Меланома является распространенным и опасным типом рака кожи, лечение которого значительно усложняется, если его не лечить вовремя. Первичные очаги меланомы могут напоминать родинки или пигментные пятна, по цвету бывают черными, коричневыми, розовыми, красными, фиолетовыми, синими или даже белыми и могут развиваться в любой области тела человека (шея, лицо, глаза, рот, область половых органов, анальная зона).
Основным методом лечения меланомы является хирургическое вмешательство, а также лекарственное лечение ( таргетная, химио- и иммунотерапия). Лучевая терапия чаще используется в качестве дополнительной лечебной меры, ее можно назначать при наличии метастазов кости, олигометастазах головного мозга и внутренних органов. В этом случае используется гипофракционированный режим лечения с технологией стереотаксического наведения. Эта технология достаточно прочно вошла в повседневную практику и стала если не рутинной, то часто применяемой процедурой.
После внедрения стереотаксического облучения и радиохирургии появилось понятие абскопального эффекта, когда после локального воздействия на один очаг заболевания, проявляется системный лечебный эффект на других, не облученных очагах.
Лучевая терапия применяется на различных стадиях лечения меланомы:
Используем следующие виды облучения:
Лучевая терапия состоит из двух взаимосвязанных этапов, подготовительного - предлучевой топометрии (разметки, симуляции) и непосредственно сеансов лечения.
Предлучевая КТ-топометрия это исследование, выполняемое на компьютерном томографе, на основании которого создается индивидуальный план лучевой терапии пациента. Данное исследование проводится в определенном зафиксированном положении пациента, которое впоследствии будет воспроизводиться во время лечения. Для этого используются специальные индивидуальные средства иммобилизации (в зависимости от зоны облучения могут использоваться: термопластическая маска, подголовники, фиксатор рук, вакуумный матрас, фиксатор коленей, стоп и т.д.).
После завершения разметки, на полученные изображения врачом-радиотерапевтом наносятся контуры опухоли, здоровых органов и тканей, указывается лечебная доза, для последующего создания лечебного плана медицинскими физиками.
Перед сеансом лечения пациент укладывается на стол в положении, соответствующему положению на КТ-топометрии. С целью контроля положения пациента перед каждым сеансом лечения может проводится контрольный снимок. Во время сеанса требуется сохранять неподвижность и слушать указания медсестры-оператора линейного ускорителя и врача радиотерапевта.
Тактика лечения зависит от степени прогрессирования злокачественной опухоли (глубины проникновения в кожу, толщины новообразования, распространенности на другие органы):
| Стадия | Характеристики меланомы |
|---|---|
| 0 | Расположена на поверхности кожного покрова. |
| 1А | Толщина <1 мм. |
| 1В | Толщина <1 мм или 1-2 мм, поверхность кожного покрова повреждена, есть язвы, отмечается митотическая активность (быстрое деление клеток). |
| 2В | Толщина 1-2 мм или 2-4 мм, на коже образовались язвы. |
| 2С | Толщина 2-3 мм или >4 мм, есть язвы. |
| 3А | Атипичные клетки достигли 1-3 регионарных лимфатических узлов, которые не увеличены, язвы отсутствуют, опухоль дальше не распространилась. |
| 3В | Меланома достигла 1-2 регионарных лимфоузлов, которые не увеличены и есть язвы; или язвы отсутствуют, но лимфатические узлы увеличены; или злокачественная опухоль распространяется на небольшой участок кожного покрова, но лимфатические протоки (лимфоузлы при этом не поражены). |
| 3С | На меланоме есть язвы, атипичные клетки достигли 1-3 регионарных лимфатических узлов, которые не увеличены; или опухоль распространилась на 4 и более лимфоузла. |
| 4 | Клетки злокачественной опухоли распространились на мозг, легкие или другие участки кожного покрова. |
Побочные реакции, возникающие в процессе или после окончания курса лучевой терапии, зависят от расположения образования. Перед началом лечения, в каждом индивидуальном случае, врачом радиотерапевтом разъясняется вероятность их возникновения и то, какие системы органов могут быть ими затронуты.
Облучение может быть проведено не всем пациентам. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний.
К относительным противопоказаниям к облучению при меланоме относится:
К абсолютным противопоказаниям относятся:
В клинике «Медскан» в Москве лечение меланомы проводится с помощью радиотерапии и лекарственного лечения . Используется медицинский линейный ускоритель Varian TrueBeam. Высокотехнологичная система позволяет проводить лечение методом DIBH, IGRT, IMRT, VMAT и 3D-CRT. Оборудование имеет широкий функционал и позволяет реализовывать персонализированный подход к лечению каждого пациента.
Стоимость лечения опухолевых заболеваний методом лучевой терапии в медицинском центре «Медскан» зависит от используемой технологии облучения, количества и продолжительности сеансов. Длительность лечения определяет врач с учетом области локализации и стадии прогрессирования злокачественного новообразования, также учитывается общее состояние здоровья пациента.
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Заведующий отделением лучевой терапии. Кандидат медицинских наук. Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO). Член Европейского общества медицинских онкологов (ESMO). Член Европейской ассоциации исследования рака (EACR). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO). Лектор, преподаватель Медицинского Института, Российского Университета Дружбы Народов (РУДН).
Кандидат медицинских наук. В 2013-м проходил стажировку в рамках образовательного курса «Varian Advanced Imaging Clinical School» в Великобритании, а в 2019-м в Австрии в рамках образовательного курса под эгидой МАГАТЭ и ESTRO «IAEA Regional Workshop on Risk Assessment in Advanced Radiotherapy Techniques».
Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Оценить
