Рак губы

Рак губы представляет собой злокачественное новообразование, в состав которого входят клетки покровного эпителия переходного отдела верхней или нижней губы. Последняя поражается чаще. Несвоевременное обращение за специализированной помощью приводит к распространению онкопроцесса на костные элементы нижней челюсти. Скопления опухолевых клеток с током лимфы попадают в близлежащие лимфоузлы (ЛУ), проявляясь формированием метастатических (вторичных, дочерних) очагов.

В медицинском центре «Медскан» в Москве выполняется ранняя диагностика опасного заболевания при помощи современных методов обследования. Нашими специалистами назначаются высокоэффективные международные лечебные протоколы, позволяющие спасти жизнь больному, восстановить здоровье.

Что такое рак губы?

Онкопатология губы предполагает перерождение многослойного плоского эпителия переходного отдела (красной каймы) губ. Кайма является анатомической структурой, расположенной на границе кожных покровов вокруг ротовой полости и ее слизистого слоя, характеризуется наличием обильной сосудистой сети, отсутствием пигмента кератина. На начальных этапах новообразование развивается на кожных покровах, слизистой оболочке, со временем распространяясь на мышечные волокна, кости скелета.

Раковая опухоль губы относится к злокачественным патологиям полости рта, занимая 9 место по распространенности среди всех видов онкологии. Согласно статистическим данным, у мужчин данная проблема встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Обычно болезнь возникает у пожилых людей.

Верхняя губа хоть и поражается реже, но ее поражение отличается высокой агрессивностью, склонностью к образованию метастазов, быстрым распространением. Связано это с тем, что неоплазия локализуется в месте с хорошо развитым кровоснабжением.

Наиболее распространённый гистологический тип рака – плоскоклеточный ороговевающий. Он диагностируется в 10 раз чаще, чем меланома, для которой характерна высокая степень злокачественности, глубокое прорастание в прилегающие ткани и органы.

Прогноз заболевания достаточно благоприятный при своевременном и правильном лечении.

Причины

Точные первопричины патологического состояния не названы. Существует ряд неблагоприятных факторов, способствующих появлению атипичных клеток:

Перенесенные воспалительные процессы (в том числе герпетическая инфекция).
Длительное пребывание на открытом солнце (вредное ионизирующее излучение, радиационный фактор), влияние высоких температур (резко континентальный климат).
Наличие профессиональных вредностей (воздействие химических веществ-канцерогенов).
Травматические повреждения целевой зоны (примеры – некорректно изготовленные зубные протезы, привычка прикусывать губы).
Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания.
Табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, жевание некурительных табачных изделий.
Витаминодефицит (витамин А, С).

Также на возникновение опасного заболевания могут повлиять фоновые предраковые состояния (предрак) – врожденные или приобретенные виды патологий.

Предраковые болезни губ

Патологические процессы схожи между собой клиническими проявлениями, различаясь при этом клеточным составом. Предрак характеризуется гиперплазией (увеличением числа структурных элементов). При гиперплазии деление клеток ограничено, а при злокачественных опухолях их размножение бесконечно.

Предраковые состояния могут появляться из-за воздействия факторов внешней среды, наследственной предрасположенности (наличие у кровных родственников подобной патологии). На развитие заболеваний также влияет инфицирование папилломавирусом.

Различают три группы патологий:

Облигатные – отмечается частое перерождение в раковую опухоль. Представителями данной группы являются бородавчатый предрак красной каймы, предраковый гиперкератоз. Бородавчатый предрак – небольшой шероховатый узел округлой формы. Цвет каймы может оставаться неизменным, иногда приобретает бордовый оттенок. Гиперкератоз сопровождается формированием выбуханием светлого узелка, вокруг которого заметно покраснение (гиперемия). Озлокачествление состояния может происходить спустя полгода после возникновения первых симптомов.
Злокачественное перерождение облигатного варианта патологии наблюдается в 25-35% клинических случаев, требуя проведения оперативного вмешательства. Иссеченные ткани необходимо отправлять в лабораторию для гистологического анализа.
Факультативные – характеризуются редким озлокачествлением. Согласно статистике, перерождение кератоакантомы, кожного рога, папилломы с ороговением происходит в 5-7% случаев.
Кератоакантома представляет собой плотную светло-красную кисту с вулканообразными приподнятыми краями. Кожный рог – безболезненный сероватый нарост, состоящий из ороговевших кератиноцитов без костного компонента.
Фоновые процессы включают в себя рубцовые изменения после травматических повреждений, ожогов, операций. Хронические трещины представлены глубокой складкой с кровянистой корочкой. В основании расположен воспалительный инфильтрат, вызывающий болезненный дискомфорт. Причиной трещины может стать витаминодефицит.

Хейлит Манганотти

Причины появления болезненного состояния до конца не изучены. Одним из основных факторов называют длительное влияние на целевую область различных абразивов – песчинок, пылинок, стружки. Появляется плоский (без утолщений) эрозивно-язвенный дефект с приподнятыми краями, склонный к рецидивированию. Возможно формирование корочек на поверхности эрозии.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, осмотра больного, результатов цитологического исследования мазка. Заболевание дифференцируют с герпетической инфекцией, лейкоплакией, пузырчаткой. Лечение предполагает назначение поливитаминных комплексов, антибактериальных препаратов. При отсутствии положительного эффекта выполняется хирургическое вмешательство.

Лейкоплакия и гиперкератоз губ

Патология сопровождается поражением слизистого слоя в виде утолщения эпителия (ороговения). Факторы, провоцирующие появление изменений, – злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурение, частое употребление острых, пряных блюд. Выделяют плоскую и веррукозную формы. Плотные сероватые дефекты покрыты бородавчатыми бляшками, чешуйками, чаще всего образуются в углах рта.

Диагностика включает в себя осмотр специалистом, люминесцентное исследование, гистологический анализ подозрительного участка. Лечат лейкоплакию с помощью витаминотерапии, физиотерапевтических (криодеструкции патологического участка), хирургических (иссечения проблемного очага) методов.

Симптомы онкологии губы

Различают местные и общие признаки рака губы. Локальная реакция организма в ответ на активное деление раковых клеток (местные признаки) заметна в районе ротовой полости, губ. Общие симптомы объединяют все злокачественные процессы, выявляются на поздних стадиях болезни. К ним относятся нехватка сил, быстрая утомляемость, беспричинная потеря веса, нарушение сна, повышение температуры тела.

Первые симптомы

Онкопроцесс длительное время остается бессимптомным. Первым симптомом может стать красное пятно, папула, вызывающие дискомфорт только во время еды (в процессе работы жевательной мускулатуры). Ранние стадии новообразования характеризуются наличием:

увеличенных регионарных (подчелюстных) лимфоузлов;
небольшого по размеру плотного узла, сопровождающегося зудящим ощущением, жжением;
безболезненного язвенного дефекта с коркой в центре очага.

Местные признаки

Раковая опухоль имеет вид трещины, папилломы, язвенного или эрозивного дефекта. В большинстве случаев рак губы выглядит как образование, характеризующееся плотной консистенцией, отсутствием болезненных ощущений, покрыто корочками.

При злокачественном перерождении ранее диагностированного предрака наблюдается полное отсутствие ответа на терапию, активный рост очага, его кровоточивость и уплотнение.

Для экзофитной формы характерно плоское уплотнение со слоем чешуек на поверхности. Эндофитный вариант проявляется язвенным дефектом с неровными контурами, склонностью к быстрому метастазированию.

Со временем возникают проблемы со слюноотделением, с приемом пищи, так как пациент не может полностью закрывать рот. Новообразование увеличивается в размерах, теряя четкость контуров и приобретая неправильную форму. Нарастает зуд, присоединяется пульсирующая боль, онемение (расстройство чувствительности).

При отсутствии должного лечения наблюдается распространение онкопроцесса на близлежащие органные структуры. Возможно присоединение инфекционного компонента, что опасно появлением грубого эстетического дефекта.

Скопления атипичных клеток разносятся по всему организму в регионарные лимфоколлекторы. Отдаленные метастатические очаги возникают в бронхолегочной системе, печени, позвоночном столбе. При метастазах в легких люди жалуются на кашель, выраженную одышку, появление сгустков крови в мокроте.

Стадии

Уточнить стадию онкопатологии помогает общепринятая в онкологическом сообществе классификация TNM, где Т (tumor) обозначает размер очага, N (nodus) – вовлеченность в процесс лимфоузлов, M (metastasis) – присутствие дочерних опухолей.

Выделяют следующие стадии:

Т1 – очаг менее 2 см;

Т2 – больше 2, но меньше 4 см;

Т3 – больше 4 см;

Т4а – неоплазия проникает в костные структуры, мышечные волокна языка, верхнечелюстную пазуху, кожные покровы;

Т4b – новообразование проникает в костно-фасциальное ложе жевательной мышцы, глубоко расположенные черепные структуры.

N1 – повреждение одной группы лимфоколлекторов (размер ЛУ менее 3 см);

N2a – одностороннее вовлечение ЛУ (размер до 6 см);

N2b – множественные метастатические очаги в узлах (6 см);

N2c – двустороннее поражение (6 см);

N3 – размер лимфоколлекторов больше 6 см.

М0 – нет отдаленных метастазов;

М1 – наличие вторичных очагов;

МХ – невозможно оценить присутствие метастазов.

Методы диагностики

Специалист детально расспрашивает больного о жалобах, возможных причинах их появления, осматривает интересующую область, прощупывает лимфатические узлы головы и шеи.

При подозрении на злокачественный процесс врач назначает лабораторное обследование.

Проведение цитологического анализа предполагает взятие соскоба (мазка-отпечатка) с поверхности дефекта для дальнейшего микроскопического исследования. Гистологический анализ требует выполнение биопсии. С помощью местного обезболивания происходит забор небольшого участка подозрительного очага, затем биоптат транспортируют в лабораторию.

Инструментальные диагностические методы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает обнаружить дочерние опухоли. УЗ-контроль дает возможность провести пункцию.
Рентгенография грудной клетки – способ уточнить наличие гематогенных очагов.
Компьютерная томография(КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют детально оценить степень распространенности онкопроцесса.
Остеосцинтиграфия – исследование, способствующее выявлению метастазов в костных структурах.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Цель диагностической процедуры – определить стадию онкопатологии, оценить ответ на проведенную терапию, своевременно обнаружить рецидив.

Методы лечения онкологии губ

Методом выбора при подобном злокачественном новообразовании является радикальное хирургическое вмешательство. По показаниям во время операции выполняется пластика структуры для устранения косметического дефекта. В большинстве случаев для этих целей используют кожный лоскут со схожими характеристиками (щечный, подбородочный). Большая поверхность повреждения требует применение лоскутов, забор которых происходит из других участков тела, аутотрансплантатов. С помощью микрохирургии возможно перенести необходимые ткани с плечевого пояса, области предплечья.

При раке «на месте» (нулевая стадия), подразумевающая скопление аномальных клеток без прорастания в подлежащие структуры, используется лазерная, фотодинамическая терапия, радиочастотная абляция.

Если диагностируется ограниченное небольшое (до 4 см) новообразование без поражения лимфатических узлов, очаг полностью иссекается. Его прорастание в подлежащие ткани предполагает лимфодиссекцию – удаление лимфоколлекторов шеи.

Также выполняется сентинель-биопсия – биопсия сторожевого (сигнального) лимфоузла, связанного с первичной опухолью. Диагностическая манипуляция помогает выявить метастатические очаги в ходе удаления основного образования. Перед лимфодиссекцией в область очага вводят радиоизотоп. Иссечение проводится в районе максимального радиационного фона, который улавливается специальным прибором. Затем удаленный узел транспортируют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Выявление в биоматериале атипичных клеток требует более полной диссекции лимфоколлекторов шеи.

При невозможности проведения оперативного вмешательства назначается дистанционная или местная (брахитерапия) радиотерапия.

Для местно-распространенного онкопроцесса характерно выполнение операции с обязательным иссечением шейных узлов, после чего показана химио- или радиотерапия.

При терминальных стадиях, наличии метастазов рекомендуется проведение лучевой терапии в комбинации с химиотерапией.

Лечение рака губы в Медскан

Преимущества обследования, лечения в нашем медицинском центре в Москве:

В клинике работают высококвалифицированные врачи с многолетним практическим опытом.
Отделения оборудованы современной аппаратурой экспертного класса.
Для диагностики и лечения используются международные протоколы, эффективные клинические рекомендации.
Индивидуальный подход к каждому пациенту.
Высокое качество оказываемых услуг.
Доброжелательная обстановка.
Приемлемые цены.

Записаться на прием к специалисту или уточнить стоимость процедуры можно по телефону клиники, колл-центра.

Источники и литература

Рабинович О. Ф., Рабинович И. М., Бабиченко И. И., Семкин В. А., Умарова К. В., Шиндич О. И. Оптимизация диагностики предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ (абразивный преканцерозный хейлит Манганотти и эритроплакия) // Стоматология. – 2021. Источник: mediasphera.ru
Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования губы» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2020. Источник: oncology-association.ru
Тулеуова Д. А., Серикбаев Г. А., Пысанова Ж. У., Курманалиев А. К., Орманов К. М. Примеры клинических случаев: хирургическое лечение рака губы с пластикой обширных дефектов // Онкология и радиология Казахстана. – 2018. Источник: oncojournal.kz
Султанбеков Р. А., Джунушалиев К. К., Саржевская М. П., Айтбаев Э. С., Миненков Г. О. Лечение рака нижней губы // Pacific Medical Journal. – 2017. Источник: tmj-vgmu.ru
Забунян Г. А., Овсиенко П. Г., Порханова Н. В. Визуализация рака губы и кожи // Современные проблемы науки и образования. – 2015. Источник: science-education.ru
Кунин В. А., Кунин А. А., Панкова С. Н., Борисова Э. Г., Кумирова О. А., Моисеева Н. С., Лепехина О. А. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (учебное пособие) // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. Источник: expeducation.ru
Иванов С. А., Тризна Н. М. Наш опыт хирургического лечения первичного неметастатического рака нижней губы // Проблемы здоровья и экологии. – 2012. Источник: cyberleninka.ru