Лучевая терапия при раке
яичничков

Современная радиотерапия характеризуется разными подходами. Облучение не может быть использовано в качестве самостоятельного метода лечения первичных больных даже с паллиативной целью (для улучшения жизни пациента). Лучевая терапия рекомендована в качестве дополнения к комбинированному лечению.

В основном используется в следующих случаях:

• до операции для уменьшения опухоли (неоадъювантная терапия);
• после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия).

Если рак яичников не поддается лечению, применяется паллиативная терапия, которая направлена на то, чтобы остановить распространение опухоли, облегчить дискомфорт и продлить срок жизни.

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток. Применение современных технологий визуализации (МРТ, КТ и ПЭТ), позволяет наиболее точно определить дозы облучения.

Существует несколько различных методов радиотерапии рака яичников. Точные дозы радиации направляются на раковые клетки, которые более восприимчивы к радиации, чем здоровые. Подобно рентгену, лучевая терапия безболезненна.

Виды облучения при раке яичников:

• Внешняя ЛТ. Наиболее распространенная форма лучевого лечения. Используя аппарат, называемый линейным ускорителем, онкологи направляют высокоэнергетические пучки излучения конкретно в расположение опухоли, сохраняя при этом здоровые ткани.
• Интенсивная модулированная лучевая терапия (IMRT). Процедура включает в себя доставку излучения извне с помощью линейного ускорителя, который подает излучение в трехмерной геометрической прогрессии. Точные и высокие дозы облучения назначаются пациентам, которые не были полностью излечены более низкими дозами. Преимущество этого лечения заключается в том, что из-за прецизионной точности оно уменьшает воздействие радиации на здоровые клетки.
• Комбинированная ЛТ. Сочетание интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT) и компьютерной томографии (КТ). Такой подход дает возможность направлять излучения к опухолям со сложными формами. Компьютерная томография подтверждает размер и положение опухоли, а томотерапия уменьшает воздействие на здоровые ткани и органы.
• Брахитерапия (внутреннее облучение). При раке яичников применяется в редких случаях. Радиоактивные семена или гранулы, помещается внутри опухолевого образования.

Радиационные онкологи, дозиметристы и физики предоставляют каждому пациенту индивидуальный план лечения, помогая вернуться к нормальной жизни. Доза радиации, которая приходится на неэкранированный участок, не должна быть более 25 Гр. При ежедневном воздействии курс радиотерапии длится на протяжении 5 недель. На область таза доза облучения достигает 40-50 Гр.

Любое лечение начинается с консультации, которая может занять 1-2 часа. Если назначается лучевая терапия, пациент встречается с радиационным онкологом, который подбирает вид радиотерапии и учитывает плюсы-минусы в конкретном случае. Пациенту объясняют все нюансы, как проводится процедура, и предоставляют информацию о том, как заботиться о себе во время и после лечения.

Поскольку лучевая терапия рака требует предельной точности, пациент проходит симуляцию в центре. Используя картографирование изображений в качестве ориентира, медицинская бригада позиционирует каждого клиента, насколько он готов к лечению. Проводятся измерения для построения целевого плана лечения и точного определения направления луча излучения для достижения наилучшего результата.

Основные моменты проведения процедуры:

1. Пациент снимает одежду и занимает предназначенное положение на кушетке.
2. Фиксация облучаемого участка осуществляется ремнями, гипсовыми пластинами или пластиковыми масками.
3. Затем медицинский персонал адаптирует устройство к существующей маркировке, выходит из комнаты и снова проверяет настройки.
4. Во время процедуры за пациентом наблюдают через стеклянную панель и/или монитор.
5. Связь осуществляется через специальный встроенный микрофон.

Хотя путь каждого пациента индивидуален, большинство женщин с раком яичников получают лучевую терапию 5 дней в неделю, в течение нескольких недель. Все зависит от типа опухоли, ее локализации и технологии, которую будут использовать в каждом отдельном случае. После лечения нужно посещать врача еженедельно, чтобы следить за прогрессом и назначить симптоматическое лечение при возникновении побочных реакций.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или частицы для уничтожения раковых клеток. Агрессивная химиотерапия обычно более эффективна при лечении рака яичников. Лучевая терапия редко используется в качестве основного метода воздействия на злокачественное новообразование.

Облучение проводится пациентам в строго контролируемых дозах для контроля роста раковых клеток, в основном используется при лечении метастазированного рака яичников. Его часто назначают до/после операций или в сочетании с химиотерапией. Основное преимущество радиотерапии заключается в том, что оно не только убивает злокачественные клетки, но и помогает уменьшить боль и другие симптомы рака.

Побочные эффекты при лучевой терапии возникают из-за повреждения здоровых клеток крови в организме. Когда облучение подается в больших дозах, оно может оказывать неблагоприятное воздействие на организм. Краткосрочные побочные эффекты исчезают через 1-2 недели после лечения, но иногда приходится иметь дело с долгосрочными нежелательными последствиями.

Некоторые распространенные побочные эффекты включают в себя:

• Изменения кожи. В обработанной области эпидермис выглядит раздраженным, могут появиться волдыри и шелушение.
• Усталость. Пациент испытывает недомогание и сонливость.
• Ухудшение и потеря веса. Может появиться тошнота и рвота, из-за которых больной не может полноценно принимать пищу. Также не исключена диарея.
• Ухудшение защитных функций организма. Развивается склонность к инфекциям из-за снижения количества лейкоцитов.
• Анемия. Снижается количество эритроцитов в крови.
• Кровотечение и кровоподтеки. Ухудшаются показатели свертываемости крови, что связано с низким количеством тромбоцитов.

У некоторых пациенток наблюдаются проблемы с мочевым пузырем. Возможно раздражение влагалища, иногда с выделениями.

Основные побочные эффекты после лучевой терапии, возникающие в долгосрочной перспективе:

• высокие дозы радиации убивают здоровые кровеносные сосуды и ухудшают показатели крови;
• лучевая терапия, направленная вблизи почек, может вызвать почечную недостаточность;
• высокие дозы облучения приводят к повышению артериального давления и нарушениям сердечного ритма;
• ЛТ иногда назначается вместе с химиотерапией пациентам, нуждающимся в более высоких дозах, что вызывает снижение тестостерона в организме и нарушает гормональный баланс в организме;
• женщины, перенесшие облучение при раке яичников, склонны к развитию других видов рака в зонах, подвергшихся облучению;
• облучение яичников и матки может привести к бесплодию и снижению либидо.

Если появляется побочка от лучевой терапии при раке яичников, следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу. На сегодняшний день существует множество возможностей справиться с проблемами.

Список противопоказаний для проведения лучевой терапии при раке яичников не большой. Злокачественное образование – это серьезная угроза для жизни пациента. Поэтому риск от проведения лечения радиацией может быть в некоторой степени противопоставлен опасной опухоли.

Некоторые противопоказания являются относительными:

• возраст;
• беременность и период лактации;
• особенности физиологии у женщин (менструация);
• острая фаза туберкулеза;
• сложные новообразования или опухоли на стадии разложения;
• обострение инфекционных состояний.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• крайне тяжелое физическое состояние пациента;
• наличие отдаленных (особенно множественных) метастазов;
• прорастание опухоли в полые органы;
• заболевания системы кроветворения (тромбоцитопения, выраженная анемия, лейкопения);
• перенесенный инфаркт миокарда (менее года назад);
• декомпенсация функции печени и почек;
• психические нарушения (временная и пространственная дезориентация).