Лимфома

Лимфома — это патологически опасное поражение лимфосистемы, с характерным опухолевым перерождением клеток. Симптомы злокачественного образования неспецифичны. Заболевание проявляется на последних этапах развития, поэтому чтобы распознать лимфому, врачи должны обладать достаточным опытом.

Лимфома: что это за болезнь, каковы ее причины, симптомы, методы терапии — читайте ниже.

Описание симптомов

Как и другие злокачественные заболевания, лимфома длительное время не имеет ярко выраженных симптомов. Заметное увеличение лимфатических узлов может наблюдаться не только в области шеи. Воспаленные узелки не прикреплены к коже, они имеют некоторую подвижность и наблюдаются при визуальном осмотре.

Существует ряд симптомов лимфомы, на которые необходимо обратить особое внимание:

лимфоузлы увеличиваются в размерах;
кровяные показатели опускаются ниже нормы;
выделяется пот, не имеющий цвета и запаха;
наблюдаются расстройства пищеварительной системы;
резко снижается масса тела;
появляется характерный зуд (при лимфоме Ходжкина);
повышается температура тела и отмечается слабость;
в области живота происходит скопление жидкости (асцит);
образуется плевральный выпот в легких.

Прогрессирование патологии сопровождается сильными болями, которые определяются в зависимости от локализации опухоли. При увеличении образования происходит сдавливание сосудов, что приводит к головным болям и ухудшению кровообращения.

Патогенез

Механизм развития лимфомы связан с поломкой в генетическом материале лимфоцитов. В норме эти клетки созревают, выполняют защитные функции, затем обновляются. При мутациях лимфоцит теряет контроль над делением, перестает «выключаться» вовремя, клетки накапливаются, формируя опухолевый очаг.

Причины возникновения лимфомы

Причиной для развития рака лимфатической системы может быть резкое снижение иммунитета, так как заболевание имеет иммунный характер. В большинстве случаев лимфома развивается у пациентов с сопутствующими заболеваниями, если у больного ВИЧ или нарушение защитных функций в организме на генном уровне.

Спровоцировать развитие патологии может иммуноподавляющая терапия или трансплантация костного мозга. В зоне риска находятся люди, инфицированные вирусом Эпштейна-Барр. Наследственную предрасположенность к данному заболеванию имеют близнецы.

Основные причины лимфомы — частые контакты с канцерогенами, ядами, химическими веществами. Вредное влияние исходит от источников ионизирующего излучения.

Типы лимфом

Выделяют две большие группы:

Лимфома Ходжкина. Чаще встречается в возрасте 20–40 лет, нередко начинается с увеличения лимфоузлов (чаще шейных, надключичных), нередко выявляется на ранних стадиях.
Неходжкинские лимфомы. Обычно диагностируются после 50 лет, составляют около 60% случаев. Могут затрагивать селезенку, желудок, кишечник, легкие, другие органы.

Неходжкинские лимфомы различают по происхождению опухолевых клеток: B-клеточные (85–90% случаев, развиваются из B-лимфоцитов) и T-клеточные (10–15% случаев, формируются из T-лимфоцитов).

Стадии заболевания

Стадии по классификации Анн-Арбор:

I — вовлечена одна группа лимфоузлов.
II — поражены две и более групп с одной стороны диафрагмы.
III — вовлечены узлы по обе стороны от диафрагмы.
IV — распространение на печень, почки, кишечник и другие области.

Модификация Котсуолд уточняет особенности процесса, клиническую картину:

A — общие симптомы отсутствуют.
B — присутствуют системные симптомы лимфомы (ночная потливость, повышенная температура, масса тела за полгода уменьшается на 10%).
E — есть очаги вне лимфоузлов.
S — вовлечена селезенка.
X — обширное опухолевое поражение (крупные конгломераты).

Классификация помогает врачу понять распространенность процесса, выбрать оптимальную тактику течения.

Осложнения

По мере роста опухолевой ткани, изменения работы иммунной системы происходят:

сдавление, нарушение работы органов за счет увеличенных лимфоузлов и опухолевых масс (дыхательных путей, пищеварительной системы, мочевыводящих путей);
поражение легких или центральной нервной системы с соответствующими симптомами;
при генерализации процесса — развитие почечной, печеночной, сердечно-легочной недостаточности;
выраженное снижение иммунной защиты с частыми инфекциями.

Для неходжкинских лимфом возможны осложнения, связанные с вовлечением нервной системы и крупных сосудов, а при поражении костей — риск патологических переломов.

Методы диагностики лимфомы в клинике «Медскан»

Исследования при подозрении на развитие лимфомы:

пальпация лимфатических узлов;
биохимический и общий анализ крови;
исследование пораженных участков на УЗИ;
рентгеноскопия костных тканей и грудной клетки;
биопсия имеющихся новообразований;
компьютерная томография (КТ).

Современные методы лечения

Сегодня лечение лимфом развивается в сторону персонализированного подбора схем, «прицельного» воздействия на опухолевые клетки.

Актуальные направления:

Таргетная терапия — назначают препараты, блокирующие молекулярные мишени в опухолевых клетках, почти не затрагивая здоровые ткани.
Иммунотерапия — усиление противоопухолевого ответа иммунной системы, для чего также используют моноклональные антитела.
Клеточные технологии CAR-T — T-лимфоциты пациента «обучают» распознавать опухоль, затем возвращают в организм.
Трансплантация костного мозга или кроветворных стволовых клеток — применяется при недостаточном ответе на стандартные схемы, при рецидивах.

Тенденция последних лет — точный контроль эффективности лечения с помощью инструментальных методов (КТ, МРТ, ПЭТ). Чтобы точнее оценивать риск рецидива и индивидуализировать терапию, широко применяются исследования маркеров.

Методы лечения лимфомы в «Медскан»

Медицинский центр занимается лечением лимфомы на основе щадящей химиотерапии и новейшего лучевого воздействия. При необходимости назначается курс иммунотерапии в индивидуальном порядке.

В клинике используются препараты, разработанные в «Медскан». Лечение лимфомы средствами противоопухолевого направления осуществляется строго по международным протоколам ESMO или NCCN и имеет высокий уровень положительных результатов. Для внутривенного введения препаратов используются инфузоматы, позволяющие контролировать дозировку лекарства.

Благоприятный прогноз злокачественной формы патологии зависит от ряда факторов. Имеет значение:

Локализация, тип и размер опухоли. Новообразования на ранних стадиях легче поддаются излечению.
Формы болезни. Агрессивный рак проявляется яркой клинической картиной, что свидетельствует о поражении внутренних органов.
Стадия лимфомы. Шансы на выздоровление на запущенных этапах развития патологии минимальны.

После проведения лечения, специалисты клиники обеспечивают пациента необходимой информацией об онкологическом заболевании. Разъясняются признаки возникновения рецидивов и проведение последующих плановых обследований. После окончания терапии неходжкинской лимфомы пациент обязан проходить систематическое наблюдение у лечащего врача.

Усовершенствование методик диагностики и терапии позволило добиться оптимальных результатов у большинства пациентов. Факторы прогноза лимфом используются для выбора терапии, а не для оценки выживаемости.

Прогноз, профилактика, восстановление

При раннем выявлении шансы на хороший результат существенно выше.

Ориентировочные показатели пятилетней выживаемости:

при лимфоме Ходжкина на I–II стадиях — около 90%, на III — до 80%, на IV — 65%;
при неходжкинских лимфомах на I стадии — примерно 86%, на II — 78%, на III — 72%, на IV — 64%.

Для точной оценки врачи используют международный прогностический индекс (МПИ), который учитывает возраст, уровень ЛДГ (маркер агрессивности опухоли), стадию и число очагов вне лимфоузлов.

Для оценки состояния пациента и прогноза врачи используют шкалу ECOG. Она показывает, насколько человек сохраняет активность и способность к самообслуживанию. Чем выше показатель (от 0 до 5), тем тяжелее переносится заболевание.

Специфической профилактики не существует. Но снизить риски (в том числе вирусных гепатитов и других инфекций) помогают следующие меры:

отказ от курения и алкоголя;
умеренная физическая активность, контроль массы тела;
своевременное лечение инфекций;
защита кожи от солнца;
использование барьерной контрацепции, индивидуальных предметов личной гигиены.

Восстановление после лечения включает наблюдение у специалиста и регулярные контрольные обследования. После химио- и лучевой терапии рекомендуется проверять состояние органов-мишеней (включая щитовидную железу), уделять внимание питанию, режиму сна и поддерживающей терапии.

При увеличенных лимфоузлах нельзя заниматься самолечением и тем более прогревать эту область (тепло способно ускорить размножение опухолевых клеток, распространение заболевания). Правильный шаг — как можно раньше пройти обследование. В клинике «Медскан» вы получите всю необходимую помощь — от диагностики и консультации врачей-онкологов до индивидуально подобранной щадящей терапии.