Карцинома

Карцинома — это одна из самых распространенных форм злокачественных опухолей. Современные методы диагностики и лечения позволяют контролировать болезнь и даже добиваться полного выздоровления (при раннем выявлении).

Какие виды и стадии патологии существуют, как она проявляется и диагностируется, как лечат карциному в медицинском центре «Медскан» — читайте ниже.

Что такое карцинома и как развивается

Карцинома (синоним — рак) представляет собой злокачественное новообразование. Она развивается из эпителиальной ткани — слоя клеток, который покрывает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы. Эти клетки постоянно обновляются, поэтому при сбоях в их делении риск мутаций и образования опухоли возрастает.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного агентства по изучению рака (МАИР) на 2024 год, в мире ежегодно регистрируется около 20 миллионов новых случаев заболевания раком. Большинство случаев (80–90%) — это карцинома.

В норме организм способен контролировать и уничтожать измененные клетки. Однако из-за воздействия канцерогенов, ослабления иммунной защиты и других факторов этот механизм дает сбой. В итоге начинается опухолевый процесс.

Опухоль может поражать кожные покровы, слизистые оболочки, суставные ткани, сосудистые сплетения, большинство внутренних органов.

В жировой, мышечной ткани, лимфатических узлах скопление атипичных клеток образуют не карциному, а другие формы злокачественных образований.

Что означает диагноз «карцинома» для пациента? Это злокачественная опухоль эпителиального происхождения. После подтверждения диагноза назначается дополнительное обследование для уточнения стадии заболевания, особенностей новообразования. На основе этих данных врач формирует индивидуальный план лечения. Главное — начать его как можно раньше и находиться под наблюдением специалистов.

Виды карциномы

Карцинома — группа онкозаболеваний, отличающихся по типу клеток, локализации опухоли, скорости ее роста и прогнозу. Классификация необходима для выбора правильной тактики лечения, составления прогноза и оценки риска распространения.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения опухолевых клеток различают следующие типы карциномы:

• Базальноклеточная (базалиома) — развивается из поверхностного слоя кожных покровов. Для нее характерно доброкачественное течение, так как первичный очаг растет медленно, метастазы возникают крайне редко. Обычно локализуется на участках тела, доступных ультрафиолетовому излучению (кожа лица, шеи, тыльной стороны ладоней).
• Плоскоклеточная — берет начало из клеток плоского эпителия, расположенного на поверхности губ, пищевода, матки, полового члена и многих других органов. Плоскоклеточный рак активно растет и метастазирует.
• Аденокарцинома — неоплазия формируется из железистых клеток эпителия, поражает предстательную, щитовидную и другие железы организма, гипофиз, яичники, кишечник.
• Инвазивная лобулярная и протоковая — опухоли молочной железы, возникающие из долек и протоков соответственно.
• Карцинома Меркеля — редко встречающийся онкопроцесс кожи, имеет крайне неблагоприятный прогноз.
• Медуллярная — встречается в почечной ткани, молочной и щитовидной железах.

Также выделяют крупноклеточную, мелкоклеточную, муцинозную, папиллярную, почечно-клеточную, переходно-клеточную карциномы.

По степени злокачественности опухоли бывают нескольких видов:

• высокодифференцированные — отличаются наиболее благоприятным течением и прогнозом;
• среднедифференцированные — промежуточный вариант;
• недифференцированные — агрессивные виды онкопатологии.

По степени распространенности выделяют карциномы:

• in situ (рак на месте) — неоплазия не выходит за пределы того слоя, из которого первоначально сформировалась;
• инвазивная — очаг прорастает в близлежащие структуры;
• метастатическая — распространяется по всему организму, образует очаги на отдаленных органах.

Карциномы ведут себя по-разному: одни растут медленно и редко дают метастазы, другие отличаются агрессивным течением, быстро распространяются по организму. Именно поэтому при постановке диагноза врач учитывает сразу несколько факторов: тип клеток, степень их изменения (дифференцировку) и распространенность процесса.

Что означает диагноз карцинома молочной железы у женщин

Это значит, что в ткани груди обнаружена злокачественная опухоль, развившаяся из клеток молочных протоков или долек. Это один из самых часто встречающихся видов онкологии у женщин.

При раннем выявлении болезнь успешно лечится. В зависимости от стадии и особенностей опухоли могут применяться хирургическое удаление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная или таргетная терапия. Часто используется комбинация методов.

Для раннего выявления заболевания женщинам важно регулярно проходить обследования:

• самообследование молочных желез 1 раз в месяц;
• профилактический осмотр у маммолога — 1 раз в год;
• маммографию — раз в 1–2 года;
• УЗИ молочных желез — ежегодно и по рекомендации доктора.

При любых изменениях — уплотнении, боли, выделениях или изменении формы груди — важно не откладывать визит к врачу.

Симптомы

Карцинома может развиваться везде, где есть эпителий — от кожи до внутренних органов. Поэтому проявления онкопатологии могут сильно отличаться.

В начале заболевания может никак себя не проявлять, а обнаруживается специалистами только в ходе профилактических лабораторных или инструментальных исследований.

Со временем неоплазия увеличивается в размерах, что может проявиться нарушением функций пораженной структуры. Следует обратиться за медицинской помощью при возникновении следующих признаков и симптомов:

1. Незаживающие изъязвления или другие подозрительные элементы (шишки, пятна, наросты) на коже, слизистых.
2. Длительно беспокоящий сухой или влажный кашель.
3. Трудности с проглатыванием твердой пищи.
4. Снижение аппетита, беспричинные изжога, вздутие, тошноты, проблемы со стулом (понос чередуется с запором).
5. Болезненное и/или затрудненное мочеиспускание.
6. Возникновение уплотнения в груди, изменение формы молочной железы и/или соска, патологические выделения из соска.
7. Незначительные кровянистые выделения или обильные кровотечения — вагинальные, кишечные, также определяются в сгустках мокроты, в моче.
8. Беспричинная потеря веса.
9. Длительный болезненный дискомфорт в той или иной части тела.
10.  Выраженная нехватка сил, изнуряющая слабость в течение дня.
11. Стойкое повышение температуры, не связанное с диагностированными острыми воспалительными процессами.

Перечисленные симптомы не всегда указывают на онкологическое заболевание, однако их появление — повод обратиться к врачу.

Особенность карциномы в том, что на ранних стадиях она часто протекает бессимптомно, поэтому важную роль играют профилактика и регулярные обследования.

Причины развития

В основе механизма возникновения рака лежит воздействие различных негативных факторов на структуру ДНК делящихся клеток. Возникшие мутации способствуют бесконтрольному делению клеток и началу онкопроцесса. Спустя определенный промежуток времени от опухоли открепляются атипичные клетки, из которых формируются метастатические очаги.

Хотя точные причины развития онкологии пока не установлены, специалисты выделяют ряд факторов риска (канцерогенов), провоцирующих появление карциномы:

• ультрафиолетовое и ионизирующее излучение (длительное пребывание на солнце), относится к физическим канцерогенам;
• нитраты, пищевые добавки, пероксиды, бензол и другие канцерогены химической природы, также сюда можно отнести алкоголь, компоненты сигарет;
• определенные вирусные инфекции (ВПЧ, вирусы гепатитов) являются биологическими канцерогенами;
• гормональный дисбаланс может привести к мутированию клеточных структур;
• генетическая предрасположенность — наличие онкопатологии у близких родственников.

Чаще всего онкозаболевание развивается под воздействием сразу нескольких факторов. При этом один и тот же канцероген у разных людей может приводить к разным последствиям. Это связано с особенностями организма, генетикой, состоянием иммунной системы.

Стадии развития

Определение стадии заболевания — один из важнейших этапов диагностики. От этого зависят выбор лечения, прогноз, шансы на полное выздоровление. Для оценки распространенности опухоли врачи используют международные системы классификации, учитывающие размер опухоли, поражение лимфоузлов и наличие метастазов.

• Стадия 0 (преинвазивная карцинома) — атипичные клетки не затрагивают соседние структуры, располагаясь в зоне своего первоначального возникновения. Опухоль, диагностированная на данной стадии, имеет наиболее благоприятный прогноз.
• Стадия 1 — неоплазия небольших размеров находится в пределах органа, метастатические очаги в лимфоузлах и отдаленных структурах отсутствует.
• Стадия 2 — новообразование увеличивается, в лимфоколлекторах определяются единичные метастазы.
• Стадия 3 — опухоль прорастает в прилегающие ткани, в лимфоузлах во время диагностики визуализируются множественные метастазы.
• Стадия 4 — ведущий признак — наличие вторичных злокачественных очагов в отдаленных органах и структурах организма.

Чем раньше выявлена карцинома, тем выше шансы на излечение. На нулевой и первой стадии во многих случаях возможно полное выздоровление.

Диагностика патологии

Выбор методов исследования зависит от локализации злокачественного процесса.

Для обнаружения очага в органах желудочно-кишечного тракта врачи выполняют эндоскопические методики. При подозрении на онкопатологию молочной железы обследование начинается с рентгенологической визуализации.

Общим правилом диагностики рака является проведение биопсии с получением материала для гистологии. По итогам исследований определяется тип образования и разрабатывается лечебная программа.

Ведущие методы диагностики раковых опухолей:

• Лабораторное обследование подразумевает назначение клинических анализов крови, мочи, биохимического анализа крови, а также анализы на опухолевые маркеры (онкомаркеры).
• Эндоскопические методы. С их помощью выявляются проблемы ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия), дыхательной системы (бронхоскопия), мочеполовой системы (цистоскопия).
• Рентгенография — необходима для исследования молочных желез, легких, толстого кишечника. Для большей четкости изображения применяют контрастное вещество.
• КТ, МРТ — современные высокоточные диагностические методы, позволяют уточнить размеры первичного очага, обнаружить вторичные очаги.
• Биопсия предполагает забор тканевого образца подозрительного образования с последующим микроскопическим анализом с целью определения характера опухоли. Без этого исследования окончательный диагноз установить невозможно.

Диагностика карциномы направлена не только на выявление самой опухоли, но и на оценку ее распространенности, а также общего состояния организма пациента — это необходимо для выбора тактики лечения.

Методы лечения рака

Важно понимать: карцинома — это не приговор. Современные методы терапии позволяют добиться стойкой ремиссии, а в ряде случаев — и полного выздоровления.

Врачебная тактика зависит от типа новообразования, его местоположения и стадии онкопатологии.

Основные лечебные методики рака:

1. Хирургическое вмешательство. Доктора иссекают злокачественный очаг полностью или частично. В ряде случаев удаляются также регионарные лимфатические узлы.
2. Химиотерапия. Различают неоадъювантную (выполняется до операции) и адъювантную (после оперативного вмешательства) химиотерапию. Цель назначения цитостатиков — подготовка образования к операбельному состоянию и уничтожение оставшихся атипичных клеток.
3. Лучевая терапия. Радиотерапия часто применяется в комплексе с операцией и/или курсом химиотерапевтических препаратов. Облучение может быть внешним (дистанционным) и внутренним (внутриполостным).
4. Гормональная терапия. Гормонально зависимые опухоли необходимо лечить гормональными лекарственными средствами.
5. Таргетная терапия — один из вариантов фармакотерапии. Предполагает прицельное воздействие на раковые клетки препаратами, основанными на малых молекулах и моноклональных антителах.
6. Иммунотерапия — активация специальными препаратами собственной иммунной системы для борьбы с онкопатологией.

К новым методам лечения карциномы относятся генная инженерия, нейтронная терапия, химиоэмболизация, применение анаэробных бактерий, HIFU-терапия.

Чаще всего применяется комбинированный подход, при котором сочетаются разные методы терапии. Это повышает эффективность лечения.

В онкологии также применяется паллиативная помощь, нацеленная не на излечение пациента, а на уменьшение выраженности тревожащих симптомов. При терминальных стадиях онкопроцесса паллиативная помощь — возможность улучшить качество жизни онкобольного.

Прогноз по заболеванию

Ведущую роль в прогнозировании течения болезни играют биологические характеристики злокачественного очага (клеточная структура, степень дифференцировки).

Прогноз является типичным для большинства раковых опухолей. Чем раньше диагностируется болезнь, тем больше у пациента шансов на выздоровление, стойкую ремиссию. При выявлении разросшегося новообразования, при наличии множественных метастатических очагов показано поддерживающая (симптоматическая) терапия, сделать повседневную жизнь больного более комфортной.

Важно понимать, что прогноз по каждому клиническому случаю индивидуален, поэтому крайне сложно предсказать течение онкопроцесса отдельно взятого пациента.

Профилактика онкологических заболеваний

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• отказ от вредных привычек — курение (в том числе и пассивное), злоупотребление алкогольными напитками;
• укрепление иммунной системы;
• полноценное сбалансированное питание — исключение из рациона пищевых канцерогенов (фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, рафинированный сахар, гидрогенизированные жиры);
• разумная физическая активность;
• ограничение пребывания на открытом солнце, отказ от посещения солярия, обязательное использование солнцезащитных средств;
• регулярное прохождение скрининговых исследований (рак кишечника, молочных желез, шейки матки).

Рекомендации для женщин:

• грудное вскармливание способствует снижению рисков появления карциномы у женщин.
• прием гормональных препаратов необходимо согласовывать со специалистом, так как некоторые виды онкопатологии могут развиться из-за неправильного использования гормонозаместительной терапии.

Соблюдение этих рекомендаций позволяет значительно снизить риск развития заболевания.

Карцинома — это заболевание, которое может развиться даже при отсутствии явных факторов риска. Поэтому для профилактики и раннего выявления патологии большое значение имеют регулярные обследования.

Преимущества лечение карциномы в клинике «Медскан»

В многопрофильном медицинском центре «Медскан» в Москве многие годы успешно проводятся диагностика и лечение карцином различных локализации, стадий, степени злокачественности.

Богатый практический опыт высококвалифицированных специалистов клиники позволяет разбираться в самых непростых клинических случаях.

Обращение в «Медскан» обладает рядом других преимуществ:

• Высокоточное современное оборудование. Как диагностические, так и лечебные манипуляции выполняются с помощью аппаратуры экспертного уровня. Диагностическое отделение нашего медицинского центра охватывает более 80% наиболее востребованных исследований.
• Международные стандарты. Разрабатывая для каждого пациента программу обследования или лечебный протокол, доктора клиники опираются на проверенные международные стандарты.
• Услуги телемедицины. Пациенты клиники имеют возможность получить консультативное заключение по видеосвязи у ведущих зарубежных специалистов.
• Новейшие методы лечения. У наших пациентов есть уникальный шанс испытать на себе действие новейших лечебных методик, уже прошедших все необходимые испытания, но еще не зарегистрированных на территории РФ.

Запись в наш медицинский центр в Москве осуществляется по телефону или через онлайн-форму на сайте в интернете. Цены на услуги указаны в прайсе клиники.

Источники и литература

1. Макимбетов Э. К., Салихар Р. И., Туманбаев А. М., Токтаналиева А. Н., Керимов А. Д. Эпидемиология рака в мире // Современные проблемы науки и образования. — 2020. Источник: science-education.ru
2. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. — 2019. Источник: oncology-association.ru
3. Гардашева Л. А., Гаджиева Т. А. Обзор и анализ методов диагностики и лечения рака современными информационными технологиями // Международный научно-исследовательский журнал. – 2019. Источник: research-journal.org
4. Шаназаров Н. А., Булекбаева Ш. А., Лисовская Н. Ю., Кусаинова К. К., Лисовский Е. В. Возможности и проблемы современной реабилитации в онкологии // Фундаментальные исследования. — 2015. Источник: fundamental-research.ru
5. Москвичева Л. И. Применение HIFU-терапии в онкологии (2000–2021 гг.) // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. — 2022. Источник: mediasphera.ru