Лучевая терапия при раке
желудка в Москве

Лучевая терапия при раке желудка без операции проводится только в том случае, если опухоль является неоперабельной. Облучение также назначается при неэффективности химиотерапии. Если меры будут приняты на нулевой или 1-й стадии, то выживаемость составит от 80 до 90%.

Лучевая терапия при раке желудка назначается:

• в комбинации с химиотерапией помогает уменьшить опухоль так, что возможно ее частичное или полное удаление;
• после операции для предотвращения рецидивов;
• с целью облегчения симптомов рака на поздней стадии (паллиативное лечение).

Лучевая терапия может быть направлена на опухоль, в то время как окружающие ткани и другие органы остаются неповрежденными. Облучение облегчает дискомфорт и сохраняет качество жизни в долгосрочной перспективе.

Вероятность выздоровления при проведении сочетанной лучевой терапии при раке желудка 2 стадии близка к 60%. Благоприятный прогноз наблюдается только в случае своевременной диагностики заболевания и назначении адекватной терапии. Сложность в этом случае возникает, если опухоль уже прорастает в стенки желудка и поражает до 15 лимфоузлов.

В запущенных случаях шансов не остается. Состояние пациента существенно ухудшается, опухоль затрагивает близлежащие органы (почки, селезенку, кишечник и др.). При 3-й степени прогрессирования 5-летняя выживаемость наблюдается у 15-40% пациентов, а при 4-й – только у 5%. Лучевая терапия при раке желудка 3 стадии уже не дает ощутимого результата, поэтому ее сочетают с ХТЛ (химиотерапией) и проводят перед и после хирургического вмешательства. В качестве основного метода облучение используется только при нерезектабельном раке для облегчения состояния больного.

Лучевая терапия может помочь в лечении рака желудка несколькими способами. Выбрать дозу и тип излучения, а также определить количество процедур помогает КТ (компьютерная томография).

Основные виды облучения при раке желудка:

• внешнее – источник излучения находится вне тела пациента и на некотором расстоянии;
• внутреннее (брахитерапия) – источник излучения находится в непосредственной близости от опухоли и ее клеток, что способствует снижению негативного воздействия на здоровые ткани и позволяет увеличить дозу облучения.

Существует несколько новых методов лучевой терапии, используемых для лечения рака: визуализирующая направленная (ИГРТ), модулированная (ИМРТ) и стереотаксическая (СТО) лучевая терапия.

Облучение имеет локальное целенаправленное воздействие в рамках нанесенной разметки. Приборы облучения (линейные ускорители) последнего поколения обеспечивают высокую локальную точность и точную дозировку. Для определения точной области локализации используется КТ (компьютерный томограф). На основе полученных снимков формируются точки посредством специальной программы. Разметка наносится фукорцином или хирургическим маркером. Благодаря этим точкам пациент правильно располагается на «рабочем» столе.

Доза лучевой терапии рассчитана таким образом, что ее можно применять 5 дней в неделю. В общей дозировке учитываются 2 дня перерыва между процедурами. Более длительные перерывы исключаются, чтобы не дать опухолевым клеткам периодов восстановления. Чаще всего сеансы облучения проводятся ежедневно с перерывами в выходные дни. Длительность процедуры не превышает 20 минут, из которых 5 минут уходит на фиксацию пациента в нужном положении.

Принцип проведения лучевой терапии:

• необходимое количество излучения делится на 10-30 сеансов (проводятся в рабочие дни);
• во время облучения пациент находится в комнате один, но у него есть возможность общаться с сотрудниками через микрофон;
• в соответствии с типом лучевой терапии, пациенту предлагаются специальные корсеты, которые помогают фиксировать различные участки тела, устраняя движения во время процедуры.
• при необходимости используются специальные приспособления для защиты прилегающих тканей.

Лучевые терапевты уделяют большое внимание тому, чтобы пациенты понимали, как действуют лучи и почему эта терапия используется в их ситуации. Они объясняют каждому пациенту, что обосновывает использование лучевой терапии (показания), сколько времени займет процедура, проговариваются все организационные вопросы и какие побочные эффекты могут возникнуть. Обязательно будут даны рекомендации по уходу за кожей, диете и поведению после лечения. Процедура является безболезненной.

В соответствии с характером новообразования применяют облучение в качестве самостоятельного метода лечения, в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Разработка, контроль и совместное использование индивидуальных планов в лучевой терапии, всегда является общей задачей лучевых терапевтов и экспертов по медицинской физике. Комбинация терапевтических методов зависит от типа рака, стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов.

Лучевую терапию можно проводить:

• До хирургического вмешательства (неоадъювантная). Проводится с целью уменьшения размера злокачественного новообразования. Облегчает ход операции и улучшает прогноз.
• После операции (адъювантная). Назначается, если хирургическое вмешательство было недостаточно эффективным или есть риск рецидива. Лучевая терапия при раке желудка после операции направлена на уничтожение злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

Часто перед операцией облучение сочетается с химиотерапией, чтобы сделать опухоль операбельной и предотвратить последующий рецидив. Для некоторых видов опухолей комбинированная радио-химиотерапия используется в качестве единственной лечебной тактики и заменяет хирургические процедуры. Большая польза здесь заключается в том, что орган и его функция сохраняются.

После проведения лучевой терапии всем пациентам предлагаются регулярные назначения для последующего ухода. При этом не только контролируется успех терапии, но и обращается внимание на побочные эффекты или последствия.

Возможные нежелательные реакции при лучевой терапии:

• раздражение в виде ожога на коже (в редких случаях);
• диарея, тошнота и рвота, потеря аппетита и веса;
• общая усталость, которая проходит после окончания терапии.

Большинство побочных эффектов носят временный характер, поддаются контролю и исчезают вскоре после окончания облучения. Благодаря новому оборудованию экспертного класса побочных эффектов возникает гораздо меньше. Но даже при незначительных негативных проявлениях всем пациентам рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту.

Если облучение сочетается с приемом сильнодействующих препаратов, организму может быть причинен серьезный вред. Поэтому имеются некоторые ограничения.

Основные противопоказания:

• опухоль находится в стадии распада с признаками нагноения или кровотечения;
• происходит процесс прорастания образования в полые органы;
• состояние больного определяется как тяжелое из-за интоксикации;
• нарушается работа внутренних органов и присутствует сильное истощение (раковая кахексия);
• диагностирована острая или хроническая форма анемии, лейкопении или тромбоцитопении;
• больной страдает сепсисом, туберкулезом легких;
• инфаркт миокарда был перенесен менее года назад;
• имеют место тяжелые хронические патологии системы кровообращения, функции печени и почек.

Перед облучением требуется точная специализированная диагностика. Такой подход позволяет исключить возможные противопоказания.