На третьей стадии злокачественный процесс не ограничивается первоначальным очагом. Рак может прорастать в окружающие структуры, поражать регионарные лимфоузлы. Большинство крупных опухолей отдаленных метастазов на этом этапе не дают. Однако болезнь на 3-й стадия протекает и лечится по-разному в зависимости от вида рака. В статье рассмотрим эти нюансы.
Что означает 3-я стадия рака
Стадии помогают описать, насколько далеко зашел опухолевый процесс:
- 0 (рак in situ) — злокачественные клетки находятся только в поверхностном слое ткани;
- I — небольшой опухолевый очаг ограничен местом возникновения;
- II — образование становится крупнее, может глубже проникать в окружающие ткани;
- III — процесс затрагивает соседние структуры, регионарные лимфоузлы;
- IV — появляются опухолевые очаги в отдаленных органах.
III стадия чаще соответствует местно-распространенному процессу. Но единого набора признаков нет — они зависят от вида опухоли. При раке молочной железы учитывают, затронула ли опухоль кожный покров, грудную стенку, ближайшие лимфоузлы. При раке толстого кишечника — глубоко ли проросла стенку кишечника, как много лимфоузлов поражено.
При выборе тактики врач учитывает не только стадию, но и локализацию, тип новообразования, состояние лимфоузлов, характеристики самих раковых клеток.
Важно различать стадию и степень злокачественности: стадия показывает, как далеко распространился рак, а степень — насколько опухолевые клетки отличаются от нормальны..
Как оценивают распространение опухоли
Для оценки распространения рака часто используют систему TNM. Каждая буква обозначает отдельный параметр:
- T — описывает саму опухоль, ее размер, прорастание в окружающие ткани;
- N — показывает, затронуты ли ближайшие лимфоузлы;
- M — указывает, есть ли опухолевые очаги в других органах.
К буквам добавляют цифры, уточняющие каждый показатель. По их сочетанию определяют стадию. Например, запись T3N1M0 означает распространенную первичную опухоль, с поражением регионарных лимфоузлов и отсутствием отдаленных метастазов.
При некоторых опухолях III стадию дополнительно делят на IIIA, IIIB и IIIC. Подстадия позволяет точнее оценить распространение заболевания, выбрать лечение.
Для определения стадии используют результаты биопсии и обследований. Врач может назначить КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопию. Эти исследования помогают оценить опухоль и лимфоузлы, а также проверить, нет ли метастазов в других органах.
Какие симптомы бывают на 3-й стадии рака
Специфического набора симптомов нет. Жалобы определяются тем, какие органы и структуры затронуты.
У пациента могут появиться:
- боль или дискомфорт;
- нарушения работы пораженного органа;
- необычные выделения или кровотечения;
- увеличенные лимфоузлы;
- слабость, утомляемость;
- снижение аппетита и массы тела.
Опухоль легкого может проявляться стойким кашлем, одышкой, болью в груди или кровью в мокроте. При поражении кишечника возможны боли в животе, изменения стула, кровь в кале. При раке молочной железы встречаются уплотнение, изменения кожи или соска, увеличенные лимфоузлы в подмышечной области.
Ни наличие, ни выраженность этих признаков не позволяют определить стадию. Ее устанавливают только после обследования.
Как лечат рак на третьей стадии
Лечение на этом этапе чаще радикальное, цель — удалить или уничтожить опухоль. Возможность такого подхода определяется конкретным диагнозом, распространенностью процесса.
План лечения составляется индивидуально. Он может включать операцию, лекарственную, лучевую терапию в разных сочетаниях и последовательности.
Хирургическое лечение
Операцию проводят, если опухоль можно удалить. В зависимости от ее расположения и размера хирург удаляет само новообразование, пораженный орган частично или полностью.
Если есть риск распространения рака на ближайшие лимфоузлы или в них уже обнаружены опухолевые клетки, их также могут удалить.
На III стадии одной операции часто недостаточно. До нее могут назначить химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль, а после — дополнительное лечение, чтобы снизить риск рецидива.
Химиотерапия
Лекарственная терапия действует системно: препараты попадают в кровоток,воздействуют на чувствительные к ним раковые клетки в организме.
Лечение назначают:
- перед операцией — в том числе для уменьшения размеров новообразования;
- после хирургического этапа — для снижения вероятности рецидива;
- одновременно с облучением;
- без операции, если хирургическое вмешательство не подходит.
Схему определяют с учетом типа рака, его особенностей, целей лечения.
Лучевая терапия
Область опухоли подвергают воздействию ионизирующего излучения. Оно повреждает ДНК раковых клеток, из-за чего они теряют способность нормально делиться.
Лучевая терапия предшествует операции, дополняет ее или проводится одновременно с химиотерапией.
Для многих местно-распространенных опухолей сочетание лекарственного лечения и облучения — основной вариант терапии.
Другие виды лекарственного лечения
Для некоторых опухолей доступны препараты, выбор которых связан со свойствами раковых клеток:
- таргетная терапия блокирует молекулярные механизмы, необходимые опухоли для роста;
- иммунотерапия активирует иммунный ответ против раковых клеток;
- гормональная терапия снижает влияние гормонов, стимулирующих рост гормонозависимой опухоли.
Препарат выбирают по показаниям. Для этого может потребоваться дополнительное исследование образца опухоли на биомаркеры — признаки, по которым можно оценить вероятность ответа на терапию.
Как лечат разные виды рака на 3-й стадии
Методы, план лечения зависят от расположения опухоли:
- толстый кишечник — обычно сначала проводят операцию, затем химиотерапию;
- прямая кишка — лекарственную и лучевую терапию могут назначить до операции;
- молочная железа — сочетают системное лечение, операцию и облучение, по показаниям добавляют гормональную или таргетную терапию;
- легкие — тактика зависит от возможности удалить опухоль, если операция не показана, могут применять химио- лучевую терапию.
Таким образом, III стадия сама по себе не определяет схему лечения. Тактику составляют индивидуально
Наблюдение после лечения
После лечения важно регулярно наблюдаться у онколога. Это помогает контролировать восстановление, вовремя заметить возможный рецидив.
Врач может назначить:
- осмотры;
- анализы;
- КТ, МРТ, УЗИ;
- другие исследования по показаниям.
График составляет онколог, исходя из от типа рака, проведенной терапии и времени, которое прошло после ее завершения.
Прогноз при раке 3 стадии
Для статистической оценки часто используют пятилетнюю относительную выживаемость. Она показывает, какова вероятность прожить не менее пяти лет после постановки диагноза по сравнению с людьми без этого заболевания.
По данным американской системы SEER, при регионарном распространении показатели следующие:
| Вид рака | Пятилетняя выживаемость |
|---|---|
| Предстательной железы | Более 99% |
| Щитовидной железы | 98% |
| Молочной железы | 87% |
| Почки | 76% |
| Меланома кожи | 76% |
| Колоректальный рак | 74% |
| Полости рта и глотки | 69% |
| Шейки матки | 62% |
| Гортани | 49% |
| Желудка | 37% |
| Легкого | 37% |
| Поджелудочной железы | 17% |
Пятилетняя выживаемость — статистика по большим группам пациентов, а не индивидуальный прогноз. В реальности все зависит от вида опухоли, ее особенностей, ответа на терапию. Со временем статистические данные улучшаются благодаря развитию медицины.
Мнение врача: можно ли вылечить рак на третьей стадии
На этой стадии процесс уже значительно распространился, однако возможность радикального лечения сохраняется. Современные методики позволяют полностью удалить опухолевые очаги, добиться устойчивой ремиссии.
Перспективы могут быть разными даже при одинаковой стадии. На результат влияют тип, биологические особенности рака, объем поражения, возможность операции, возраста и чувствительность пациента к терапии. Поэтому прогноз оценивают только после получения полной картины.
Диагностика и лечение онкозаболеваний в «Медскан»
Возможности современной онкологии постоянно расширяются: появляются новые методы диагностики, препараты и подходы к лечению. В центре онкологии «Медскан» проводят обследования и разные виды противоопухолевой терапии, а сложные случаи обсуждаются на консилиуме специалистов.
Запишитесь на консультацию онколога в «Медскан». Врач изучит результаты обследований, определит дальнейшую тактику.
Источники и литература
