Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, которое развивается из тканей простаты. Во всем мире этот вид рака является одним из наиболее распространенным среди мужчин. Существует несколько разновидностей этой болезни: аденокарцинома, ацинарный рак, криброзный рак. Наиболее распространена аденокарцинома, возникновение которой связывают с хронической болезнью – аденомой простаты.

Симптомы

При раке предстательной железы симптомы похожи на хронический простатит, которым страдает часть пожилых мужчин, часто появляются:

• ослабление и прерывистость струи мочи;
• постоянное ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
• сильные и частые позывы на мочеиспускание;
• недержание мочи;
• появление крови в мочи или сперме;
• боль в промежности или внизу живота;
• боль в пояснице;
• снижение частоты и силы эрекции;
• потеря веса, общая слабость.

Причины заболевания

Причины возникновения рака простаты не до конца изучены. К основным факторам риска относятся:

• пожилой возраст (старше 50 лет);
• наследственная предрасположенность, наличие болезни у близких родственников;
• аденома простаты;
• перенесенные половые инфекции, особенно хронические;
• злоупотребление алкоголем.

Пожилым людям особенно важно посещать уролога не менее раза в год, а также при появлении любых симптомов из перечисленных выше.

Методы диагностики в «Медскан»

На первых этапах обследования врач проводит физикальное трансректальное обследование для того, чтобы выявить наличие новообразований в простате, в дополнение к этому проводится лабораторное исследование крови на уровень онкомаркеров (ПСА, индекс здоровья простаты).

При обнаружении опухоли проводится ее малоинвазивная биопсия. Полученные ткани исследуются при помощи гистохимических методов и метода молекулярной диагностики. Степень дифференцировки опухоли устанавливают по шкале Глиссона.

Проводится УЗИ органов брюшной полости, при необходимости – КТ или МРТ.

Методы лечения в «Медскан»

Для пациентов с повышенным уровнем ПСА рекомендовано активное наблюдение и мониторинг состояния простаты. При ухудшении патоморфологических результатов биопсии часто проводится радикальное лечение: радикальная простатэктомия (хирургическое удаление простаты). Наиболее передовой технологией в этом случае является лапароскопическое роботизированное проведение операции. При распространении опухоли на лимфоузлы дополнительно проводится операция на них – тазовая лимфаденэктомия.

Лучевая терапия простаты возможна как в самостоятельном варианте, так и в комбинации с другими методами лечения. Современное оборудование центра «Медскан» позволяет проводить точечное облучение, чтобы свести к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани.

Возможно проведение лекарственной терапии при помощи:

• нестероидных антиандрогенов;
• максимальной андрогеновой блокады;
• агонистов ЛГ рилизинг-гормона.

Также в сложных случаях проводится дополнительное применение химиотерапевтических препаратов.

Рак предстательной железы: что нового в 2025–2026 гг.

1. ПСА + МРТ вместо случайных биопсий.

   Раньше при повышенном ПСА (простатспецифического антигена в крови) мужчине сразу делали десятки «слепых» уколов-биопсий в простату. Теперь подход изменился: сначала делают МРТ простаты с контрастом. Врач видит на снимке подозрительный участок и делает прицельную биопсию только оттуда. Это повышает выявляемость рака на 30–40% и избавляет мужчин от лишних болезненных процедур.

2. Ингибиторы PARP — прорыв для мужчин с мутациями.

   В 2025 году доказана эффективность ингибиторов PARP при раке простаты. Это таргетные таблетки для мужчин, у которых есть генетические мутации (особенно BRCA1/2 — те самые, что связаны и с раком груди). Препарат «ломает» систему починки ДНК в раковой клетке, и она погибает. Теперь всем мужчинам с запущенным раком простаты рекомендуют генетический тест.

3. Радионуклидная терапия — «умная радиация».

   В 2026 году появились отличные данные по новому классу лечения — радионуклидной терапии (например, лютеций-177 PSMA). Как это работает: в вену вводят вещество, которое само находит все клетки рака простаты в организме (они имеют на поверхности белок PSMA) и облучает их изнутри. Это спасение для мужчин с метастазами, которым уже не помогает гормонотерапия.

4. Активное наблюдение.

   Рак простаты часто растет очень медленно. Если опухоль маленькая, низкой агрессивности и мужчина пожилой, её могут вообще не лечить. Врач просто регулярно проверяет ПСА и делает МРТ. Многие мужчины с таким раком живут десятилетиями и умирают от других причин, а операции и лучевая терапия имеют серьезные побочные эффекты (недержание, импотенция).

5. Тактику определяет уролог.

   Ключевая фигура здесь — врач-уролог. Именно он решает: наблюдение, операция, гормоны или современные таргетные препараты. При сложных случаях собирается консилиум, но старт всегда у уролога.