При злокачественных опухолях поджелудочной железы рецидивного и нерезектабельного типа обязательным компонентом комплексного лечения является дистанционная лучевая терапия. Тяжелая переносимость курса радиотерапии определяет разработку и внедрение инновационных схем лечения.
Лучевая терапия при раке поджелудочной железы использует частицы или волны высокой энергии, такие как рентгеновские, электронные или протоны и гамма-лучи. Излучение действует на ДНК раковых клеток, создавая небольшие разрывы, что останавливает их рост и приводит к гибели. Соседние нормальные клетки также могут быть затронуты излучением, но большинство из них восстанавливается и возвращается к нормальной функции.
Проблема диагностики и лечения рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ) по-прежнему остается актуальной. В преимущественном большинстве злокачественные опухоли поражают поджелудочную железу – 54-77% случаев. Из-за поздней выявляемости результаты терапии неудовлетворительны, что требует особого подхода к лечению.
Билиопанкреатодуоденальная зона является труднодоступной для проведения хирургического вмешательства. Это обусловлено тесным соседством с жизненно важными органами и магистральными сосудами. Из-за высокого риска развития серьезных осложнений хирургическое вмешательство часто не может быть проведено.
Дистанционная радиотерапия из-за соседства поджелудочной железы с органами, имеющими низкую толерантность, не может быть проведена с использованием высоких доз облучения. По этой причине должного эффекта достичь не дается. По это причине были разработаны новейшие методики дистанционной лучевой терапии, которая выполняется с 4-х тангенциальных полей. Чтобы опухоль лучше визуализировалась, устанавливаются клипсы при проведении малоинвазивного хирургического вмешательства.
Радиотерапия при раке поджелудочной желез назначается:
Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может быть использована как часть основного лечения у людей, у которых злокачественная опухоль выросла за пределы поджелудочной железы и не может быть удален хирургическим путем (местнораспространенный/нерезектабельный рак). Радиация иногда используется для облегчения симптомов (таких как боль) у людей с прогрессирующим раком или у тех, кто недостаточно здоровы для проведения хирургического вмешательства
Проводится дистанционная лучевая терапия фракционно по 2 Гр ежедневно каждый день до достижения суммарной дозы 40-50 Гр. Эффективность повышается при одновременном введении радиосенсибилизирующих препаратов (например, 5-фторурацила). При проведении комбинированного лечения однолетняя выживаемость увеличивается у 40% больных раком.
При раке поджелудочной железы назначается лучевая терапия с наведением изображения (ИГРТ). С помощью компьютерного программного обеспечения и трехмерной визуализации формируются пучки высокодозного излучения, которые воздействуют точно на опухоль, не повреждая соседние ткани.
Наша команда также оценивает использование стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT). Это очень точный способ доставки радиации в очень высоких дозах непосредственно к опухолям. SBRT обычно проводится в течение пяти или менее сеансов, что позволяет вам быстро вернуться к химиотерапии или другим методам лечения.
Среди эффективных методик также следует выделить 3D (трехмерную) конформную и объемно модулированную дуговую (VMAT) лучевую терапию. В первом случае речь идет о составлении точного плана лечения на основании современных методов визуализации с компьютерной поддержкой, что позволяет максимально точно обработать целевую область. VMAT – это ротационное объемно-модулированное облучение, при котором благодаря точному определению локализации опухоли и индивидуальному распределению дозы на здоровые ткани приходится минимальная нагрузка.
Тип излучения, наиболее часто используемый для лечения рака поджелудочной железы (известный как внешняя лучевая терапия), фокусирует излучение от источника вне тела на раке. Лучевая терапия – это практически то же самое, что рентген, только излучение сильнее. Сама процедура безболезненна.
Сеанс длится всего несколько минут, хотя время установки и приведение пациента в нужное положение для лечения – обычно занимает больше времени. Чаще всего лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель (сугубо индивидуально).
Иногда лучевая терапия является единственным лечением рака или используется с другими видами лечения. Это зависит от типа и стадии рака, а также от других проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у пациента.
Использование радиации, как основного метода лечения при некоторых формах рака, позволяет нанести наименьший ущерб, сохранив функционирование пораженной области или части тела.
Некоторые лекарства (радиосенсибилизаторы) повышают чувствительность раковых клеток к воздействию радиации, что помогает сделать лучевую терапию более эффективной. Недостатком является то, что в некоторых случаях происходит усиление побочных эффектов.
Каждый человек по-разному реагирует на лечение. Побочные эффекты, которые он могут проявиться в процессе терапии, зависят от типа и локализации рака, дозы облучения и общего состояния здоровья пациента. Большинство нежелательных последствий исчезает в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Некоторые могут продолжаться, потому что здоровым клеткам требуется время, чтобы восстановиться после воздействия радиации.
Лучевая терапия при раке поджелудочной железы в области живота может проявляться:
Употребление в пищу или исключение определенных продуктов может быть полезно для облегчения некоторых из этих проблем, поэтому планирование диеты является важной частью лечения. Врач может назначить лекарства, чтобы облегчить эти проблемы.
Чтобы исключить появление диареи после процедуры, рекомендуется:
Если возникает выраженный дискомфорт и ухудшается повседневная деятельность, врач может остановить лечение на некоторое время, а также порекомендовать изменить план или тип терапии.
Поздние побочные эффекты проявляются спустя месяцы или даже годы. Они возникают в любой нормальной ткани в организме, которая получила излучение. Риск поздних побочных эффектов зависит от зоны воздействия, а также от используемой дозы облучения.
Радиотерапия при раке поджелудочной железы не проводится в следующих случаях:
Специалисты онкологического центра являются новаторами в использовании лучевой терапии для лечения людей с раком поджелудочной железы. Эта техника когда-то использовалась в основном для облегчения боли и других симптомов рака, распространившегося на другие части тела. Но наши врачи помогли установить эффективность лучевой терапии для лечения людей на самых разных стадиях развития злокачественной опухоли.
В клинике «Медскан» в Москве лучевая терапия проводится:
Мы используем передовое оборудование для доставки излучения непосредственно в опухоль. Усовершенствования в технологии теперь позволяют уменьшить рак, ограничивая при этом повреждение здоровых тканей вокруг.
Опытные специалисты работают в команде, чтобы обеспечить безопасность на каждом этапе лечения. Врачи позаботятся о том, чтобы следить за прогрессом во время и после лучевой терапии, используя специальные методы визуализации. Такой подход гарантирует, что лечение будет максимально точным и эффективным. Один из способов сделать это – техника, называемая дыхательным стробированием. Метод направляет излучение только в определенные моменты дыхательного цикла.
Стандартная лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждый сеанс лечения занимает от 15 до 20 минут. Часто пациентам с раком поджелудочной железы, получающим лучевую терапию, назначают пероральную химиотерапию в дни облучения, чтобы повысить эффективность воздействия. Пациенты могут получать паллиативную лучевую терапию при раке поджелудочной железы. Это лечение обычно проводится для облегчения боли или замедления местного роста опухоли.
Злокачественные опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны из-за морфологических и анатомических особенностей по-прежнему остаются серьезной проблемой в медицинской практике при позднем обращении. Поэтому следует своевременно обращаться к врачу для проведения ранней диагностики и назначения эффективной терапии. В клинике «Медскан» врачи берутся за лечение рака поджелудочной железы с помощью лучевой терапии, применяемой на разных стадиях прогрессирования болезни. Благодаря комплексному подходу, использованию современного оборудования и международных протоколов лечения удается достичь положительного результата.
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Заведующий отделением лучевой терапии. Кандидат медицинских наук. Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO). Член Европейского общества медицинских онкологов (ESMO). Член Европейской ассоциации исследования рака (EACR). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO). Лектор, преподаватель Медицинского Института, Российского Университета Дружбы Народов (РУДН).
Кандидат медицинских наук. В 2013-м проходил стажировку в рамках образовательного курса «Varian Advanced Imaging Clinical School» в Великобритании, а в 2019-м в Австрии в рамках образовательного курса под эгидой МАГАТЭ и ESTRO «IAEA Regional Workshop on Risk Assessment in Advanced Radiotherapy Techniques».
Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Оценить
