Лучевая терапия
при раке легких в Москве

В 15 % случаев рака легких речь идет о мелкоклеточной форме заболевания, для которой характерен быстрый рост и раннее метастазирование. Пациенты обычно получают облучение опухоли вместе с химиотерапией, называемой радио-химиотерапией. Поскольку иногда метастазы образуются в головном мозге, многим больным назначается лучевая терапия головы на ранней стадии заболевания.

Только при небольших опухолях (менее 2 см) проводится операция. После хирургического вмешательства дополнительно назначается комбинированная лучевая химиотерапия. Облучение опухолевой области проводится одновременно с химиотерапией или после нее.

Лучевая терапия при немелкоклеточном раке легких

Пациенты с немелкоклеточным раком, у которых о проведении операции не может быть и речи, получают лучевую терапию. Возможна также комбинация облучения и химиотерапии, так называемая радио-химиотерапия.

На ранней стадии проводится особая форма лучевой терапии при онкологии легких – стереотаксическая, которая отличается:

• небольшими дозами облучения;

• воздействием на очаг в нескольких направлениях;

• сохранением здоровых окружающих тканей.

Многие пациенты сначала с беспокойством относятся к облучению: большие устройства, под которыми нельзя двигаться, неощутимое излучение, страх побочных эффектов – все это пугает.

У большинства больных беспокойство ослабевает в ходе лечения – преимущественно после первого сеанса. Чем лучше пациенты просвещены, тем быстрее адаптируются к новой ситуации. Поэтому рекомендуется попросить врача рассказать, как проходит лечение, какая техника используется, какие есть риски. Если страх слишком велик, то можно воспользоваться психологической поддержкой.

Перед первой процедурой облучения нужно пройти предварительные обследования:

• компьютерная томография (КТ);

• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лежать при облучении нужно неподвижно, чтобы не «скользить»: здоровые ткани не должны затрагиваться. Пациент помещается на подвижную кушетку, после чего проводится корректировка оборудования. При необходимости используются ремни, подголовники или подлокотники. Чувствительные к радиации части тела покрываются экранирующим материалом.

Для чувствительных органов может быть достаточно отклонений от целевой области на несколько миллиметров, чтобы вызвать повреждение. Во избежание непроизвольных движений используется дополнительная фиксация. Перед облучением врачи и ассистенты еще раз внимательно проверяют, точно ли лучи ориентированы на опухоль.

Процедура облучения:

• требует долгой подготовки;

• длится несколько минут;

• не вызывает дискомфорта и боли.

Во время лечения персонал покидает комнату. Наблюдение за пациентом осуществляется через стеклянную панель. Также предусмотрен микрофон для обеспечения обратной связи больного с медицинскими работниками.

Лучевая терапия обычно проводится сеансами с ежедневным воздействием небольшой дозой радиации в течение 3-9 недель. Каждый сеанс занимает около 15 минут.

Примерно в 80 % случаев при диагностике мелкоклеточного рака легких уже есть метастазы в один или несколько органов. Поэтому основным лечением является химиотерапия, которая направлена против раковых клеток по всему организму. При далеко продвинутом метастазировании назначается паллиативная терапия для облегчения симптомов заболевания. Если в качестве осложнения в грудной клетке пациента образуется жидкость (так называемый плевральный выпот), то устанавливается дренаж грудной клетки.

Побочные эффекты вызваны повреждением здоровых клеток и тканей вблизи обработанной области. Поскольку новые разработки в лучевой терапии действуют более локально, нежелательные последствия, по сравнению с прошлым, удалось минимизировать.

Основные осложнения облучения при раке легких:

• Тошнота и рвота. Медикаментозный контроль улучшает состояние пациента и исключает развитие серьезных проблем, таких как истощение и обезвоживание организма.

• Выпадение волос. Ограничено обработанной областью и происходит через 2-3 недели после лечения.

• Сухость кожи, зуд, волдыри или шелушение кожи. Проблемы с кожным покровом обычно исчезают после нескольких недель после окончания лечения.

• Проблемы с кровотечением. Если клетки костного мозга поражены после лучевой терапии, количество тромбоцитов уменьшается и увеличивается ломкость сосудов.

• Слабость. У многих пациентов после лучевой терапии возникает чрезмерная усталость. Это происходит во время лечения и может длиться несколько недель или месяцев.

• Инфекции (грипп, менингит, пневмония). Лучевая терапия может повлиять на костный мозг, который производит лейкоциты и другие кровяные клетки, которые борются с инфекциями. Если количество лейкоцитов уменьшается слишком сильно (нейтропения), риск заражения увеличивается.

Для восстановления организма пациента после облучения рака легкого назначаются препараты, которые улучшают общее состояние и предотвращают развитие осложнений. Даже если чувствуется сильная усталость, нужно находить в себе силы двигаться, чтобы организм не застаивался. Рекомендуется выполнять легкие гимнастические упражнения и совершать пешие прогулки на воздухе.

Соблюдение питьевого режима позволяет избавиться от вредных веществ и шлаков, которые образуются при облучении. Рекомендуется пить не менее 3 литров жидкости в день. Правильное питание помогает организму быстрее восстановиться. Пища не должна содержать искусственных добавок и консервантов, солений и копченостей. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи.