Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря относится к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний. Мужчины болеют им чаще, чем женщины, пожилые люди чаще молодых, однако вероятность заболеть есть практически в любом возрасте.

Чаще всего болезнь начинается с изменения внутренней части стенок мочевого пузыря, по мере прогрессирования опухоль может прорастать стенку насквозь и распространяться в малом тазу. Метастазирует этот вид рака как региональные лимфоузлы, так и в печень, легкие, другие органы малого таза и брюшной полости. Уже на ранних стадиях появляются неприятные симптомы, поэтому при раке мочевого пузыря выживаемость может быть высокой, если человек не откладывал визит к врачу.

Симптомы заболевания

При опухоли мочевого пузыря симптомы могут быть похожи на цистит, однако главным их отличием будет постоянство и длительность. Насторожить должны:

• боли во время мочеиспускания;
• повышение частоты позывов в туалет;
• недержание мочи;
• боли внизу спины или живота;
• изменение цвета мочи, появление в ней крови;
• постоянное чувство усталости;
• потеря веса.

Причины возникновения болезни

Наиболее частой причиной развития рака мочевого пузыря является курение. Вредные вещества, попавшие в кровь из табачного дыма, выводятся из организма преимущественно с мочой. Длительный контакт провоцирующих опухоли веществ (канцерогенов) со стенками мочевого пузыря может привести к перерождению клеток в злокачественные.

К другим распространенным причинам относятся:

• контакт с вредными химическими веществами на производстве;
• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• наследственная предрасположенность.

Методы диагностики

Врачи центра «Медскан» при постановке диагноза опираются на целый комплекс исследований, доступных в современной медицине:

1. исследования мочи – цитологический анализ клеток осадка, обнаружение скрытой крови, тесты на онкомаркеры;
2. аппаратные методики: КТ и МРТ, УЗИ, рентгенография с введенным в полость мочевого пузыря контрастным веществом;
3. цистоскопия при помощи эндоскопа небольших размеров, во время которой возможно проведение биопсии;
4. исследования материала после биопсии гистологическими методами.

Лечение рака мочевого пузыря в «Медскан»

Врачи центра применяют новые методики в лечении рака наряду с проверенными временем схемами терапии. На ранней стадии болезни возможно применение малоинвазивной хирургии: удаление опухоли проводится через уретру, что позволяет избежать тяжелой полостной операции.

На более поздних стадиях проводится частичное или полное удаление мочевого пузыря. В этом случае может проводиться дополнительная реконструирующая операция, позволяющая улучшить качество жизни пациента.

Зачастую консилиум врачей выбирает для пациента комбинацию из иммунологического лечения, химиотерапии таргетированными препаратами, радиологического метода для достижения стойкой ремиссии. Возможно введение специальных препаратов непосредственно в полость пораженного органа.

Рак мочевого пузыря: что нового в 2025–2026 гг.

1. BCG-терапия — «живая вакцина» против рака.

   При поверхностном раке мочевого пузыря (когда опухоль не проросла в мышцу) после удаления опухоли прямо в мочевой пузырь через катетер вводят BCG-вакцину (это ослабленный туберкулёзный микобактерий). Звучит странно, но работает гениально: вакцина вызывает мощное воспаление в мочевом пузыре, и иммунитет «заодно» уничтожает оставшиеся раковые клетки. Это предотвращает рецидивы у 70–80% пациентов.

2. Иммунотерапия ингибиторами PD-1/PD-L1.

   В 2025 году иммунотерапия стала стандартом при запущенном раке мочевого пузыря. Препараты (пембролизумаб, атезолизумаб и др.) снимают с раковых клеток «маскировку», и иммунитет начинает их атаковать. Это работает даже у тех пациентов, которым не помогла химия.

3. Таргетная терапия FGFR — прорыв 2026 года.

   Опубликованы данные о препаратах, нацеленных на белок FGFR (рецептор фактора роста фибробластов). У 20–25% пациентов с раком мочевого пузыря есть мутации в этом гене. Теперь им назначают таргетные таблетки (эрдафитиниб), которые блокируют именно этот «сломанный» белок. Опухоль перестаёт получать сигнал к росту и уменьшается.

4. Органосохраняющая терапия.

   Раньше при мышечно-инвазивном раке мочевого пузырь удаляли целиком (цистэктомия), и пациент жил с мочевыводящей стомой или новым мочевым резервуаром из кишки. Теперь, если опухоль чувствительна к лечению, применяют комбинацию химии и лучевой терапии — это позволяет сохранить мочевой пузырь у 50–60% пациентов. Качество жизни намного выше.

5. Тактика зависит от стадии.

   Это ключевой момент:

   Немышечно-инвазивный рак (поверхностный) — удаляют через уретру (без разреза) + BCG-терапия.

   Мышечно-инвазивный рак — либо цистэктомия, либо комбинация химии и лучевой (органосохраняющий подход).

   Метастатический рак — химия + иммунотерапия или таргетная терапия (если есть мутация FGFR).