Также его причиной становится не соблюдение режима питания и несбалансированный рацион. Часто данный тип заболевания связывают с гиподинамией, при этом он бывает обусловлен семейной предрасположенностью.
• Симптоматический (гипоталамический, вторичный) тип. Возникает на фоне наследственных синдромов и церебральных поражений, таких как адипозогенитальная дистрофия, нарколепсия, опухоли головного мозга и другие.
• Эндокринный тип. Является следствием заболеваний желез внутренней секреции, таких как дефицит тиреоидных гормонов, гипогонадизм (недостаток тестостерона), синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола в коре головного мозга) и др.

Любой из типов заболевания несет серьезную угрозу и без соответствующей терапии может принести непоправимый вред здоровью человека.

Симптомы

Базовое проявление ожирения — лишний вес. Отложения липидной ткани располагаются в разных частях тела: на животе, груди, спине, бедрах, боках туловища, в подмышечных и тазовых областях и других местах. Еще одним характерным признаком заболевания можно назвать недостаточно развитую мышечную систему.

Ожирение сразу отражается на внешности пациента. Появляется второй подбородок, свисающие жировые складки в области живота, существенно увеличивается объем бедер и изменяется их форма.

Начиная с III степени заболевания, появляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная сонливость;
• обильное потоотделение;
• раздражительность;
• нарушения перистальтики кишечника, запоры;
• тошнота;
• боли в суставах и спине;
• нерегулярный менструальный цикл с обильными или недостаточными выделениями;
• неврологические расстройства.

Также возникают проблемы с нормальным функционированием органов дыхания, пищеварения, сердца и сосудов.

Для каждого типа ожирения характерны свои специфические симптомы:

• Алиментарное ожирение: вес увеличивается постепенно, липидные отложения равномерно размещаются по всему телу.
• Гипоталамическое ожирение. Стремительный набор веса, отложения жировой ткани располагаются в основном на животе, ягодицах и бедрах. Часто возникают вспышки голода, особенно по ночам, усиливается жажда, возникают приступы головокружения, бессонница и нарушения режима сна, головные боли и тремор. Появляются трофические нарушения кожных покровов. У женщин характерным симптомом будет сбой цикла, у мужчин — проблемы с потенцией.
• Эндокринное ожирение. Неравномерное распределение на теле отложений липидной ткани. Возможно появление в разных частях тела болезненных или безболезненных липом (образования под кожей), избыточный рост волос.

Ожирение III–IV стадии часто становится причиной половой дисфункции как у женщин, так и у мужчин.

Осложнения ожирения

Для заболевания характерно развитие психологических проблем, неврологических расстройств, РПП и депрессий. Однако со временем ожирение становится причиной и других серьезных патологий, таких как:

• ишемия и стенокардия;
• инфаркт мозга;
• синдром обструктивного апноэ сна;
• сахарный диабет 2 типа;
• сердечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• калькулезный холецистит;
• цирроз печени;
• воспалительные заболевания суставов;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• синдром Штейна–Левенталя.

Риск развития онкопатологий также повышается в связи с ожирением. У женщин это рак яичников, матки, груди, у мужчин — рак простаты и толстой кишки.

Диагностика

Выявлением, профилактикой и лечением ожирения занимается врач-диетолог. Во время приема специалист прежде всего изучает анамнез пациента. Врач собирает сведения о семейной предрасположенности больного, данные об изменениях веса во взрослом возрасте, пищевых привычках, имеющихся болезнях.

На первичном приеме диетолог обязательно установит точный ИМТ больного, определит размер жировой складки и оценит характер локализации жировой ткани.

Чтобы уточнить диагноз и определить стадии и вид ожирения, назначают дополнительные исследования:

• денситометрию;
• измерение артериального давления;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ядерное МРТ;
• компьютерную томографию;
• антропометрию;
• биоимпедансный анализ состава тела;
• ЭКГ;
• анализ крови на глюкозу и липидный спектр;
• биохимический анализ крови.

В рамках комплексной диагностики пациенту могут быть назначены консультации других специалистов, таких как диетолог, психолог, эндокринолог, остеопат и т. д.

Лечение ожирения

Базовая терапия основана на создании стойкой мотивации для снижения массы тела. Важно также формирование реальных пошаговых целей и сроков их выполнения. Вне зависимости от степени и вида патологии лечение ожирения начинают с подбора диеты и комплекса физических упражнений.

В случае наличия осложнений или сопутствующих болезней врач (консилиум специалистов) подбирает терапию для коррекции и устранения патологий.

Диетотерапия

Диета — базовый метод лечения при ожирении любой степени. Специалист составляет план коррекции питания пациента. С этой целью назначают:

• дробное питание;
• рацион с повышенным содержанием клетчатки и точным количеством животного белка;
• контроль питьевого режима;
• снижение количества употребляемого животного жира;
• исключение легкоусвояемых углеводов;
• ограничение потребления общих углеводов;
• повышение содержания в рационе омега-3 жирных кислот.

В некоторых случаях прибегают к лечебному голоданию на ограниченный период (как правило, при ІІІ–ІV степени ожирения). Подобная терапия проводится только в условиях стационара, под строгим контролем специалистов.

Лечение диетой эффективно в сочетании с физическими упражнениями, которые стимулируют процессы метаболизма, как общего, так и жирового.

Медикаментозная терапия

Если диета не принесла ожидаемых результатов после периода в 12 и более недель, а также в случае ИМТ больше 30, пациенту назначают прием медикаментов. Чаще всего это препараты, действие которых направлено на:

• притупление голода;
• ускорение наступления чувства сытости;
• коррекцию пищевого поведения;
• замедление всасывания жиров.

Наиболее эффективна медикаментозная терапия, которая применяется вместе с психотерапией для коррекции пищевого поведения, поэтому иногда пациентам назначают прием седативных препаратов и антидепрессантов.

В случае необходимости специалист также прописывает медикаменты для лечения заболеваний и осложнений, вызванных избыточным весом.

Хирургическое лечение ожирения

К методикам бариатрической терапии прибегают в том случае, если все остальные способы не принесли результата, а вес сохраняется на отметке ИМТ выше 40.

Самыми распространенными хирургическими методиками лечения ожирения ІІІ–ІV степени на данный момент являются:

• Вертикальная гастропластика. Суть процедуры заключается в формировании «малого желудочка», который конструируется благодаря прошиванию органа сверху вниз. Эффект достигается за счет уменьшения объема функционирующего желудка. Операция проводится как открытым способом, так и лапароскопически (малоинвазивный метод, через небольшие проколы).
• Бандажирование желудка. На желудок устанавливают бандаж — ограничитель, который искусственно уменьшает его объем. Это позволяет снизить количество потребляемой пищи. Операция проводится малоинвазивным методом с помощью эндоскопа.
• Гастрошунтирование. Большую часть желудка и тонкой кишки лапароскопически изолируют от пищеварительной системы. В результате снижаются потребляемый объем пищи и нагрузка на ЖКТ.
• Эмболизация левой желудочной артерии. Инновационный метод, основанный на искусственной закупорке ветвей левой желудочной артерии, которые снабжают кровью дно желудка. В результате снижается выработка гормона голода.

Для эстетической коррекции при ожирении применяют также липосакцию — локальное удаление жировых отложений.

Профилактика и прогноз заболевания

Базовый метод предотвращения развития ожирения для здорового человека — контроль расхода калорий в сутки. Поступающий калораж не должен быть больше того, что тратится в течение дня. Также поддержанию нормального веса способствует двигательная активность, спортивный образ жизни.

В случаях, когда человек недоволен собственным весом или появились опасения относительно здоровья, рекомендуется обратиться за помощью к диетологии или эндокринологии. Специалист оценит имеющиеся риски ожирения и подберет оптимальную диету для коррекции веса.

При вовремя начатой терапии лечение ожирения проходит с наибольшей эффективностью. Так, если масса тела в результате лечения снизилась хотя бы на 10%, это поможет уменьшить показатель летального исхода на 20%. У человека гарантированно улучшается самочувствие, уменьшается опасность развития онкопатологий и проблем с циркуляцией крови в организме.

Лечение ожирения в Москве

Врачи-диетологи клиники «Медскан» постоянно повышают свою квалификацию и используют в терапии последние разработки международной медицины. Благодаря этому проводится успешное лечение больных ожирением на разных стадиях патологии.

Преимущества лечения ожирения в медицинском центре «Медскан» Москвы:

• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• составление программы терапии с учетом всех нюансов истории болезни;
• психологическая поддержка на всех этапах лечения;
• проведение диагностических исследований на высокоточном оборудовании профессионального класса;
• использование протоколов современной медицины с ориентацией на международные стандарты;
• удобство приема — отсутствие очередей, запись возможна в любое время, которое выберет пациент;
• забота и поддержка опытного медицинского персонала;
• подробные консультации;
• уникальные разработки диетотерапии.

Чтобы записаться на консультацию к диетологу в городе Москва и узнать цену на прием, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте или свяжитесь с нами в WhatsApp. Доступна запись через форму обратной связи на сайте клиники. Наши сотрудники быстро отреагируют на заявку и подберут комфортное для вас время приема.