Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, возникающее в 15-20 см. от заднего прохода. Занимает второе место по смертности среди наиболее распространенных видов онкопатологий. Опасность заболевания заключается в позднем диагностировании, так как на начальных стадиях оно фактически не проявляет себя, как и колоректальный рак. Лучше всего лечению поддается нулевая и первая стадия онкологии.

В то время, как онкология легких чаще встречается у мужчин, опухоль груди более характерна для женщин, рак прямой кишки одинаково представлен у обоих полов. Согласно статистике, в РФ насчитывается около 75 случаев этого заболевания на 100000 жителей.

Опухоль имеет обычный механизм развития, свойственный для многих онкологических заболеваний. Злокачественные клетки затрагивают слизистый эпителий кишки, так как именно здесь могут наблюдаться застои каловых масс, воспалительные процессы, появившиеся вследствие травмирования оболочки кишки.

Симптомы рака прямой кишки

Обнаружение признаков рака на ранней стадии может существенно улучшить прогноз. Следует внимательно наблюдать за своим самочувствием и при обнаружении подозрительной симптоматики сразу же обращаться к врачу.

Основные симптомы рака прямой кишки:

• изменение регулярности стула;
• диарея или запор;
• кровь или слизь в кале;
• карандашеообразный стул;
• проблемы с пищеварением (метеоризм, спазмы в животе);
• усталость;
• частые или болезненные газы;
• боль при дефекации;
• частые позывы в туалет;
• чувство плохого опорожнения кишечника.

На ранней стадии симптомы имеют периодический характер. По мере прогрессирования признаки становятся более серьезными, а именно:

• возникает анемия;
• человек беспричинно теряет вес;
• наблюдается хроническое плохое самочувствие.

Специфика симптомов и интенсивность их проявления зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и степени поражения других органов. Наиболее ярко онкология проявляет себя в запущенном состоянии.

Причины возникновения заболевания

Одной из главных причин возникновения этого онкологического заболевания являются полипы (разрастания желез). Они развиваются на стенке прямой кишки и, со временем, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Основные причины рака прямой кишки:

1. Наследственный фактор (наличие генетических синдромов – семейный аденоматозный полипоз, болезнь Крона).
2. Наличие других новообразований в организме.
3. Сахарный диабет.
4. Вирус папилломы.
5. Дефицит иммунной системы.
6. Злоупотребление спиртными напитками, курением.
7. Воспалительные заболевания в области кишечника.
8. Работа на вредных производствах с химическими веществами.
9. Малоподвижный образ жизни.
10. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

В группу риска входят люди, имеющие доброкачественные опухоли кишки. Им необходимо проходить профилактическое лечение, которое не позволит новообразованию переродиться. Малоподвижный образ жизни так же негативно сказывается на состоянии организма, увеличивая возможность развития патологического состояния.

Лечение при разных стадиях рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки назначается с учетом стадии.

• 0 стадия – опухоль не сформирована, злокачественные клетки не выходят за пределы слизистой оболочки кишки. Патологическая симптоматика отсутствует. Специальное лечение не требуется.
• 1 стадия – новообразование начинает формироваться в пределах стенки кишки. Метастазирование отсутствует. На данной стадии рекомендуется проведение химиотерапии и резекция опухоли.
• 2 стадия – опухоль увеличивается в размерах, она начинает постепенно прорастать в стенку кишки. Некоторые пациенты отмечают ощущение инородного тела в области прямой кишки. Метастазирование отсутствует. Лечение предполагает проведение химии или лучевой терапии с целью уменьшения объемов новообразования. Следующим этапом проводится реабилитация.
• 3 стадия – новообразование продолжает увеличиваться в размерах, наблюдается метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Требуется комплекс химиотерапии и оперативное вмешательство. Может применяться комбинированное лечение.
• 4 стадия – запущенная форма онкологии, опухоль дает новые очаги воспаления. Больному полагается паллиативное лечение.

Запущенная форма онкологии проявляется рядом осложнений, среди них:

• сильные воспалительные процессы в кишечнике;
• кровотечения;
• непроходимость;
• прорастание в соседние органы и ткани.

Опухолевое образование может прорастать в органы мочеполовой и репродуктивной системы, нарушая таким образом работу всего организма.

Методы диагностики

Пациентам, у которых подозревают рак прямой кишки, следует незамедлительно пройти комплексное обследование и получить рекомендации онколога.

Диагностика включает в себя:

1. Осмотр пациента и сбор жалоб. Как правило, пациент сначала посещает терапевта, а уже после отправляется на прием к специализированному специалисту – проктологу, онкологу-хирургу. Врач изучит характер симптомов и назначит необходимые исследования.
2. Назначаются анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и онкомаркеры на рак прямой кишки. Исследования позволяют оценить общее состояние внутренних систем организма, обнаружить очаги воспаления и степень их распространенности.
3. Исследования: колоноскопию или ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, и ультразвуковое исследование брюшной полости. Позволяют определить размеры новообразования и место его локализации.
4. Скрининговые методы. Данный вид исследований позволяет выявить патологию до момента появления первых симптомов. Это пальцевое исследование, эндоскопия, анализ кала на скрытую кровь.

После сдачи анализов и исследований наблюдение и лечение осуществляет врач-онколог.

Как лечить рак прямой кишки

Чаще всего при лечении рака кишечника используется хирургический метод. Оперативное лечение дополняют лучевой или химиотерапией.

Хирургическая помощь при раке прямой кишки делится на 3 вида:

1. При опухоли небольшого размера возможно эндоскопическое иссечение. Такую тактику применяют только при наличии новообразования, затронувшего слизистый и подслизистый слои.
2. Популярным, новым методом является трансанальная эндомикрохирургия. Врачи стараются сохранить стенки кишечника. Период восстановления после хирургического вмешательства переносится пациентами легко.
3. Участок кишечника иссекается полностью в случае, если злокачественная опухоль затронула мышечный слой. Помимо самого новообразования также удаляются окружающие лимфоузлы и часть здоровых тканей.

Хирургическое лечение почти никогда не дополняют лучевой терапией. Но эта методика активно используется при терапии рака прямой кишки. Причина тому – малая подвижность этой части кишечника, что даёт возможность направить лучи напрямую в место локализации опухоли.

Статистика выживаемости

Прогноз выживаемости после обнаружения и лечения онкологии в первую очередь зависит от стадии заболевания. Выживаемость более 5 лет достигается:

1. На первой стадии – в 92% случаев.
2. На второй стадии – в 70-89% случаев.
3. На третьей стадии – в 53-87% случаев.
4. На четвертой стадии – в 11% случаев.

Помимо стадий, на прогноз при раке кишечника влияет возраст пациента, то, болел ли он раком ранее, чувствительность клеток опухоли к химиотерапии и другие факторы.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более благоприятным будет прогноз.