Рак мочеточников

Симптомы опухоли мочеточника

• длительные боли в спине;
• болезненность при выделении мочи;
• чувство постоянной усталости;
• появление крови в моче;
• изменение цвета мочи на более темный, появление мути;
• потеря веса.

Появление любого из этих симптомов – повод обратиться за консультацией к специалисту, но особенно должны настораживать боль и появление крови.

Причины возникновения заболевания

С возрастом повышается риск большинства онкологических болезней, рак мочеточников чаще всего диагностируют у пожилых людей старше 70 лет. Причиной является снижение устойчивости организма к повреждающим факторам, изменения в иммунном ответе. У здорового человека мутировавшие клетки быстро уничтожаются лейкоцитами, а у пожилых людей эта функция может быть серьезно ослаблена, что позволяет опухолевым клеткам бесконтрольно размножаться.

Кроме этого причинами появления рака бывают:

• курение;
• контакт с вредными химическими веществами на работе;
• перенесенный рак мочевого пузыря либо почки.

Методы диагностики в центре «Медскан»

Из-за того, что рак мочеточников часто сопровождается раком других органов мочевыводящей системы, на первый план в диагностике выходят методы визуализации всей системы органов:

• компьютерная томография (КТ) – позволяет увидеть послойные «срезы» заданной области в разных плоскостях;
• МРТ – наиболее безопасный и современный метод визуализации забрюшинного пространства, в котором располагаются мочеточники;
• рентгенография с контрастным веществом – позволяет оценить проходимость всех частей мочевыделительной системы, оценить размеры опухоли в просвете мочеточника;
• уретероскопия при помощи специального уменьшенного эндоскопа, который позволяет увидеть внутреннюю часть мочеточника;
• исследования мочи на наличие крови, цитологическое исследование осадка для обнаружения опухолевых клеток;

Методы лечения в «Медскан»

Критериями выбора схемы лечения является не только стадия болезни, место расположения и объем опухоли, но и возраст пациента, наличие сопутствующих болезней. Наиболее часто при раке мочеточников применяется хирургическое удаление пораженного органа либо его части. На ранних стадиях предпочтение отдается малоинвазивной электрокоагуляции либо лазерной хирургии через эндоскоп.

При раке мочеточника лечение чаще всего будет комплексным: после хирургического вмешательства часто показана химиотерапия и лучевая терапия. После наступления ремиссии обязательными остаются периодические обследования и наблюдение врача-онколога.

Рак мочеточника: что нового в 2025–2026 гг.

1. Золотой стандарт — нефроуретерэктомия.

   Мочеточник — это тонкая трубка, которая соединяет почку с мочевым пузырём. Опухоли здесь коварны: они часто растут сразу в нескольких местах по ходу мочеточника (так называемая «мультифокальность»). Поэтому в 2025–2026 годах подтверждено: радикальная операция остаётся главным методом. Хирург удаляет всё сразу: почку, весь мочеточник и кусочек мочевого пузыря, куда мочеточник впадает. Только так можно быть уверенным, что не осталось ни одного очага.

2. Химиотерапия ДО операции — новый стандарт.

   Раньше сразу оперировали. Но исследования 2025 года окончательно закрепили: при крупных или агрессивных опухолях мочеточника сначала назначают неоадъювантную химиотерапию (2–4 курса). Зачем? Химия «усушает» опухоль, убивает микрометастазы и повышает шансы, что операция пройдёт успешно, а болезнь не вернётся. Это особенно важно, потому что рак мочеточника часто ведёт себя агрессивно.

3. Иммунотерапия при метастазах — прорыв 2026 года.

   Опубликованы отличные данные по иммунотерапии (ингибиторы PD-1/PD-L1) при метастатическом раке мочеточника. Препараты «снимают маскировку» с раковых клеток, и иммунитет начинает их уничтожать. Это даёт шанс пациентам, у которых болезнь распространилась или вернулась после операции и химии. Раньше вариантов лечения почти не было.

4. Органосохраняющая эндоскопия — главный тренд.

   Если опухоль маленькая, низкоагрессивная и расположена в удобном месте, в 2025–2026 годах стараются обойтись без удаления почки. Через естественные пути (через мочевой пузырь и мочеточник) вводят эндоскоп и лазером «выжигают» опухоль. Почка и мочеточник сохраняются. Это возможно только при тщательном отборе пациентов — решает консилиум.

5. Обязательный контроль мочевого пузыря после операции.

   Это критически важная особенность рака мочеточника. Опухоли здесь и мочевого пузыря часто имеют общую природу (обе связаны с курением, контактом с химикатами). Поэтому после удаления мочеточника пациент пожизненно должен регулярно делать цистоскопию (осмотр мочевого пузыря камерой). Риск того, что рак «выстрелит» в мочевом пузыре, очень высок — до 30–50%. Раннее обнаружение спасает жизнь.