Рак ротоглотки

Ротоглотка представляет собой продолжение носоглотки. Участок расположен в среднем отделе глотки, являясь по сути задней частью рта. Пространство хорошо обозревается, когда человек широко открывает рот.

Раковая опухоль развивается из неороговевающего эпителия, локализуется в промежутке между задним участком неба и подъязычной костью.

Врачи многопрофильной клиники «Медскан» проводят диагностику, лечение злокачественных новообразований любой сложности.

Позвонив в медицинский центр, а также заполнив и отправив онлайн-форму, представленную на сайте «Медскан», вы можете записаться на обследование, на консультацию к специалисту.

Что такое рак ротоглотки?

Онкопатология ротоглотки – опухолевая масса, растущая из эпителия среднего отдела глотки. Последняя соединяет носовую полость с гортанью, ротовую полость – с пищеводом. Состоит из трёх частей – носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки.

В ротоглотке происходит пересечение пищеварительных и дыхательных путей. Структура состоит из:

• корня языка;
• миндалин;
• заднего отдела неба с дужками;
• задних и боковых глоточных стенок;
• «ямки» между краем надгортанника и задней трети языка.

Средний возраст пациентов – 60-62 года. Чаще страдает мужской пол (0,7% против 0,09% у представительниц прекрасного пола).

Для болезни характерны дискомфорт при проглатывании пищи, ощущение застрявшего в горле чужеродного предмета. Терминальные стадии сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, появлением капель или сгустков крови в слюне. Обследование включает в себя гистологические, цитологические исследования, проведение УЗИ, КТ. Основные лечебные методы – различные варианты радиотерапии, химиотерапии.

Причины

В механизме развития онкозаболевания могут участвовать определенные вирусные инфекции: вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Плоскоклеточный рак ротоглотки ассоциирован с подтипом ВПЧ 16 штамма. Под влиянием вируса на слизистой оболочке во рту формируются папилломы. Со временем возможна их злокачественная трансформация, поэтому так важно своевременно обратиться к специалисту.

Высокий риск появления раковой опухоли наблюдается у курильщиков, у людей, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками, а также у работников химической промышленности из-за постоянного контакта с химическими соединениями.

К другим факторам риска возникновения опухоли относятся:

• пожилой возраст;
• длительное пребывание на открытом солнце (воздействие ультрафиолетового излучения);
• ослабление иммунной системы (врожденное или приобретенное – на фоне хронических заболеваний);
• наличие воспалений, предраковых состояний (язвенные дефекты, лейкоплакия, эритроплазия);
• отягощенная наследственность (онкология у ближайших кровных родственников).

Симптомы опухоли ротоглотки

На ранних стадиях рака ротоглотки возникновение патологических признаков является большой редкостью. Человека должны насторожить некий дискомфорт, першение в горле, ощущение «застрявшего куска».

Прогрессирование болезни проявляется следующей симптоматикой:

• болезненный дискомфорт при глотании, который невозможно устранить стандартной противовоспалительной терапией, назначаемой при ОРЗ (тонзиллите, фарингите);
• сложность при пережевывании пищи;
• искажение голоса (огрубение, осиплость);
• беспричинная потеря веса;
• белесоватые пятна на измененной слизистой;
• потеря чувствительности корня языка;
• гнилостный запах изо рта;
• боль в ухе на стороне поражения;
• отечность, пальпируемый узел в области шеи.

Терминальная стадия характеризуется нарушением функций дыхания, глотания, присоединением кровотечения (кровохарканья), кахексией (истощением). Метастатические очаги формируются быстрее, чем первичное образование. В большинстве случаев поражаются яремные, поднижнечелюстные, заглоточные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы встречаются реже. Обычно они определяются в легких, печени, головном, костном мозге.

Стадии рака

Выделяют 4 стадии онкопроцесса:

1. Первая. Новообразование не более 2 см в диаметре, отсутствие вторичных очагов в регионарных лимфоколлекторах.
2. Вторая. Размеры первичной опухоли не превышают 4 см. Лимфатические узлы не поражены.
3. Третья. Образование больше 4 см или разрастание неоплазии на некоторые участки гортани (язычную поверхность надгортанника). Метастатический очаг диаметром не больше 3 см определяется в одном лимфоузле.
4. Четвертая. Неоплазия прорастает в гортань и другие близлежащие структуры. Метастазы могут выявляться как в нескольких лимфоколлекторах, так и в отдаленных органах.

Диагностика онкологии ротоглотки

Согласно разработанным ведущими онкологами клиническим рекомендациям, окончательный диагноз устанавливается на основании следующих исследований:

1. Опрос пациента, предполагающий сбор жалоб, выяснение семейного анамнеза и т.д.
2. Осмотр (в том числе проведение непрямой фарингоскопии), пальпация (ощупывание) кожных покровов над злокачественным образованием, регионарными лимфатическими узлами.
3. Лабораторные тесты. Выполняется цитологический анализ биологического материала на наличие ВПЧ иммуногистохимическим исследованием, ПЦР-тестом. Также во время операции проводится забор тканевого образца удаленной опухоли для последующего гистологического анализа.
4. Инструментальные исследования:
   • Фиброларингоскопия. Если в ходе осмотра целевой зоны гибким эндоскопом определяется подозрительный очаг, доктор выполняет биопсию.
   • Пункция шейных лимфатических узлов. Процедура проводится под контролем ультразвукового сканирования. Метод помогает обнаружить метастазы.
   • Компьютерная томография (КТ) с применением контраста и без него позволяет визуализировать отдаленные дочерние новообразования.
   • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Манипуляция дает возможность своевременно выявить рецидив.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием способствует оценке разрастания неоплазии в прилегающие мягкие ткани.

Методы лечения

При лечении рака ротоглотки применяются оперативное вмешательство, химиотерапия, облучение ионизирующим излучением.

Их комбинация и последовательность выполнения определяется экспертной врачебной комиссией.

Химиотерапия, лучевая терапия

Методы назначают в определенной очередности: сначала вводят цитостатики (химиотерапевтические препараты), после чего проводят курс радиотерапии. Обе методики также сочетают между собой, выполняя химиолучевую терапию.

Заболевание лечат 3D-конформной, объёмно-модулированной радиотерапией. Данные варианты способствуют более точному воздействию на область образования.

Таргетная терапия

Таргетные лекарственные средства влияют исключительно на атипичную клетку, не взаимодействуя с окружающими тканями (не повреждая их). Препараты также, как и цитостатики, вводятся внутривенно.

Операция

Хирургическое вмешательство рекомендуется на ранних стадиях злокачественного процесса. Может использоваться более щадящая лазерная техника. По показаниям удаляются шейные лимфатические узлы (лимфодиссекция).

Операцию делают при новообразованиях любой стадии. Обычно это злокачественные очаги, оставшиеся после консервативных методов.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности начатой терапии или проведения оперативного вмешательства. Большое значение имеет присутствие в клетках ДНК вируса папилломы человека: возрастает риск рецидива при ВПЧ-ассоциированных неоплазиях. Специалисты отмечают более благоприятный прогноз при 16 штамме.

Возникновение метастатических очагов значительно ухудшает прогноз.

Лечение рака ротоглотки в Медскан

Преимущества медцентра «Медскан»:

1. В клинике ведут прием грамотные специалисты с большим опытом работы.
2. Междисциплинарный подход, предполагающий вовлечение в процесс врачей разных профилей, помогает избежать осложнений проводимой терапии, уменьшить риск развития рецидива, улучшить прогноз.
3. Современное оборудование от мировых лидеров производства медтехники.
4. Использование проверенных международных протоколов.
5. Высококачественный сервис оказываемых услуг.

Уточнить стоимость диагностических манипуляций можно у менеджеров клиники, позвонив в колл-центр.

Источники и литература

1. Лемешко А. М., Геворков А. Р., Бойко А. В., Поляков А.П., Новикова И. В. Оптимизация тактики лечения больных раком ротоглотки с регионарными метастазами после радикального курса химиолучевой терапии // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2023. Источник: mediasphera.ru
2. Nikkilä R, Tolonen S, Salo T, Carpén T, Pukkala E, Mäkitie A. Occupational Etiology of Oropharyngeal Cancer: A Literature Review // Int J Environ Res Public Health. – 2023. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Клинические рекомендации «Рак ротоглотки» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2020. Источник: oncology-association.ru
4. Светицкий П. В., Аединова И. В., Волкова В.Л., Нистратов Г. П., Зыкова Т. А., Богомолова О. А. Разработка операции и прогнозирование результатов у больных раком больных раком полости рта и ротоглотки // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. Источник: applied-research.ru
5. Кропотов М. А., Епихина А. В., Удинцов Д. К., Илькаев К. Д. Рак ротоглотки: аспекты хирургического лечения // Вестник оториноларингологии. – 2013. Источник: mediasphera.ru