Опухоли мягких тканей

Мягкотканные структуры, соединяющие, окружающие, поддерживающие внутренние органы, кости, представляют собой незатвердевшие ткани организма. К ним относятся:

• мышечные волокна;
• сухожилия;
• связочный аппарат;
• жировая прослойка;
• сосудистые сплетения;
• лимфатические сосуды;
• фасции и прочее.

Злокачественные опухолевые массы, локализующиеся в перечисленных участках характеризуются высокой степенью агрессивности.

В многопрофильном медцентре «Медскан» в Москве онкологи с многолетним опытом успешно занимаются обследованием, лечением опухолей мягких тканей.

Позвонив по телефону клиники, в колл-центр, заполнив онлайн-форму (представлена на сайте), возможно записаться на прием к врачу, диагностические процедуры.

Что такое опухоли мягких тканей?

Новообразования мягкотканных структур могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Поражаются ткани, которые находятся между эпителием (кожей) и костями. В большинстве случаев наблюдается развитие доброкачественных опухолевых масс мышечных, синовиальных и т.д. тканей. Согласно статистическим данным, злокачественные очаги (саркомы) диагностируются в 1,5-2% случаев.

Чаще всего они определяются в виде небольших подкожных уплотнений на руках, ногах. Состояние характеризуется невыраженной симптоматикой.

Доброкачественные образования сопровождаются медленным ростом, четкими границами, однородным клеточным составом. Опасность таких опухолей заключается в давлении на прилегающие сосуды, нервные сплетения. В редких случаях (под действием провоцирующих факторов) возможно озлокачествление очага.

Саркомы мягких тканей отличаются крайне агрессивным ростом, прорастанием в прилегающие ткани, неблагоприятным прогнозом. Скопления атипичных клеток разносятся по организму с током крови, по лимфатических сосудам, формируя вторичные (метастатические) очаги.

Причины появления

Современная онкология пока не отвечает на вопрос о первопричинах заболевания. Существует ряд факторов, повышающих риск развития онкопроцесса:

• травматические повреждения в анамнезе;
• наследственная предрасположенность (наличие подобной онкопатологии у ближайших родственников);
• туберозный склероз – генетическая аномалия, для которой характерно появление доброкачественных наростов в разных внутренних органах;
• рубцовые дефекты (возможно возникновение фибросарком);
• некоторые вирусные инфекции (ВПЧ – вирус папилломы человека);
• нейрофиброматоз – группа наследственных болезней, характеризующихся формированием нейрофибром;
• неудовлетворительная экологическая обстановка;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртосодержащими напитками);
• воздействие некоторых химических веществ, радиационного излучения;
• патологии костей скелета.

Классификация опухолей

В зависимости от патогенеза различают такие группы новообразований:

• первично-злокачественные (характеризуются изначальным наличием атипичных клеток);
• вторично-злокачественные (происходит перерождение изначально доброкачественного очага).

Специалисты выделяют доброкачественные и злокачественные виды неоплазий. Клетки доброкачественного образования являются высокодифференцированными, полностью зрелыми. Варианты опухолей:

1. Фибромы (мягкие, твердые). Берут свое начало из соединительнотканных волокон, растут очень медленно, подвижны. Мягкая форма встречается на подкожно-жировой клетчатке наружных гениталий, в районе ануса.
2. Липомы (жировики). Локализуются в жировой ткани, имеют дольчатую структуру. Множественный тип болезни носит название липоматоз.
3. Миомы. Аномалия формируется из мышечных волокон. Опухоли мягких тканей в большинстве случаев представлены рабдомиомами (растут из поперечнополосатых мышц). Для них характерно медленное развитие, плотноэластичная структура.
4. Гемангиома. Состоит из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. Различают младенческую, врожденную, внутримышечную, синусоидальную и т.д. Очаги формируются в подкожно-жировой клетчатке, мышечных волокнах нижних конечностей.
5. Гигантоклеточная синовиома. Неоплазия располагается на верхних конечностях в районе синовиальной оболочки, сухожилий, суставных сумок.
6. Невринома (шваннома). Новообразование растет из шванновских клеток миелиновой оболочки нервов. Плотные узлы возникают в области плечевого пояса, шеи, головы.
7. Нейрофиброма. Встречаются как одиночные узловые элементы, так и множественные формы. Последний вариант известен как нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена). Нейрофибромы определяются преимущественно в районе нервных сплетений. С этим фактом связан болевой синдром при ощупывании округлых уплотнений.

Злокачественные типы опухолей мягких тканей происходят из аномальных клеток, мутировавших вследствие разных факторов риска. Проникая в прилегающие ткани, наблюдается их постепенное повреждение, разрушение.

В зависимости от гистологического строения различают такие виды рака:

1. Липосаркома. Очаг образуется из жировой ткани. Локализуются на нижних конечностях (бедро, колено), в забрюшинном пространстве.
2. Рабдомиосаркома. Новообразование может появляться практически из любого вида мышечных волокон, что объясняет высокую вариабельность клинических симптомов.
3. Фибросаркома – одна из наиболее распространенных сарком, происходящих из мягких соединительных тканей. Часто определяется в области бедра, плеча, шеи.
4. Синовиосаркома. Источником являются синовиальные клетки тазобедренного и других крупных суставов.

К злокачественным процессам также относятся нейросаркома (развивается из периферических нервных волокон), гемангиосаркома и лимфангиосаркома (сформированы из кровеносных и лимфатических сосудов соответственно).

Симптомы

Характерно бессимптомное течение начальных этапов болезни. В ряде случаев возможно сдавление нервных окончаний, проявляясь неспецифическим болевым синдромом. Подобный болезненный дискомфорт возникает при остеохондрозе, ущемлении межпозвоночных грыж. Прорастая в кости, образование провоцирует постоянную боль, а при расположении патологии в районе крупных нервных стволов развивается воспаление нервного сплетения (плексит), периферических нервов (неврит).

Ведущие симптомы патологического состояния:

• прощупывание в ходе осмотра подкожного уплотнения, эластичного узла;
• новообразование отличается безболезненностью, отсутствием выделений, кровотечений;
• дисфункции внутренних органов, структур при определенной локализации очага (пример – расположение в районе сустава);
• со временем формируются язвы, эрозии над поверхностью неоплазии.

Появившиеся язвенные дефекты не заживают долгое время, легко обсеменяются патогенной микрофлорой.

Общая симптоматика, беспокоящая при всех формах рака:

• быстрая утомляемость, выраженная слабость;
• нарушение работоспособности;
• беспричинная потеря веса;
• расстройство сна;
• постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр (примерно 37,5°С) или выше.

Специфические симптомы опухолей мягких тканей отсутствуют. Постановка окончательного диагноза возможна после обнаружения очага, уточнения его гистологических характеристик.

Внешне злокачественный очаг выглядит как малоподвижный подкожный комок округлой формы. Его прощупывание возможно при локализации в районе предплечья, плеча, бедра, голени, грудной клетки, брюшной стенки. Пальпация постепенно растущего узла не вызывает дискомфорта. В зависимости от типа опухоль имеет гладкую или неровную поверхность, эластичную или плотную консистенцию. При саркомах характерны беспричинные костные переломы (на фоне отсутствия травмирующего фактора).

Диагностика

Обследование начинается с опроса (сбора жалоб), осмотра пациента, в ходе которого врач может прощупать образование. Затем специалисты из области хирургии, онкологии назначают проведение лабораторных анализов, инструментальных исследований.

Комплексное обследование предполагает выполнение следующих процедур:

1. Клинический, биохимический анализы крови, коагулограмма, клинический анализ мочи. Рутинные исследования помогают выяснить общее состояние человека, наличие сопутствующих хронических заболеваний.
2. Ангиография дает возможность оценить характер кровоснабжения неоплазии, определить ее границы.
3. Рентгенография позволяет детально изучить структуру патологического очага, нюансы его связи с прилегающими костными элементами.
4. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокотехнологичные методы способствуют получению информации о распространенности онкопроцесса, о присутствии в организме дочерних опухолевых масс (метастазов).
5. Аспирационная биопсия. Во время диагностической манипуляции производится забор биоматериала с помощью специальной тонкой иглы. Полученный биоптат транспортируется в лабораторию для дальнейших гистологического, иммуногистохимического анализов. Биопсия помогает уточнить природу новообразования (степень агрессивности), разработать максимально эффективную лечебную программу, оценить результативность проводимого лечения.

Методы лечения

Каждый тип онкопатологии требует индивидуального лечебного плана. Особенно различны подходы к помощи при доброкачественных очагах и саркомах. На составление протокола существенное влияние оказывают половая принадлежность больного, его возраст, степень распространенности процесса, местоположение образования, наличие вторичных очагов.

Специалисты используют распространенные лечебные методы:

• хирургическое удаление (резекция);
• химиотерапия – введение лекарственных средств-цитостатиков подавляет размножение раковых клеток, приводя к их гибели;
• лучевая терапия – прицельное воздействие на целевую зону ионизирующего излучения;
• таргетная терапия – метод, предполагающий введение лекарств, влияющих на атипичные клетки на уровне молекулярных структур;
• иммунотерапия предполагает применение иммунопрепаратов, меняющих активность иммунной системы против онкопатологии;
• прием гормональных препаратов используется для лечения гормонозависимых опухолей.

При доброкачественных опухолях рекомендуется активное наблюдение у лечащего врача, регулярное прохождение диагностических процедур. Основным видом лечения таких образований считается хирургическое вмешательство, в ходе которого полностью иссекается капсула, сосудистая ножка. Неотложная операция необходима при компрессии нервов, сосудистого сплетения. Средняя продолжительность восстановительного периода – неделя. Также лечение доброкачественного процесса предполагает использование врачом одной из следующих методик:

• Липосакции – пункционно-аспирационного метода, с помощью которого вакуумным прибором отсасывается внутреннее содержимое.
• Лазерного удаления аномалии с помощью лазерной установки.
• Криотерапии (криодеструкции) – воздействия низких температур, разрушающих ткани неоплазии.

На ранних стадиях злокачественных новообразований выполняются оперативные вмешательства. Методы противоопухолевой терапии могут сочетаться. На первом этапе проводят курс химиотерапии или радиотерапии. Неоадъювантные методы способствуют уменьшению патологического очага перед выполнением операции.

После иссечения опухолевых масс пациенту назначается повторный курс химиотерапии (или прицельного облучения). Цель адъювантной терапии – снизить частоту рецидивов онкопроцесса. В ряде случаев радиотерапия проводится непосредственно в ходе операционного процесса. Подобная тактика актуальна в случае неоплазий, проросших в глубину структур забрюшинного пространства.

При невозможности выполнения оперативного вмешательства (глубокое прорастание во внутренние органы, терминальные стадии заболевания) больному показана симптоматическая терапия.

Прогноз

Для доброкачественных опухолей мягких тканей характерен благоприятный прогноз. Радикальная операция позволяет полностью восстановиться нарушенным функциям органов и структур, расположенных поблизости от патологического очага.

Прогноз при злокачественном образовании зависит от стадии, на которой онкопроцесс был диагностирован. Согласно статистическим данным, показатель пятилетней выживаемости составляет не менее 80%. Прогноз  ухудшает наличие дочерних опухолевых масс, выявление проблемы на поздних стадиях.

Специфические меры профилактики не разработаны. Доктора рекомендуют избегать травматические повреждения, регулярно проходить медицинское обследование.

Лечение опухолей мягких тканей в Медскан

Диагностикой, лечением доброкачественных и злокачественных новообразований мягкотканных структур в клинике «Медскан» в Москве занимаются доктора с высоким квалификационным уровнем.

В отделениях медицинского центра размещено современное оборудование экспертного уровня. Преимущества обследования, терапии в нашем медцентре:

1. Лечебную схему составляют с учетом наличия сопутствующей патологии, индивидуальных психологических особенностей человека и т.д.
2. Доступность терапии для пациентов с ограниченными возможностями.
3. Используются проверенные международные протоколы с доказанной эффективностью.
4. Высококачественная медицинская помощь, достойный уровень оказываемых услуг.
5. Компетентный медперсонал с многолетним опытом работы.
6. Доступные для большинства желающих цены.

Изучив прайс, представленный на официальном сайте, или позвонив в колл-центр, возможно уточнить стоимость диагностических, лечебных услуг.

Источники и литература

1. Егоренков В. В., Бохян А. Ю., Конев А. А., Нестерова А. И., Тарарыкова А. А., Тюляндина А. С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей // Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. – 2023. Источник: rosoncoweb.ru
2. Пилькевич Н. Б., Марковская В. А., Яворская О. В. Гистологический подтип липомы как маска злокачественного новообразования жировой ткани // Международный научно-исследовательский журнал. – 2023. Источник: research-journal.org
3. Клинические рекомендации «Саркомы мягких тканей» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2022. Источник: disuria.ru
4. Gronchi A, Miah AB, Dei Tos AP, Abecassis N, Bajpai J, Bauer S, Biagini R, Bielack S, Blay JY, Bolle S, Bonvalot S, Boukovinas I, Bovee JVMG, Boye K, Brennan B, Brodowicz T, Buonadonna A, De Álava E, Del Muro XG, Dufresne A, Eriksson M, Fagioli F, Fedenko A, Ferraresi V, Ferrari A, Frezza AM, Gasperoni S, Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. – 2021. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Шаназаров Н. А., Машкин А. М., Байзаков Б. Т. Основные прогностические факторы, влияющие на клинические результаты лечения сарком мягких тканей (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. Источник: applied-research.ru
6. Полетаева С. В., Федорина Т. А., Киселева Е. А. Морфологическая диагностика опухолей мягких тканей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. – 2015. Источник: elibrary.ru
7. Байзаков Б. Т., Шунько Е. Л., Арыбжанов Д. Т. Современные взгляды на методы лечения сарком мягких тканей (обзор литературы) // Современные проблемы науки и образования. – 2012. Источник: science-education.ru