Рак вульвы

Основные симптомы злокачественной опухоли вульвы:

• зуд разной степени выраженности;
• ощущение стянутости и сухости;
• образование изъязвленной опухоли;
• характерные боли и кровотечения;
• наличие локальных изменений дистрофического характера;
• обширная неврологическая симптоматика.

Рак вульвы имеет и бессимптомное течение, поэтому диагностирование болезни существенно затрудняется.

Причины развития

Основные факторы риска возникновения опухоли вульвы:

• постменопаузальный возраст;
• ВПЧ (инфицирование вирусом папилломы человека);
• хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
• ранняя менопауза или позднее менархе;
• гипоэстрогения (ожирение диабет, курение, пренебрежение личной гигиеной).

Чаще всего злокачественное образование развивается при наличии дистрофических процессов. Концепция нейроэндокринной теории развития предраковых состояний заключается в дисфункциях надпочечников и щитовидной железы, когда происходит снижение эстрогенных гормонов.

Постановка диагноза

В клинике «Медскан» при подозрении на рак вульвы назначается комплексное обследование, включающее:

• визуальный осмотр на гинекологическом кресле;
• вульвоскопию и пробы Шиллера для определения границы пораженных участков;
• ПЦР для выявления ВПЧ с ДНК типированием;
• цитологическое исследование с целью проведения скринингового теста;
• биопсия опухоли вульвы для гистологического исследования.

Обязательно назначается дополнительная диагностика для определения метастазирования: рентгенография, КТ, ЯМРТ, УЗИ и радиоизотопная диагностика.

Лечение рака вульвы

Радикальный метод – хирургический. Операция проводится несколькими способами:

• Широкое иссечение. Проводится в пределах здоровой ткани (линия разреза проводится в пределах 10 мм от края злокачественной опухоли).
• Вульвэктомия. Подразумевает разрез, который окаймляет вульву снаружи так, что верхняя точка располагается на 15-20 мм выше клитора. В процессе иссекается слизистая оболочка и кожа вульвы. А также подлежащая жировая клетчатка (10-15 мм).
• Расширенная вульвэктомия. Выполняется с помощью трех разрезов, не соединенных между собой. Кожно-жировые лоскуты иссекаются последовательно из пахово-бедренной области.

Лечение рака вульвы – один из самых сложных разделов онкогинекологии. В методах терапии еще не сформированы патогенетические подходы. Лечение назначается строго индивидуально и подразумевает комплексный подход. Лучевая терапия назначается в 10% случаев при соматических противопоказаниях к расширенной операции (подразумевает щадящие хирургические манипуляции). Химиотерапии подвергается не более 4% пациентов, когда имеются противопоказания к хирургическому лечению.