Рак ободочной и прямой кишки

Клинические проявления

Симптомы рака прямой кишки:

• нарушение перистальтики кишечника;
• длительный запор или устойчивая диарея;
• атония кишечника, приводящая к непроходимости.

Больной ощущает боли в брюшине, слабость, головокружение и тошноту. Температура тела повышается и резко снижается масса тела. При больших образованиях, из-за их повреждений, появляется кровотечение, которое сопровождается анемией. В каловых массах присутствуют слизистые включения.

Причины

Развивается рак кишечника у 3-5% пациентов на фоне наследственных синдромов (синдром Линча или семейный аденоматоз). У оставшихся больных злокачественное образование имеет нерегулярный характер, то есть развивается от случая к случаю.

Причины развития рака прямой кишки:

• хронические воспалительные процессы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, пр.);
• злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
• преобладание мясных продуктов в рационе;
• ожирение и сахарный диабет;
• недостаточная физическая активность.

Предполагается, что большинство случаев злокачественных образований связано с наличием полипов. На фоне новообразований происходит развитие дисплазии эпителия. Со временем степень дисплазии нарастает до появления в структуре полипа злокачественных клеток.

Методы диагностики

Для определения факторов, влияющих на лечебную тактику, проводится тщательный сбор анамнеза у пациентов. При наличии подозрений на рак назначаются следующие обследования:

• Физикальное. Включает пальцевое ректальное исследование и комплекс мероприятий, направленных на оценку показателей количественного соотношения жировой и мышечной массы тела больного.
• Инструментальное. Обязательно выполнение тотальной колоноскопии с биопсией (для определения размеров и местонахождения опухоли, оценки угрозы осложнений). МРТ проводится перед химиолучевой терапией и перед операцией для определения глубины инвазии опухоли и с целью оценки состояния регионарных лимфоузлов. КТ-колонография проводится только в том случае, если невозможно сделать тотальную колоноскопию. УЗИ брюшины проводят с внутривенным контрастированием.

Лабораторная диагностика включает развернутый биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи и исследование на онкомаркеры РСЭ, СА 19.9. Для оценки функционального статуса дополнительно проводится УЗДГ нижних конечностей и шеи, исследование дыхательных функций, эхокардиография.

Методы лечения в клинике «Медскан»

Хирургическое вмешательство рассматривается в качестве основного метода радикального лечения. При раке прямой кишки учитываются стадии для выбора тактики операции.

Принципы лечения при раке прямой и ободочной кишки:

• удаление злокачественного образования с дистальным и проксимальным запасом неизменной части кишки, что необходимо для элиминации распространения клеток в подслизистом слое;
• удаление брыжеечных региональных лимфатических узлов;
• визуальное интраоперационное стадирование заболевания;
• минимизирование функциональных нарушений, характерных для постхирургического периода.

В лечении рака прямой кишки помимо химиотерапии большое значение имеет облучение. Лучшим методом адъювантной терапии является сочетание с инфузией фторурацила. Лучевая терапия чаще используется не при поражении ободочной кишки, а в случае с ректальным раком.

Рак прямой и ободочной кишки – серьезная проблема из-за высокой заболеваемости и смертности. Решение проблемы заключается в пропаганде здорового образа жизни и внедрении скрининга на рак толстой кишки для лиц, входящих в группу риска.