Ревматизм

Ревматизм возникает не сам по себе, а обычно как последствие ангины или фарингита. Это воспалительный процесс, в который вовлекаются суставы, сердце, сосуды, нервная система, кожа. Современные методы позволяют успешно лечить его, предупреждать осложнения. В статье разберем, почему и как развивается патология, как проявляется, какие методы терапии применяются сегодня.

Ревматизм — что это за заболевание

Ревматизм (сегодня его называют острой ревматической лихорадкой) — это системное воспаление, поражающее соединительную ткань. Она входит в состав суставов, сосудов, сердца, кожного покрова и других структур. Поэтому болезнь может проявляться сразу в нескольких органах.

Основная опасность связана с поражением сердца. После этого остаются  необратимые повреждения — рубцы на клапанах.

Особенности развития патологии

Ревматизм относят к инфекционно-аллергическим заболеваниям, так как он возникает из-за сбоя в работе иммунной системы на фоне вирусной нагрузки на организм.

Стрептококковая инфекция попадает в организм — обычно это происходит при ангине или тонзиллите. Иммунитет в ответ начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с бактерией. У некоторых людей происходит сбой: защитные клетки распознают собственные ткани организма как «чужие». Это связано с тем, что белки стрептококка по структуре похожи на элементы соединительной ткани.

В результате иммунная система атакует не только патоген, но и суставы, кожу, сердечно-сосудистую систему. Так развивается системное воспаление.

Важно: ревматизм не заразен. Его невозможно «подхватить» от другого человека, как простуду или грипп, ведь дело не в инфекции, а в иммунной реакции организма.

Причины возникновения ревматизма

Далеко не у каждого человека после ангины развивается ревматизм. Требуется сочетание нескольких факторов:

• неполное или неправильное лечение стрептококковой инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• частые простудные заболевания;
• переохлаждение;
• дефицит витаминов, ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные очаги в организме (например, тонзиллит).

Дополнительную роль играют стресс, физическое перенапряжение, неблагоприятные условия жизни. Эти факторы способны запустить патологический процесс при условии предрасположенности.

Классификация ревматизма: формы, виды, стадии

Классификация помогает врачу оценить течение болезни, подобрать лечение, спрогнозировать возможные последствия.

Заболевание разделяют по характеру течения:

• острая форма — развивается быстро, длится до 3 месяцев;
• подострая — симптомы сохраняются до полугода;
• затяжная — длится более 6 месяцев;
• латентная (скрытая) — протекает без выраженных симптомов, проявляется на стадии осложнений;
• рецидивирующая — заболевание протекает волнообразно с периодами обострений.

Выделяют разновидности в зависимости от того, какие органы вовлечены в процесс:

• ревмокардит — поражение сердца;
• полиартрит — воспаление нескольких суставов;
• ревматическая хорея — неврологические нарушения;
• ревматический плеврит — легочная форма.

Оценивается степень активности заболевания — активная фаза (есть воспаление, изменения в анализах) и неактивная, когда симптомы минимальны или отсутствуют.

С точки зрения распространенности процесса выделяют стадии:

• начальная — изменения ограничены, могут протекать скрыто;
• развернутая — появляются выраженные симптомы, вовлечены внутренние органы;
• осложненная — формируются стойкие нарушения, чаще всего со стороны сердца.

Понимание формы и стадии заболевания позволяют определить тактику лечения, сделать прогноз.

Симптомы ревматизма: как проявляется заболевание

Первые симптомы обычно появляются через 2–3 недели после ангины, фарингита или другой стрептококковой инфекции. Именно этот «отсроченный» характер мешает сразу связать ухудшение самочувствия с ранее перенесенной болезнью.

Начальная стадия может сопровождаться общими признаками воспаления: повышением температуры, слабостью, утомляемостью, потливостью и головной болью. На этом этапе симптомы часто напоминают обычную вирусную инфекцию, что также затрудняет раннюю диагностику.

Одним из наиболее частых проявлений является ревматизм суставов. Боль возникает преимущественно в крупных суставах — коленных, голеностопных, локтевых, плечевых. Характерной особенностью является мигрирующий характер: воспаление быстро переходит с одного сустава на другой, например, с колена на голеностоп, локоть, кисть, плечо.

Суставы опухают, болят при движении, но обычно не деформируются. А при правильном лечении полностью восстанавливаются.

Опасное проявление — поражение сердца (ревмокардит), сопровождается:

• учащенным сердцебиением;
• одышкой при нагрузке;
• неприятными ощущениями или болью в груди;
• повышенной утомляемостью.

В некоторых случаях страдает нервная система — появляются непроизвольные движения, слабость в мышцах, нарушение координации. У детей такие проявления встречаются чаще.

Реже наблюдаются кожные симптомы: кольцевидные высыпания, небольшие подкожные узелки в области суставов.

Ревматизм часто начинается с боли в суставах, из-за чего его можно принять за обычное воспаление или переутомление. При этом более серьезные изменения, например, поражение сердца, часто развиваются без выраженных симптомов.

При болях в суставах после ангины важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Особенности ревматизма у детей

Болезнь чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте — с 5 до 15 лет. Это связано с тем, что дети особенно подвержены стрептококковым инфекциям, а их иммунная система реагирует более активно.

Особенности течения:

• У детей заболевание нередко протекает более выраженно, быстрее приводит к поражению сердца. При этом суставные проявления менее заметны, чем у взрослых.
• Характерно развитие неврологических симптомов — ревматической хореи. Она проявляется непроизвольными движениями, нарушением координации, эмоциональной нестабильностью.
• Также у детей чаще встречаются кожные проявления — кольцевидная сыпь, подкожные узелки.

Но есть и плюс: детский организм обычно лучше отвечает на лечение. При своевременной терапии удается снизить риск осложнений, предотвратить повторные эпизоды.

При любых подозрительных симптомах после перенесенной ангины ребенка важно как можно раньше показать врачу. Это поможет избежать серьезных последствий в будущем.

Какие обследования назначают при подозрении на ревматизм

Необходима комплексная диагностика, поскольку заболевание может затрагивать сразу несколько систем организма. Важно определить, какие органы уже вовлечены в воспалительный процесс. Врач оценивает совокупность симптомов, лабораторных данных, результатов обследований.

Обследование начинается с оценки клинической картины, перенесенных инфекций. Особое значение имеет связь с недавней ангиной или фарингитом.

Для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы. В первую очередь назначаются анализы, позволяющие выявить признаки воспаления, активность иммунной реакции.

В диагностический комплекс входят:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение уровня С-реактивного белка и других маркеров воспаления;
• анализы на антитела к стрептококку;
• мазок из зева для выявления инфекции;
• электрокардиография (ЭКГ) для оценки работы сердца;
• эхокардиография (УЗИ сердца) для выявления поражения клапанов;
• рентгенография грудной клетки при необходимости.

При болях в суставах дополнительно назначают УЗИ, МРТ, анализ синовиальной жидкости.

Какой врач лечит ревматизм и когда к нему обращаться

Первичный прием проводит терапевт или педиатр. При подозрении на ревматизм пациента направляют к профильным специалистам:

• ревматологу — для подтверждения диагноза и подбора лечения;
• кардиологу — при признаках поражения сердца.

Обратиться за медицинской помощью стоит при появлении следующих симптомов:

• боли в суставах после ангины, простуды;
• повышение температуры без очевидной причины;
• одышка, учащенное сердцебиение, слабость;
• появление высыпаний, необычных движений (особенно у детей).

Чем раньше вы начнете обследование, тем больше шансов избежать осложнений.

Методы лечения ревматизма

Основные задачи терапии — устранить инфекцию, остановить воспалительный процесс, предотвратить развитие осложнений, особенно со стороны сердца.

На начальном этапе часто требуется лечение в стационаре. Это позволяет контролировать состояние пациента, своевременно корректировать терапию.

Основу лечения составляют:

• антибиотики — для устранения стрептококковой инфекции;
• противовоспалительные препараты — уменьшают боль и воспаление;
• гормональные средства — применяются при тяжелом течении;
• препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы — при необходимости;
• успокоительные и противосудорожные средства — при поражении нервной системы.

Хирургическое лечение (пластика, замена клапана) применяется только в запущенных случаях, когда воспаление уже привело к серьезным сердечным патологиям.

Важно: самолечение, отказ от терапии могут привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо обращаться к специалисту и следовать его рекомендациям.

Реабилитация и прогноз

При раннем обращении и правильно подобранной терапии удается купировать острый процесс, избежать осложнений и рецидивов.

После снятия острого воспаления начинается этап восстановления. Цель — восстановить функцию суставов, поддержать сердечно-сосудистую систему, снизить риск повторных эпизодов.

Реабилитация включает:

• лечебную физкультуру — специальные упражнения помогают восстановить подвижность суставов, укрепить мышцы, улучшить общее состояние;
• физиотерапию — процедуры (магнитотерапия, электрофорез) уменьшают воспаление, улучшают кровообращение, ускоряют восстановление тканей;
• санаторно-курортное лечение — проводится в период ремиссии, включает климатотерапию, минеральные воды, щадящую физическую активность;
• коррекцию питания, образа жизни — сбалансированный рацион с ограничением соли, достаточный сон, снижение стресса помогают поддерживать иммунитет.

Комплексная реабилитация позволяет закрепить результаты лечения и вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения ревматизма

Если заболевание не лечить, могут развиться серьезные последствия. Наиболее опасным считается поражение сердца — формирование пороков клапанов, нарушение кровообращения, развитие сердечной недостаточности.

Также возможны:

• нарушения сердечного ритма;
• воспалительные процессы в сосудах;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• хронические изменения в работе внутренних органов.

После лечения важно регулярно проходить ЭКГ и эхокардиографию, чтобы вовремя выявить изменения и предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Профилактика ревматизма и его осложнений

К основным мерам относятся:

• своевременное лечение ангины и других инфекций горла;
• укрепление иммунитета — сбалансированное питание, физическая активность, закаливание;
• избегание переохлаждения;
• регулярные медицинские осмотры;
• наблюдение у врача после инфекционного заболевания.

Дети и пациенты, уже столкнувшиеся с ревматизмом, находятся в группе повышенного риска, поэтому им важно регулярно наблюдаться у врача.

Заключение

Ревматизм — это воспалительное заболевание, способное затрагивать не только суставы, но и жизненно важные органы, прежде всего сердце. Важно не игнорировать первые симптомы, особенно после ангины или другой инфекции, и проходить обследование при любых подозрениях.

Если у вас появились боли в суставах, слабость, одышка или другие симптомы ревматизма, не откладывайте обращение к специалисту. В клинике «Медскан» доступна комплексная диагностика, консультации опытных врачей. Наши специалисты точно определят причину заболевания, помогут подобрать эффективное лечение. Записаться можно прямо сейчас — онлайн или по телефону, указанному вверху страницы.