Рак надпочечника

Симптомы

При опухоли надпочечников симптомы очень разнообразны,
чаще встречаются одновременно несколько из них:

• набор веса, сопровождающийся появлением растяжек на коже;
• мышечная слабость;
• появление грубых волос на лице у женщин, выпадение волос на голове;
• нерегулярность менструаций;
• увеличение молочных желез у мужчин, проблемы с потенцией;
• тошнота и рвота, повторяющиеся без очевидных причин;
• потеря аппетита;
• вздутие живота;
• боли в спине;
• повышенная температура тела;

Любой из перечисленных симптомов – это повод обратиться за медицинской консультацией, сочетание же нескольких из них чаще всего требует углубленного эндокринологического обследования.

Причины болезни

• синдром Ли-Фраумени;
• синдром Беквита — Видемана;
• синдром Линча;
• множественную эндокринную неоплазию 1 типа.

Также риск развития болезни повышает курение, контакт с канцерогенными вредными веществами на работе.

Методы диагностики в центре "Медскан"

Диагностика рака надпочечников чаще всего начинается на приеме у врача-эндокринолога, который по результатам тестов на уровень надпочечниковых гормонов может заподозрить наличие опухоли. Наиболее важны лабораторные тесты на уровень кортизола, альдостерона, андрогенов и эстрогенов.

На следующем этапе диагностики опухоль обнаруживают при помощи компьютерной томографии (КТ) либо МРТ. Затем возможно проведение диагностической лапароскопии с отбором материала для исследования (биопсии). Полученные ткани исследуют различными гистологическими методами для уточнения типа опухоли.

Методы лечения в «Медскан»

При опухоли надпочечников лечение чаще всего бывает хирургическим, в этом случае целью является полное удаление злокачественных тканей. Удалению подвергается одна или обе надпочечниковые железы, также при раке надпочечников метастазы могут обнаруживаться в прилегающих почках, печени, в этом случае может потребоваться более обширное удаление тканей.

Для снижения риска рецидива рака применяются:

1. лучевая терапия, которая помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки;
2. химиотерапия, которая может быть важна даже в тех случаях, когда операция невозможна.

После удаления надпочечников пациенту требуется регулярное наблюдение эндокринолога и коррекция уровня гормонов при помощи медикаментов.

Рак надпочечника: что нового в 2025–2026 гг.

1. Гормональный анализ — обязателен перед операцией.

   Надпочечники — это маленькие железы, которые сидят «верхом» на почках и производят жизненно важные гормоны: кортизол, адреналин, альдостерон, половые гормоны. Опухоли надпочечников часто сами начинают бесконтрольно вырабатывать эти гормоны. Поэтому в 2025–2026 годах жёсткое правило: перед любой операцией пациент должен сдать полную гормональную панель. Зачем? Если опухоль вырабатывает адреналин (феохромоцитома), а анестезиолог не знает об этом, во время наркоза может случиться смертельный гипертонический криз. Знание гормонального статуса опухоли буквально спасает жизнь на операционном столе.

2. Митотан — «умный» яд для раковых клеток надпочечника.

   Рак надпочечника (адренокортикальный рак) — очень редкая и агрессивная опухоль. В 2025 году окончательно закреплён стандарт: после удаления опухоли назначают митотан — препарат, который избирательно накапливается именно в клетках надпочечника (и раковых, и здоровых) и разрушает их. Это снижает риск рецидива на 30–40%. Пациенту потом дают заместительную гормональную терапию, чтобы компенсировать потерю собственных надпочечников.

3. Иммунотерапия при метастазах — прорыв 2026 года.

   Опубликованы отличные данные по иммунотерапии (ингибиторы PD-1/PD-L1, иногда в комбинации с митотаном) при метастатическом раке надпочечника. Это даёт шанс пациентам, у которых болезнь вернулась или сразу была распространённой. Раньше вариантов лечения почти не было.

4. Лапароскопическая адреналэктомия — главный тренд.

   Раньше надпочечник удаляли через огромный разрез на животе или боку. Теперь золотой стандарт — лапароскопическая операция. Хирург делает 3–4 маленьких прокола, вводит камеру и инструменты, и удаляет надпочечник под контролем видео. Это меньше боли, быстрее восстановление (выписка через 2–3 дня), лучше косметический результат. Важно: лапароскопию делают только если опухоль небольшая и нет признаков прорастания в соседние органы. При больших или агрессивных опухолях всё равно нужна открытая операция.

5. Решение — только командой.

   Рак надпочечника — сложная опухоль, где пересекаются эндокринология, хирургия и онкология. Тактику определяет мультидисциплинарный консилиум: эндокринолог (ведёт гормональную терапию до и после операции), хирург-онколог (проводит операцию), химиотерапевт (назначает митотан или иммунотерапию), радиолог, морфолог.