При подозрении на онкологию анализы помогают заметить изменения в крови, работе внутренних органов, выявить скрытую кровопотерю. Однако одни опухоли могут заметно менять показатели, другие — почти не влиять на них. Поэтому результаты лабораторных исследований оценивают только вместе с другими данными. Разберем, какие анализы используют в диагностике, на какие изменения обращают внимание, что делать при отклонениях.
Можно ли определить рак по анализам
По лабораторным тестам врач может заметить изменения в составе крови, работе органов, обмене веществ.
При этом универсального анализа на рак нет. А некоторые показатели меняются и при других заболеваниях, не только онкологических:
- снижение гемоглобина бывает при кровопотере, дефиците железа, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- повышенная СОЭ может сопровождать воспаление или инфекцию;
- кровь в моче появляется при заболеваниях почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.
Возможна и обратная ситуация: опухоль уже развивается, а показатели остаются в пределах нормы. Это характерно для некоторых локализованных новообразований на ранних стадиях.
Если лабораторные показатели вызывают подозрение, врач переходит к методам, которые позволяют увидеть измененный участок, исследовать ткани. В зависимости от ситуации это могут быть УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия, гистологи.
Какие анализы назначают при подозрении на онкологию
Обследование начинают с тех анализов, которые помогают проверить возможную причину отклонений. Врач учитывает возраст, жалобы, семейный анамнез, хронические заболевания, результаты осмотра.
На первом этапе обычно оценивают состав и свертываемость крови, работу печени, почек, проверяют наличие скрытой кровопотери. А затем решают, какие исследования нужны дальше.
Общий анализ крови
Исследование показывает, как меняется клеточный состав крови. Врач оценивает гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, их соотношение.
Важны следующие изменения:
- падение гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов;
- выраженное увеличение или уменьшение лейкоцитов;
- появление незрелых клеток, сдвиги в лейкоцитарной формуле;
- снижение или рост количества тромбоцитов.
Особенно важны выраженные изменения клеток крови при подозрении на лейкозы, другие заболевания кроветворной системы.
При лейкозах опухолевый процесс затрагивает клетки, из которых формируется кровь. Отклонения обычно находят случайно, когда человек обследуется по другому поводу. Если результаты вызывают подозрение, назначают более точные исследования: развернутый анализ крови, исследование костного мозга, иммунологические и генетические тест.
Биохимический анализ крови
По биохимии врач оценивает, как работают внутренние органы. При онкологическом заболевании отдельные показатели могут меняться из-за самой опухоли, ее распространения или нарушения функции органа.
В зависимости от ситуации проверяют:
- АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу — помогают оценить состояние печени, желчевыводящих путей;
- креатинин, мочевину — показывают, насколько хорошо почки справляются со своей работой;
- общий белок, альбумин — отражают белковый обмен, работу печени, питание;
- кальций — его повышение встречается при разных состояниях, в том числе при некоторых опухолях.
Результаты не указывают на вид рака, но помогают врачу понять, какой орган требует более подробного обследования.
Коагулограмма
При некоторых онкологических заболеваниях изменяется свертываемость крови: может повышаться риск образования тромбов или кровотечений. Коагулограмма помогает выявить такие нарушения и оценить, насколько нормально работает система свертывания.
Исследование назначают перед операциями, во время лечения, при подозрении на тромбоз или повышенную кровоточивость.
Анализ мочи
При некоторых заболеваниях мочевыводящей системы в моче появляются эритроциты — клетки крови. Такое изменение бывает при инфекции, камнях, патологии почек, мочевого пузыря, опухолевом процессе.
Даже небольшую примесь крови, заметную только в анализе, нужно оценить вместе с другими показателями и симптомами. Чтобы установить причину, врач может повторить исследование, назначить УЗИ, КТ, осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа или исследование клеток мочи.
Анализ кала на скрытую кровь
Этот метод выявляет небольшую кровопотерю из кишечника, которую нельзя заметить самостоятельно. Исследование используют в том числе для скрининга колоректального рака.
Положительный результат не означает наличие опухоли: кровь может появляться при полипах, воспалении, других заболеваниях кишечника. Для уточнения причины врач может назначить колоноскопию, чтобы осмотреть слизистую, при необходимости взять образец ткани.
Онкомаркеры
Онкомаркеры — это биологические вещества, по уровню которых врач может получить дополнительную информацию об опухолевом процессе. Их могут вырабатывать как измененные, так и нормальные клетки, поэтому сам по себе такой анализ не подтверждает рак. Он особенно полезен, когда нужно оценить динамику заболевания, эффект лечения, риск рецидива.
Наиболее известные онкомаркеры и когда их используют:
- ПСА — при оценке состояния предстательной железы;
- СА-125 — при наблюдении пациенток с раком яичников;
- СА 15-3 — при раке молочной железы;
- СА 19-9 — при некоторых опухолях органов пищеварения;
- АФП — при отдельных опухолях печени, герминогенных новообразованиях;
- РЭА — как дополнительный показатель при некоторых видах рака, в том числе кишечника.
Повышенный уровень онкомаркера не подтверждает наличие опухоли. Например, СА-125 может увеличиваться при эндометриозе, миоме, во время менструации, беременности. ПСА повышается не только при раке простаты, но и при ее доброкачественном увеличении, воспалении.
Возможна и обратная ситуация: опухоль есть, а показатель остается в норме. Поэтому результат оценивают в контексте диагностической задачи.
Современные методы лабораторной диагностики рака
Сегодня изучают не только клетки и ткани, но и изменения в генах. Такая информация помогает оценить риск развития некоторых видов рака, определить особенности опухоли, подобрать лечение.
Применяют несколько видов исследований:
- Иммуногистохимия (ИГХ) — определяет белки в опухолевой ткани. Это помогает уточнить тип опухоли, подобрать лечение.
- Иммунофенотипирование — выявляет набор характерных белков в клетках, что особенно важно при диагностике лейкозов, лимфом.
- Цитогенетические исследования, в том числе FISH — обнаруживают изменения в хромосомах опухолевых клеток.
- Молекулярно-генетические тесты — находят изменения в отдельных генах, используются для оценки наследственного риска, изучения уже выявленной опухоли, выбора терапии.
- NGS-секвенирование — позволяет за одно исследование проверить сразу множество генов, найти мутации, влияющие на выбор лечения.
Отдельное направление — жидкостная биопсия. Опухоль может выделять в кровь фрагменты своей ДНК, иногда в кровоток попадают целые опухолевые клетки. Их поиск помогает получить информацию о заболевании по образцу крови. Метод применяют для диагностики, наблюдения за опухолью, оценки изменений во время лечения. Однако количество опухолевой ДНК на начальной стадии может быть очень небольшим. Поэтому такой анализ не заменяет базовую диагностику.
Развиваются и мультираковые тесты: по одному образцу крови исследователи пытаются обнаружить признаки сразу нескольких видов рака. Для этого анализируют опухолевую ДНК, белки и другие биомаркеры. Такие технологии рассматривают как перспективный способ раннего выявления опухолей, однако их возможности для массового скрининга еще изучаются.
Новые методы дополняют существующую диагностику, но не отменяют скрининг, способы визуализации, эндоскопию, морфологическое исследование ткани.
Мнение врача: что делать, если в анализах обнаружены отклонения
Отклонение в анализе само по себе еще не говорит о серьезном заболевании. На результат могут влиять воспаление, инфекция, хронические состояния, лекарства, особенности подготовки к исследованию. Поэтому следующий шаг — обсудить результат с врачом. Специалист оценивает всю картину: жалобы, анамнез, предыдущие показатели, сопутствующие заболевания. При необходимости назначает повторный анализ, уточняющие лабораторные тесты, инструментальное обследование.
Диагностика онкозаболеваний в «Медскан»
При отклонениях в результатах анализах важно последовательно уточнять причину. В сети клиник «Медскан» для этого доступны:
- лабораторные, морфологические, гистологические, иммуногистохимические, молекулярно-генетические исследования;
- рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, маммография, эндоскопическая диагностика;
- консультации профильных врачей;
- междисциплинарное обсуждение сложных случаев;
- наблюдение во время лечения и после его завершения.
Если результаты анализов отличаются от нормы или появились настораживающие симптомы, запишитесь на консультацию в «Медскан». Оставьте заявку на сайте или позвоните в клинику — администратор ответит на все вопросы, подберет удобное время для визита.
Вопросы и ответы
Отвечаем на частые вопросы об анализах на онкологию.
Источники и литература
- Молекулярно-генетические исследования в онкологии / под ред. В. В. Омельяновского, Е. Н. Имянитова. — Москва: Наука, 2021. — 208 с. Источник: https://istina.msu.ru/download/408470314/1ng4hc:qk3sWZg-hSAc-mY-rj070WNHeJQ/
- Кугаевская Е. В., Тимошенко О. С., Гуреева Т. А., Радько С. П., Лисица А. В. МикроРНК как перспективные диагностические и прогностические маркеры рака мочеполовой системы человека // Биомедицинская химия. — 2024. — Т. 70, № 4. — С. 191–205. Источник: https://pbmc.ibmc.msk.ru/ru/article-ru/PBMC-2024-70-4-191/
- Карайланов М. Г., Колпинский Г. И., Алехина О. В., Наниев С. О., Моисеева К. Е. Мировой опыт развития онкологической помощи // Менеджер здравоохранения. — 2025. — № 4. — С. 126–133. Источник: https://www.idmz.ru/media/mz_ru_private_pdf/2025/4/2025_4_hi_res.pdf
- Имянитов Е. Н. Молекулярная диагностика в онкологии // Медицинский академический журнал. — 2016. — Т. 16, № 2. — С. 32–41. Источник: https://journals.rcsi.science/MAJ/article/view/9494
- Сычева А. С., Верткин А. Л., Кебина А. Л. Онкологическая настороженность у пациентов на амбулаторном терапевтическом этапе // Медицинский алфавит. — 2021. — № 7. — С. 41–45. Источник: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1996
- Самсонов Ю. В., Костин А. А. Онкологическая помощь и смертность от рака: региональный анализ в контексте России // Сибирский онкологический журнал. — 2025. — Т. 24, № 2. — С. 16–25. Источник: https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3532
