Современная медицина предлагает несколько способов «заглянуть внутрь» человеческого организма. Среди них наиболее востребованы магнитно-резонансная томография и рентгенография. Эти методы помогают врачам оценить состояние костей, суставов, мягких тканей, внутренних органов. Что информативнее — рентген или МРТ, — какой метод безопаснее, когда действительно стоит проходить обследование и как к нему подготовиться, читайте в нашей статье.
Принцип работы и возможности методов
Сначала разберемся, как работают эти техники, какие задачи решают и что именно показывают.
Как действует рентген
Рентгенография использует ионизирующее излучение, которое проходит через ткани и задерживается там, где плотность структур выше. Именно поэтому кости на снимках выглядят светлыми, а мягкие ткани — более темными.
Рентген — незаменим для срочной диагностики переломов, вывихов. В экстренных ситуациях он позволяет врачу принять решение за считаные минуты.
Принцип работы МРТ
Магнитно-резонансная томография работает по совершенно другому принципу. Аппарат создает магнитное поле, направляет радиоволны, которые вызывают резонанс атомов водорода в организме. Эти атомы посылают сигнал, фиксируемый датчиками томографа, а компьютер формирует детальное изображение внутренних органов, мягких тканей.
МРТ особенно ценно для изучения головного и спинного мозга, суставов, связок, сосудов, внутренних органов. На снимках видны мельчайшие изменения: опухоли, воспалительные очаги, повреждения межпозвонковых дисков. При необходимости врач может использовать контрастное вещество, повышающее точность визуализации.
Показания к рентгену и МРТ
Выбор метода зависит от того, что именно необходимо исследовать, а также от состояния здоровья пациента.
Показания для рентгенографии:
- подозрение на переломы, трещины, вывихи костей;
- дегенеративные изменения суставов (артроз, остеохондроз);
- искривления позвоночника (сколиоз, кифоз);
- воспалительные процессы в костной ткани (остеомиелит);
- затяжной кашель, одышка, боли в груди;
- подозрение на пневмонию, бронхит, плеврит;
- диагностика туберкулеза, онкологических процессов в легких;
- скрытый кариес, воспаления у корней зубов (кисты, гранулемы)
- контроль перед имплантацией или удалением зубов;
- травмы носовой перегородки, костей лица;
- кишечная непроходимость или подозрение на перфорацию органов;
- подозрение на язву желудка или новообразования;
- камни в почках, мочевых путях;
- оценка проходимости пищевода, маточных труб.
Основные показания для МРТ:
- частые головные боли, головокружения, обмороки;
- подозрение на инсульт, инфаркт мозга, ишемические атаки;
- поиск новообразований, кист, метастазов;
- черепно-мозговые травмы;
- неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера);
- сосудистые аномалии (аневризмы, тромбозы);
- межпозвоночные грыжи, протрузии дисков с ущемлением нервов;
- сильные боли в спине, отдающие в ноги или руки;
- стеноз спинномозгового канала, воспаление;
- повреждения связок, сухожилий, менисков;
- спортивные травмы с подозрением на микроразрывы;
- воспаления мягких тканей (абсцессы, флегмоны);
- опухоли, метастазы в печени, поджелудочной железе, почках;
- заболевания матки и яичников у женщин (эндометриоз, миомы);
- патологии предстательной железы у мужчин (простатит, аденома, рак);
- подозрение на воспалительные процессы в органах малого таза, брюшной полости;
- контроль после хирургических вмешательств или терапии опухолей.
Вывод: рентген позволяет врачу быстро получить картину того, что происходит с костями и легкими — особенно важно при травмах, острых состояниях. А МРТ позволяет увидеть изменения в мягких тканях и сосудах, которые рентген просто не показывает, и точно оценить состояние органов.
Что лучше — МРТ или рентген позвоночника? Если у вас острая травма, боли после падения или подозрение на перелом, смещение позвонков или костные разрастания, лучше начать с рентгенографии. Если же спина болит, «простреливает» в ногу или руку, ощущается онемение пальцев, слабость в ногах или нарушения работы органов малого таза, нужна МРТ — она точно покажет состояние межпозвоночных дисков, нервных корешков, спинного мозга, связочного аппарата. Часто врач использует оба метода вместе, чтобы получить полную картину.
Противопоказания и безопасность исследований
Оба метода — рентген и МРТ — безопасны при соблюдении показаний, но имеют свои ограничения.
Когда противопоказан рентген
Рентгенография предусматривает лучевую нагрузку, поэтому частоту процедур ограничивают — обычно не более двух раз в год. Современные аппараты минимизируют излучение, поэтому диагностика безопасна при соблюдении правил, учете суммарной дозы.
В диагностическом центре «Медскан» рентген проводится на современных цифровых аппаратах с минимальной лучевой нагрузкой.
Абсолютных противопоказаний практически нет: даже при экстренной необходимости обследование выполняют любому пациенту.
Основные ограничения:
- Детский возраст. Детям рентген назначают только по показаниям, когда другие методы неинформативны.
- Невозможность сохранять неподвижность. Сильное психомоторное возбуждение или судороги могут сделать снимок неинформативным.
- Открытые кровотечения, пневмоторакс. В экстренных ситуациях сначала стабилизируют состояние, затем делают снимок.
При исследованиях с контрастом кормящим матерям рекомендуется перед процедурой сделать запас грудного молока на 24–48 часов.
Противопоказания к проведению МРТ
МРТ не создает лучевой нагрузки, поэтому повторять ее можно многократно. Метод абсолютно безопасен для детей, взрослых, беременных (начиная со второго триместра).
МРТ в «Медскан» проводится на современном высокоточном оборудовании — есть аппараты закрытого и открытого (без трубы) типа. Открытые томографы особенно удобны для маленьких детей, пожилых пациентов, людей с ограниченной подвижностью. Позволяют обследовать тех, кому сложно находиться в замкнутом пространстве.
Абсолютные противопоказания:
- наличие кардиостимулятора, дефибриллятора;
- электронные импланты среднего уха (кохлеарные аппараты);
- ферромагнитные осколки, металлические конструкции, которые могут сместиться;
- аппарат Илизарова из магнитных металлов.
Относительные противопоказания:
- инсулиновые помпы, датчики глюкозы — их нужно снять;
- клаустрофобия или тревожность — в таких случаях используют открытый томограф или седацию;
- крупные размеры, вес пациента более 120 кг — можно использовать только открытый аппарат;
- нейростимуляторы, брекеты (искажают изображение, но не опасны для здоровья).
Наличие имплантов и стимуляторов не является автоматическим запретом для МРТ. Существуют МР-совместимые модели, которые не содержат металлических элементов или электроники. Следует заранее уточнить информацию в паспорте изделия.
Общие ограничения для рентгена и МРТ
Для обоих методов есть общее противопоказание — беременность (особенно I триместр). Из-за риска для плода исследования выполняют только по жизненным показаниям, для рентгенографии используют защитный фартук. МРТ без контраста теоретически безопасно. Но все равно оба метода при возможности заменяют на УЗИ.
В обоих случаях крайне важно сохранять неподвижность, чтобы изображение получилось четким. При рентгене снимок выполняется за доли секунды. Лаборант просит задержать дыхание, а при необходимости используют ремни или фиксацию, делают повторный снимок.
Для МРТ это требование более критично. Сканирование длится от 15 до 40 минут, и любое движение, даже кашель или сглатывание, может снизить качество изображения. Если пациент не может оставаться неподвижным из-за боли, паники, тремора или маленького возраста, процедуру проводят под седацией, обезболиванием или общим наркозом.
Противопоказания для контрастирования
Рентген и МРТ используют разные контрастные препараты и имеют свои ограничения. Общие противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость контрастного вещества, беременность в I триместре, период грудного вскармливания (требуется сцеживание).
Для рентгена применяют сульфат бария или йод, которые противопоказаны при перфорации ЖКТ, аллергии, почечной недостаточности, декомпенсированном диабете, серьезных заболеваниях сердца, щитовидной железы.
Для МРТ используют гадолиний, который противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, беременности на любом сроке, при индивидуальной непереносимости.
Что вреднее — МРТ или рентген — и почему
С точки зрения воздействия на организм рентген вреднее, так как использует ионизирующее излучение. Современные цифровые аппараты сводят дозу к минимуму.
Рентген легких дает 0,02–0,05 мЗв, что сопоставимо с перелетом на самолете. Рентген позвоночника — около 1,1–1,5 мЗв (примерно полгода естественного фонового облучения).
МРТ работает на основе магнитного поля и радиоволн, не повреждает ДНК и ткани, поэтому его можно делать часто — даже несколько раз в неделю, если необходимо. Главный риск связан магнитным полем: металлические предметы, кардиостимуляторы могут сместиться или выйти из строя, но сам аппарат не наносит человеку вреда.
Подготовка и проведение процедур
Подготовка и сама процедура зависит от выбранного метода и исследуемой области.
Как делают рентген
Для рентгенографии обычно специальная подготовка не нужна, за исключением случаев с контрастным исследованием органов малого таза, брюшной полости. В таких ситуациях пациент воздерживается от пищи за несколько часов до процедуры.
Перед обследованием необходимо снять металлические предметы, а при исследовании малого таза — очистить кишечник, принять спазмолитик. Перед введением контраста врач дает отдельные инструкции.
Процедура занимает несколько минут. Пациент располагается на столе аппарата, лаборант может попросить задержать дыхание, немного изменить позу или повернуться, чтобы получить качественный снимок. Фото выполняются в одной или двух проекциях. По завершении результаты сразу передаются врачу на цифровом носителе.
Как выполняется МРТ
Подготовка зависит от исследуемой области, необходимости контрастирования. Для органов брюшной полости, малого таза исследование обычно проводят натощак, также могут потребоваться очистка кишечника, прием спазмолитиков.
Перед сканированием пациент должен снять все металлические предметы, включая украшения, одежду с фурнитурой. А также сообщить о наличии противопоказаний для контраста, аллергий или хронических заболеваний почек.
Во время сканирования пациент лежит на подвижном столе томографа, сохраняя полную неподвижность. При необходимости ему внутривенно вводят контраст.
Результаты обследования сразу передаются на цифровом носителе.
Рентген и МРТ: в чем разница между ними и что в итоге лучше
Процедуру выбирает врач, учитывая показания, противопоказания и клиническую картину, особенности организма. Методы не являются полностью взаимозаменяемыми. Сравним их в таблице:
| Критерий | Рентген | МРТ |
|---|---|---|
| Принцип работы | Ионизирующее излучение. | Магнитное поле, радиоволны |
| Что видно | Кости, суставы, легкие, зубы | Мягкие ткани, связки, мышцы, сосуды, спинной и головной мозг |
| Подготовка |
Минимальная: при контрастных исследованиях органов малого таза или брюшной полости — воздержание от пищи, очистка кишечника |
Нужно убрать металлические элементы, аналогичная подготовка к контрастированию |
| Длительность | 1–5 минут | 15–60 минут в зависимости от зоны, применения контраста |
| Контрастирование |
Барий или йод. Только при обследовании ЖКТ, сосудов, почек |
Препараты на основе гадолиния. Для оценки мягких тканей, сосудов |
| Лучевая нагрузка | Есть, в современных аппаратах — небольшая | Отсутствует |
| Основные ограничения |
Беременность в первые месяцы,
детский возраст, невозможность спокойно лежать, непереносимость контраста (если используется), почечная недостаточность |
Беременность в первом триместре,
наличие кардиостимулятора, металлических имплантов, кохлеарных аппаратов, клаустрофобия, сильная боль, невозможность сохранять неподвижность, есть ограничения для контраста |
| Преимущества | Быстро, доступно, удобно для оценки костей, суставов | Высокая детализация мягких тканей, безопасно, подходит для повторного проведения |
| Недостатки | Плохо визуализирует мягкие ткани, облучение, ограничение по частоте | Длительная процедура, необходимость сохранять неподвижность. Также сюда попадает стоимость, ограничения по имплантам |
Рентген подходит для костей, суставов и экстренных ситуаций, когда важно получить быстрый результат. МРТ необходима для детальной оценки мягких тканей, спинного и головного мозга, сосудов и внутренних органов.
Часто методы дополняют друг друга. Они могут использоваться в комплексе, позволяя поставить точный диагноз, выбрать оптимальное лечение.
МРТ и рентген в «Медскан»
Преимущества диагностики в центре «Медскан»:
- современные аппараты МРТ (открытые и закрытые), цифровые рентген-установки, обеспечивающие высокую информативность снимков;
- возможность применения контрастного вещества для более детального изучения тканей и органов;
- квалифицированный персонал — исследования проводят опытные специалисты, врачи подробно расшифровывают результаты;
- комфорт для пациентов всех возрастов, включая детей и пожилых людей, с различными сопутствующими заболеваниями;
- запись на удобное время — вы проходите обследование без долгого ожидания, получаете результаты в тот же день;
- внимательное отношение персонала, персональная поддержка на каждом этапе процедуры;
- есть услуга «Второе мнение», которая позволяет уточнить диагноз при сложных или спорных случаях.
Записаться на МРТ или рентген можно онлайн по телефону — специалисты центра подберут оптимальный метод и протокол, расскажут о подготовке к процедуре.
Источники и литература
- Трутень В. П. Рентгенология : учебное пособие — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 336 с.
- Наркевич Б. Я. Перспективы развития технологий и средств медицинской радиологии // Медицинская физика — 2014. № 1 (61). С. 82–100. Источник: https://medradiol.fmbafmbc.ru/
- Линденбратеи Л. Д., Королюк И. П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): учебник — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2000. — 672 с.
- Лучевая диагностика: учебник: Т. 1 / Под ред. проф. Г. Е. Труфанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 416 с.
- Терновой С. К. Лучевая диагностика и терапия. Общая лучевая диагностика — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 232 с.
- Тюрин И. Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации в 2014 г. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2015. № 6. С. 56−63. Источник: https://www.russianradiology.ru/
11 500 ₽
8 000 ₽ 
