Существует множество разновидностей злокачественных опухолей, и у каждого свои особенности. Одни — развиваются из эпителия, другие — из лимфатической, костной ткани, клеток крови. От происхождения опухоли во многом зависит лечение. В статье расскажем, по каким признакам классифицируют рак, чем отличаются основные виды, как тип опухоли влияет на обследование, выбор терапии.
Что понимают под раком
Злокачественная опухоль развивается из измененных клеток, которые перестают контролировать деление, прорастают в окружающие ткани.
Но не все злокачественные новообразования правильно называть раком. Рак, или карцинома, возникает из эпителия — ткани кожи, слизистых и многих органов. Опухоли иного происхождения имеют свои названия: саркомы, лимфомы, лейкозы. В быту их часто тоже называют раком.
Как классифицируют злокачественные опухоли
Одну и ту же опухоль описывают сразу по нескольким признакам. Врач учитывает:
- локализацию — в каком органе или ткани возникло новообразование;
- происхождение — из каких клеток оно развивается;
- строение — как выглядят опухолевые клетки при исследовании под микроскопом;
- биологические особенности — наличие определенных рецепторов или генетических изменений;
- распространенность — размеры опухоли, поражение лимфоузлов, наличие метастазов.
Такой подход дает гораздо больше информации, чем название пораженного органа. Рак легкого бывает мелкоклеточным и немелкоклеточным, а последний включает несколько вариантов. Они отличаются по течению, подходам к терапии.
Основные виды злокачественных опухолей
Выделяют десятки групп и множество типов опухолей. Рассмотрим основные.
Карциномы
Такие новообразования возникают из эпителиальных клеток, составляют большинство случаев рака внутренних органов.
Выделяют несколько типов карцином, исходя из клеточного строения:
- аденокарцинома — появляется из железистой ткани, встречается, например, в кишечнике, легких, молочной железе;
- плоскоклеточный рак — формируется из плоского эпителия, поэтому чаще развивается на коже, в пищеводе, шейке матки, полости рта;
- базальноклеточный рак — развивается из клеток нижнего слоя эпидермиса, растет медленно, редко дает отдаленные метастазы;
- уротелиальный рак — образуется из тканей мочевыводящих путей, чаще всего поражает мочевой пузырь.
После определения подтипа карциномы врач решает, нужны ли дополнительные исследования опухоли на мутации или определенные белки.
Саркомы
Более редкая группа опухолей. Саркомы образуются из тканей, из которых состоят кости, мышцы, сосуды, жировая, соединительная ткани.
Название указывает на происхождение опухоли. Остеосаркома развивается из костной ткани, липосаркома — из жировой, лейомиосаркома — из гладкомышечных клеток.
Меланома
Чаще всего опухоль возникает на коже. Развивается из меланоцитов — клеток, которые вырабатывают пигмент меланин.
Меланома не всегда развивается из родинки. Она может появиться на участке кожи, где раньше не было заметного образования. Реже опухоль возникает в глазу или на слизистых оболочках.
Эта опухоль отличается от других тем, что способна распространяться по организму даже при небольшом размере. Поэтому при обследовании важно определить не только диаметр, но и толщину образования, проверить, не затронуты ли лимфоузлы.
Основной метод лечения на ранних стадиях — хирургическое удаление. Если болезнь распространилась, могут назначить иммунотерапию или таргетные препараты.
Лейкозы
Речь о злокачественных заболеваниях кроветворной системы. В них нет одного опухолевого узла. Измененные клетки появляются в костном мозге, размножаются, могут накапливаться в крови, других тканях.
Лейкозы делят на острые и хронические. По типу измененных клеток выделяют лимфоидные и миелоидные формы. Первые развиваются из клеток, из которых формируются лимфоциты, а вторые — из клеток-предшественников других клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).
Лимфомы
Лимфомы развиваются из лимфоцитов — клеток иммунной системы. Опухолевый процесс может затрагивать лимфоузлы, селезенку, костный мозг и другие органы.
Выделяют две большие группы:
- лимфома Ходжкина — отличается наличием характерных опухолевых клеток, которые обнаруживают при исследовании ткани;
- неходжкинские лимфомы — большая группа из десятков разных заболеваний.
Одни лимфомы растут медленно, иногда не требуют немедленного лечения, другие развиваются быстро, поэтому терапию начинают вскоре после постановки диагноза.
Опухоли центральной нервной системы
Опухоли образуются из клеток головного или спинного мозга, окружающих тканей.
Глиомы развиваются из глиальных клеток, которые поддерживают работу нервной системы. Менингиомы — из оболочек мозга; медуллобластомы — чаще возникают в мозжечке у детей.
Не все опухоли мозга злокачественные. Но даже доброкачественное образование может требовать лечения, если оно растет, сдавливает участки мозга, нарушает их работу.
Герминогенные опухоли
Эти новообразования развиваются из зародышевых клеток — тех, из которых формируются яйцеклетки, сперматозоиды. Поэтому чаще их находят в яичниках и яичках.
Иногда такие опухоли возникают вне половых органов — в средостении или области головного мозга. Среди них есть доброкачественные и злокачественные формы.
Существуют и другие группы новообразований — нейроэндокринные, эмбриональные. Точный тип устанавливают после исследования ткани опухоли.
Виды рака по расположению
В повседневной практике опухоли часто называют по органу, в котором они возникли. Выделяют рак:
- легкого;
- молочной железы;
- желудка;
- толстой, прямой кишки;
- печени, поджелудочной железы;
- почки, мочевого пузыря;
- предстательной железы;
- яичников, тела, шейки матки;
- головы, шеи;
- кожи;
- костей, мягких тканей.
Опухоли одного органа могут развиваться из разных клеток, иметь разные свойства.
Как определяют вид рака
КТ, МРТ, УЗИ и другие методы визуализации помогают обнаружить новообразование, оценить его размеры, распространение. Но основную информацию дает исследование клеток или ткани.
Обычно диагностика включает несколько этапов:
- биопсию — получение образца из подозрительного участка;
- цитологическое или гистологическое исследование — изучение клеток или ткани под микроскопом;
- иммуногистохимическое исследование — поиск определенных белков в опухолевых клетках;
- молекулярно-генетические исследования — поиск изменений в генах опухоли, если это необходимо для уточнения диагноза или выбора терапии.
Набор исследований зависит от ситуации. Иногда гистологии достаточно, в других случаях нужны дополнительные тесты. В международной онкологической классификации при описании новообразования также учитывают его расположение, морфологию — то есть клеточное строение.
Как лечат разные виды рака
Схему подбирают после того, как врач определит тип заболевания, стадию, характеристики опухолевых клеток.
Основные методы лечения:
- хирургическое лечение — удаление опухоли, иногда вместе с частью органа, регионарными лимфоузлами;
- лучевая терапия — воздействие ионизирующим излучением на опухолевые клетки;
- химиотерапия — препараты, которые уничтожают опухолевые клетки или нарушают их деление;
- таргетная терапия — лекарства, направленные на определенные молекулярные мишени опухоли;
- иммунотерапия — препараты, которые помогают иммунной системе распознавать и атаковать опухолевые клетки;
- гормональная терапия — применяется при гормоночувствительных опухолях.
Эти методы используют отдельно или сочетают. Операцию могут дополнить лекарственной или лучевой терапией. При других опухолях основным методом становится системное лечение. Выбор зависит от конкретного диагноза.
Мнение врача: почему важно точно определить вид опухоли
Чем больше известно о типе и свойствах новообразования, тем точнее врач может подобрать тактику. Опухоли одного органа могут заметно различаться по своим свойствам чувствительности к препаратам.
При раке молочной железы исследуют опухолевые клетки на рецепторы к эстрогену, прогестерону, а также HER2 — белок, который может стимулировать рост опухоли.. Эти показатели помогают понять, подойдет ли пациенту гормональная или таргетная терапия.
При немелкоклеточном раке легкого по показаниям ищут изменения в генах EGFR, ALK, ROS1. Некоторые из них становятся мишенью для таргетных препаратов, которые воздействуют на конкретный механизм роста опухоли.
Онкологическая помощь в «Медскан»
В центре онкологии «Медскан» проводят диагностику и лечение пациентов с разными онкологическими заболеваниями. Доступны лекарственная и лучевая терапия, молекулярная диагностика, патоморфология, иммуногистохимия.
В сложных случаях тактику обсуждает команда специалистов: онколог, хирург, химиотерапевт, радиотерапевт. После лечения можно продолжить наблюдение, реабилитацию.
Запишитесь на консультацию онколога в «Медскан». Врач изучит результаты обследований, назначит дополнительные при необходимости, определит дальнейшую тактику.
Источники и литература
