На начальных стадиях рак часто не вызывает заметных симптомов, поэтому большое значение имеет своевременная диагностика. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вариантов лечения, иногда удается обойтись менее объемным вмешательством. В статье расскажем, кому нужен скрининг, какие симптомы требуют внимания, какие анализы и инструментальные исследования используют для раннего выявления заболевания.
Что означает ранняя диагностика рака
Главная задача — выявить злокачественный процесс на начальном этапе, пока он не успел значительно распространиться.
Обследование проводят, если появились симптомы или изменения, которые требуют проверки. Задача врача — выяснить их причину, исключить опухолевый процесс.
Универсального исследования для всех видов рака нет. Методы подбирают с учетом возраста, пола, состояния здоровья, семейного анамнеза, индивидуальных факторов риска.
Почему важно обнаружить опухоль как можно раньше
Злокачественные клетки могут проникать в соседние ткани и органы. Поэтому стадия заболевания влияет на выбор лечения.
На раннем этапе опухоль чаще остается в пределах одного органа. Это дает больше возможностей для лечения, в некоторых случаях позволяет уменьшить объем вмешательства, сохранить больше здоровых тканей.
При этом обследования без показаний не всегда полезны: возможны случайные находки, ложноположительные результаты, лишние процедуры. Поэтому программу наблюдения необходимо составлять вместе с врачом.
У кого риск онкозаболеваний выше
Обычно риск рака связан не с одной причиной, а с сочетанием нескольких факторов. На часть из них повлиять нельзя, например, на возраст или наследственную предрасположенность. Другие факторы поддаются коррекции — например, образ жизни, внешние воздействия, болезни.
Риск выше при наличии следующих факторов:
- возраст старше 50–60 лет;
- случаи онкологических заболеваний у близких родственников;
- курение;
- регулярное употребление алкоголя;
- избыточная масса тела;
- недостаток физической активности;
- воздействие канцерогенных веществ;
- некоторые хронические инфекции, включая ВПЧ, вирусные гепатиты B, C, Helicobacter pylori (бактерия, повышающая риск рака желудка);
- длительное воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения.
Наличие одного фактора не означает, что заболевание обязательно разовьется. Но врачу важно знать о рисках, чтобы определить, когда начинать наблюдение, какие исследования нужны, как часто их повторять.
Особое значение имеет семейный анамнез: вид опухоли у родственника, возраст на момент постановки диагноза, количество случаев рака в семье.
Какие симптомы нельзя оставлять без внимания
Вначале рак может не проявляться вовсе. Если симптомы возникают, они зависят от вида, расположения опухоли, часто не имеют специфических признаков.
Поводом обратиться к врачу могут стать:
- потеря веса, слабость, анемия без очевидной причины;
- продолжительное повышение температуры;
- кровь в кале или моче, необычные кровянистые выделения;
- уплотнение в молочной железе;
- изменение цвета и размера родинки, незаживающая язва;
- длительный кашель, охриплость, одышка;
- стойкое изменение характера стула;
- затруднение глотания;
- беспричинная боль, которая сохраняется или усиливается;
- увеличенные лимфоузлы.
Эти признаки еще не означают наличие рака. Кровь в кале может быть при геморрое, кашель — после инфекции, лимфоузлы увеличиваются при воспалении. Но если изменение возникло без понятной причины, долго сохраняется или усиливается, стоит обратиться к врачу.
Скрининг рака: кому и зачем он нужен
Некоторые виды опухолей можно обнаружить еще до появления жалоб. Для этого проводят скрининг — обследование людей, у который нет выраженных симптомов. Его задача — выявить заболевание на первой стадии, найти предраковые изменения.
В программы раннего выявления могут входить:
- маммография — метод обнаружения рака молочной железы;
- ВПЧ-тест, цитологическое исследование для определения рака шейки матки;
- анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия — колоректального рака;
- низкодозная КТ легких — для людей с высоким риском, прежде всего при длительном стаже курения.
Скрининг рака шейки матки включает ВПЧ-тест и ПАП-тест (цитологическое исследование). Они помогают обнаружить изменения клеток еще до появления симптомов, в том числе на предраковой стадии, когда можно предотвратить развитие опухоли.
Методы, периодичность обследований зависят от индивидуального риска, действующих рекомендаций. Если скрининг выявил подозрительные изменения, результат уточняют с помощью дополнительной диагностики.
Какие обследования помогают выявить рак
Диагностика проходит поэтапно. Сначала врач оценивает симптомы, историю заболеваний, результаты осмотра, назначает базовые анализы. Если обнаруживаются отклонения, начинается целенаправленный поиск их причины с помощью инструментальных методов.
При обнаружении подозрительного образования может потребоваться биопсия. Полученный материал исследуют в лаборатории, чтобы определить характер изменений.
Лабораторные анализы
Обычные анализы не позволяют диагностировать рак, но могут показать патологические изменения, требующие дальнейшего обследования. Врач обращает внимание на:
- снижение гемоглобина, эритроцитов — анемию без очевидной причины;
- значительные изменения количества лейкоцитов, тромбоцитов;
- кровь, эритроциты в моче;
- изменения некоторых биохимических показателей, например, печеночных ферментов.
Такие отклонения встречаются при многих заболеваниях, поэтому сами по себе не указывают на опухоль. А на начальной стадии показатели крови могут оставаться в норме. Результаты анализов оценивают вместе с жалобами, осмотром, данными других обследований.
Ультразвуковое исследование
УЗИ помогает обнаружить узлы, объемные образования, изменения структуры тканей. Метод применяют для исследования щитовидной, молочных желез, лимфоузлов, органов брюшной полости, малого таза.
По УЗИ не всегда можно понять природу найденного образования. Если участок выглядит подозрительно, врач может назначить КТ, МРТ или биопсию для уточнения диагноза.
Маммография
Рентгенологическое исследование молочных желез проводится в рамках скрининга рака груди у женщин, а также для диагностики при появлении уплотнения, выделений из соска, других подозрительных изменений.
Маммография позволяет обнаружить небольшие образования, микрокальцинаты, которые невозможно определить при осмотре или пальпации. При подозрительной находке могут потребоваться дополнительные снимки, биопсия.
Компьютерная томография
КТ создает послойные изображения внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. Это позволяет определить расположение, размер образования, его связь с окружающими тканями, оценить распространенность процесса.
Для более точной визуализации исследование часто проводят с контрастированием.
Для скрининга рака легких у людей из группы высокого риска применяют низкодозную КТ. Она проводится с меньшей лучевой нагрузкой, чем стандартная томография, показывает даже небольшие изменения.
Магнитно-резонансная томография
МРТ дает подробные изображения мягких тканей без использования рентгеновского излучения. Метод применяют для исследования головного, спинного мозга, органов малого таза, печени, молочных желез, мягких тканей.
Исследование помогает уточнить размеры, расположение образования, его границы, распространение на соседние структуры. При необходимости процедуру проводят с контрастированием.
Эндоскопические исследования
Эндоскопия позволяет осмотреть орган изнутри с помощью тонкого прибора с камерой. При гастроскопии исследуют пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, при колоноскопии — толстую кишку, при бронхоскопии — трахею, бронхи.
Если врач обнаруживает подозрительный участок, во время процедуры можно взять фрагмент ткани для лабораторного исследования.
При колоноскопии некоторые полипы можно сразу удалить, чтобы предотвратить их злокачественное перерождение.
Биопсия и гистологическое исследование
Методы визуализации могут показать подозрительное образование, но не определить его природу. Для уточнения диагноза проводят биопсию — берут небольшой фрагмент измененной ткани.
Материал направляют на гистологическое исследование: врач изучает строение ткани, определяет наличие злокачественных клеток, тип опухоли.
Дополнительно проводят иммуногистохимическое исследование (ИГХ), которое помогает точнее определить происхождение, характеристики новообразования. Это высокоточный метод лабораторной диагностики, с помощью которого находят определенные белки в образце ткани, поиск выполняется под микроскопом.
Онкомаркеры
Онкомаркеры чаще всего белки или гормоны, которые выделяются опухолевыми клетками или организмом в ответ на развитие рака. Их обнаруживают с помощью обычного анализа крови или мочи.
Но даже эти показатели нельзя считать универсальными: они могут повышаться при воспалительных, доброкачественных заболеваниях, а при наличии опухоли — оставаться в пределах нормы.
Тесты на онкомаркеры чаще назначают для контроля лечения, наблюдения после него, оценки риска рецидива. В отдельных случаях их используют при диагностике вместе с другими исследованиями.
Повышение онкомаркера само по себе не подтверждает наличие рака. Результат оценивает врач с учетом симптомов, осмотра, лабораторной, инструментальной диагностики.
Мнение врача: обследование должно соответствовать риску
Для ранней диагностики важны две вещи: проходить рекомендованный скрининг и обращаться к врачу при появлении стойких изменений самочувствия.
Не стоит самостоятельно сдавать десятки анализов «на всякий случай». Лишние исследования могут привести к случайным находкам, ложноположительным результатам, дополнительным процедурам. Оптимальный маршрут определяют по возрасту, анамнезу, симптомам, индивидуальным рискам.
Что изменилось в диагностике рака в последние годы
Одна из главных тенденций — оценка индивидуального риска. Возраст, наследственность, курение, хронические инфекции, предыдущие результаты помогают определить, какие исследования нужны человеку, когда их начинать, как часто повторять.
Совершенствуются КТ, МРТ, эндоскопические методы, технологии исследования тканей. Иммуногистохимические, молекулярно-генетические тесты позволяют точнее определять характеристики уже обнаруженной опухоли. Изучаются новые биомаркеры, в том числе методы поиска опухолевых изменений по образцу крови. Однако такие разработки пока не заменяют программы скрининга и стандартную диагностику.
Что делать, если обследование выявило подозрительные изменения
Узел, уплотнение, измененный участок ткани или увеличенный лимфоузел на снимках еще не подтверждают рак. Следующий шаг — выяснить природу находки.
В зависимости от ее расположения, размера, структуры врач может назначить другой метод визуализации, эндоскопию или биопсию. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, проводят иммуногистохимические, молекулярно-генетические тесты. Так, специалисты уточняют диагноз, характеристики опухоли, получают данные, выбирают дальнейшую тактику.
Диагностика и лечение онкозаболеваний в «Медскан»
В медицинских центрах «Медскан» пациент может пройти путь от первичной диагностики до лечения, реабилитации, последующего наблюдения.
Преимущества клиники:
- междисциплинарный подход — тактику ведения пациента определяет команда специалистов;
- современное оборудование для лучевой диагностики, терапии;
- морфологическая, иммуногистохимическая, молекулярно-генетическая диагностика;
- второе мнение ведущих израильских врачей в формате телемедицины;
- собственный реабилитационный центр;
- динамическое наблюдение после лечения.
При необходимости случай обсуждает онкологический консилиум с участием хирурга-онколога, химиотерапевта, радиотерапевта. Такой подход позволяет оценить результаты обследований в комплексе, определить дальнейшую тактику.
Если появились настораживающие симптомы или пришло время планового скрининга, запишитесь на консультацию в «Медскан». Врач назначит обследование, поможет определить дальнейшие действия. Оставьте заявку на сайте или позвоните в клинику — администратор подберет удобное время приема.
Вопросы и ответы
Отвечаем на частые вопросы о диагностике рака.
Источники и литература
- Набиева З. А., Хапохов И. М., Макаровская М. В., Рязанов А. С. Онконастороженность в практике врача первичного звена // Вестник терапевта. — 2024. — № 4 (65). — С. 52–60. Источник: https://journaltherapy.ru/wp-content/uploads/2024/11/Onkonastorozhennost-v-praktike-vracha-pervichnogo-zvena.pdf
- Онконастороженность в работе врача первичного звена: профилактика, скрининг, ранняя диагностика: учебно-методическое пособие для врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-терапевтов / ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. — Москва, 2020. — 54 с. Источник: https://inuclear.ru/upload/iblock/186/31bb1b25ttiiwzsit2czivai6odpis08.pdf
- Бахидзе Е. В., Рогачев М. В. Скрининг и ранняя диагностика рака шейки матки на современном этапе : учебное пособие. — Санкт-Петербург : НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, 2023. — 80 с. Источник: https://www.niioncologii.ru/education/education/training/training_manuals/Бахидзе_ЕВ_Скрининг_и_диагностика_РШМ_2023.pdf
- Тамкович С. Н., Войцицкий В. Е., Лактионов П. П. Современные методы диагностики рака молочной железы // Биомедицинская химия. — 2014. — Т. 60, № 2. — С. 141–160. Источник: https://pbmc.ibmc.msk.ru/ru/article-ru/PBMC-2014-60-2-141/
- Ховари Л. Ф., Шаназаров Н. А. Диагностика рака почки: современные тенденции // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 7. — С. 256–261.
- Никогосян С. О., Загаштоков А. З., Левченко Н. Е., Тхакохов М. М. Прогностические модели в диагностике рака яичников // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2018. — Т. 14, № 2. — С. 82–89. Источник: https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/viewFile/598/580
