Рак нёба: причины развития, симптомы, лечение

Рак нёба на ранней стадии может почти не беспокоить и проявляться небольшим пятном, язвой или уплотнением. Если такое изменение долго не проходит, его стоит показать врачу. Диагноз подтверждают с помощью биопсии, а лечение подбирают с учетом типа, расположения, распространенности новообразования. В статье расскажем, почему появляются опухоли твердого и мягкого нёба, как их диагностируют, лечат.

Что такое рак нёба

Небо образует верхнюю стенку полости рта, состоит из двух частей. Твердое небо расположено спереди и имеет костную основу, мягкое — находится ближе к глотке, образовано преимущественно мышечной, соединительной тканями. Злокачественные опухоли могут возникать в обеих областях.

Один из распространенных вариантов — плоскоклеточный рак, который развивается из клеток эпителия. В области нёба также находятся малые слюнные железы, поэтому здесь встречаются аденокистозный рак и другие опухоли железистого происхождения.

Определить тип новообразования по внешнему виду нельзя. Для этого исследуют образец ткани под микроскопом.

Причины и факторы риска

Нельзя выделить одну причину, которая приводит к развитию рака нёба. Опухоль возникает из клеток, в которых накапливаются изменения, нарушающие нормальный контроль роста и деления. Вероятность таких изменений повышают следующие факторы:

• курение, жевание, нюханье табака;
• регулярное употребление алкоголя;
• предраковые изменения слизистой;
• ранее перенесенные опухоли головы, шеи.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) повышает риск некоторых видов рака мягкого нёба, поскольку оно относится к ротоглотке. Для рака твердого нёба этот фактор менее значим.

Заболевания слизистой тоже относятся к провоцирующим факторам. Это лейкоплакия (появление стойких белых пятен во рту), эритроплакия (образование красных пятен). В таких участках могут появляться предраковые изменения, поэтому их нужно показать врачу.

Как проявляется рак нёба

На ранней стадии опухоль иногда не вызывает боли, чаще обнаруживается случайно при осмотре у стоматолога или другого специалиста.

Характерные признаки:

• незаживающая язва, рана;
• уплотнение или нарост на небе;
• стойкое красное или белое пятно;
• боль, жжение или дискомфорт;
• кровоточивость;
• затруднение жевания, глотания;
• боль, отдающая в ухо или челюсть;
• изменение голоса;
• увеличение лимфоузлов на шее.

По мере роста опухоль может распространяться на соседние ткани, затруднять прием пищи. При поражении мягкого нёба могут появиться нарушения глотания, изменения речи.

Классификация и стадии развития

Чтобы понять, насколько далеко распространилась опухоль, врачи используют систему TNM. Она показывает размер и особенности самой опухоли, состояние ближайших лимфоузлов, наличие метастазов. При этом рак твердого нёба относят к опухолям полости рта, а рак мягкого нёба — к опухолям ротоглотки.

Например, запись T2N1M0 в медицинской карте для опухоли твердого нёба означает следующее:

• T2 — образование имеет размер около 2,5 см, прорастает вглубь слизистой на 7 мм, не затрагивая костную стенку;
• N1 — есть метастаз в одном регионарном лимфоузле с той же стороны, размером около 2 см;
• M0 — отдаленных метастазов в легких и других органах по данным КТ не обнаружено.

Вот как может протекать болезнь:

• на ранних этапах опухоль ограничена областью, где она возникла и имеет небольшие размеры;
• по мере прогрессирования она становится крупнее, может распространяться глубже в соседние ткани;
• при регионарном распространении опухолевые клетки обнаруживают в лимфатических узлах;
• при метастатическом процессе появляются очаги в отдаленных органах.

По этим данным врачи определяют стадию заболевания — от I, когда опухоль небольшая и локализованная, до IV, когда процесс значительно распространился. Выделяют стадию 0 — рак in situ, при котором измененные клетки еще не вышли за пределы поверхностного слоя ткани.

Стадию нельзя определить только по размеру образования во рту. Врач учитывает результаты осмотра, биопсии, методов визуализации. Это важно для выбора лечения.

Диагностика рака нёба

Сначала врач осматривает полость рта, оценивает подозрительный участок, состояние окружающих тканей, проверяет лимфатические узлы шеи.

Если образование выглядит подозрительно, проводят биопсию — берут фрагмент ткани для исследования под микроскопом. Гистологический анализ подтверждает наличие злокачественных клеток, позволяет определить тип новообразования.

Чтобы установить размеры опухоли и ее распространенность, могут назначить:

• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• УЗИ лимфатических узлов;
• ПЭТ/КТ при соответствующих показаниях.

КТ особенно полезна для оценки костных структур, а МРТ — мягких тканей. Эти исследования помогают определить распространенность процесса, но диагноз рака подтверждает гистология.

Как лечат рак нёба

Схема лечения зависит от того, где возникла опухоль — на твердом или мягком небе, к какому гистологическому типу она относится и насколько распространилась. Также врачи учитывают состояние лимфатических узлов, общее здоровье пациента, влияние лечения на речь, глотание.

Поэтому одинаковый диагноз у двух пациентов не обязательно означает одинаковую схему терапии. План лечения обычно обсуждает команда специалистов.

Хирургическое лечение

Операция — основной метод при опухолях твердого нёба. Новообразование и часть окружающих тканей удаляют. Если рак распространился на кость или лимфоузлы, объем вмешательства увеличивают.

После крупных операций может потребоваться реконструкция тканей или специальный протез, чтобы восстановить речь, жевание, глотание.

Лучевая терапия

Лучевая терапия повреждает ДНК опухолевых клеток, препятствует их дальнейшему делению. Ее могут использовать как самостоятельный метод или сочетать с операцией, лекарственным лечением.

После операции лучевую терапию назначают при повышенном риске рецидива. Это определяют по результатам исследования удаленной опухоли.

Лекарственная терапия

Схему выбирают с учетом типа опухоли, ее распространенности, предыдущего лечения, состояния пациента. Лекарственное лечение помогает воздействовать не только на первичный очаг, но и на опухолевые клетки в отдаленных областях организма.

При рецидиве или метастазах основой лечения часто становится химиотерапия. В зависимости от типа опухоли и предыдущего лечения врач может назначить иммунотерапию. Лучевую терапию добавляют, если нужно воздействовать на конкретный опухолевый очаг.

Восстановление после лечения

Операция и лучевая терапия могут повлиять на речь, глотание, жевание, состояние полости рта. Реабилитацию подбирают по тому, какие функции пострадали.

Чаще всего она включает:

• употребление мягкой или измельченной пищи;
• упражнения для восстановления речи и глотания;
• реконструктивную операцию или протез после удаления части твердого нёба;
• уход за зубами и слизистой, особенно после лучевой терапии.

При выраженной сухости во рту или других стоматологических проблемах дополнительно требуется наблюдение у стоматолога.

Прогноз и наблюдение после лечения

Прогноз зависит прежде всего от типа, стадии опухоли. Имеют значение ее размеры, глубина распространения, поражение лимфатических узлов, возможность полного удаления образования, результаты гистологического исследования.

Локализованные опухоли, выявленные на ранних стадиях, обычно имеют более благоприятный прогноз, чем распространенные. Поэтому стойкие изменения слизистой важно обследовать, не дожидаясь появления выраженной боли или проблем с приемом пищи.

После завершения лечения пациент остается под наблюдением — это позволяет своевременно выявить рецидив, контролировать последствия лечения. Врач проводит контрольные осмотры, оценивает пораженную область, лимфоузлы, при необходимости назначает исследования.

Можно ли снизить риск онкологии

Полностью предотвратить заболевание невозможно, но часть факторов риска можно исключить. Рекомендуется:

• отказаться от употребления любых табачных изделий;
• ограничить употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением;
• регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Также важно не игнорировать язвы, уплотнения, красные или белые пятна на слизистой, если они не проходят несколько недель. Такие изменения не всегда связаны с раком, но их причину должен определить врач.

Мнение врача: когда стоит обратиться к специалисту

Рак нёба на ранней стадии не обязательно вызывает сильную боль. Небольшая язва, пятно или уплотнение могут долго оставаться единственным заметным изменением. Поэтому отсутствие дискомфорта не означает, что образование безопасно.

Если изменение на слизистой сохраняется более трех недель, увеличивается, кровоточит или становится плотнее, лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Самостоятельно лечить такие образования или ждать, что они пройдут сами, не стоит.

Если у вас появилась язва, уплотнение или другое изменение на небе, которое долго не проходит, запишитесь на консультацию и диагностику в клинику «Медскан». У нас можно пройти необходимые обследования, проконсультироваться со специалистом, который установит источник жалоб и назначит лечение.