Лучевая терапия это лечение, которое разрушает раковые клетки с помощью высокоэнергетических радиоактивных лучей. В настоящее время, благодаря развивающимся компьютерным технологиям и целевым машинам, успех лечения увеличивается, а побочные эффекты постепенно уменьшаются. Процедура может проводиться двумя способами, внешним или внутренним, но они имеют сходные эффекты. Лучевая терапия при раке легких назначается в качестве самостоятельного метода или в сочетании с химиотерапией. Сочетанный подход позволяет достичь лучших результатов.
В 15 % случаев рака легких речь идет о мелкоклеточной форме заболевания, для которой характерен быстрый рост и раннее метастазирование. Пациенты обычно получают облучение опухоли вместе с химиотерапией, называемой радио-химиотерапией. Поскольку иногда метастазы образуются в головном мозге, многим больным назначается лучевая терапия головы на ранней стадии заболевания.
Только при небольших опухолях (менее 2 см) проводится операция. После хирургического вмешательства дополнительно назначается комбинированная лучевая химиотерапия. Облучение опухолевой области проводится одновременно с химиотерапией или после нее.
Пациенты с немелкоклеточным раком, у которых о проведении операции не может быть и речи, получают лучевую терапию. Возможна также комбинация облучения и химиотерапии, так называемая радио-химиотерапия.
На ранней стадии проводится особая форма лучевой терапии при онкологии легких – стереотаксическая, которая отличается:
небольшими дозами облучения;
воздействием на очаг в нескольких направлениях;
сохранением здоровых окружающих тканей.
У пациентов с прогрессирующим немелкоклеточным раком легких лучевая терапия используется для облегчения дискомфорта, вызванного симптомами заболевания. При локально ограниченном образовании проводится стереотаксическое облучение или радиочастотная абляция (разрушение опухолевой ткани с помощью электрической энергии) под компьютерным контролем томографии.
Многие пациенты сначала с беспокойством относятся к облучению: большие устройства, под которыми нельзя двигаться, неощутимое излучение, страх побочных эффектов – все это пугает.
У большинства больных беспокойство ослабевает в ходе лечения – преимущественно после первого сеанса. Чем лучше пациенты просвещены, тем быстрее адаптируются к новой ситуации. Поэтому рекомендуется попросить врача рассказать, как проходит лечение, какая техника используется, какие есть риски. Если страх слишком велик, то можно воспользоваться психологической поддержкой.
Перед первой процедурой облучения нужно пройти предварительные обследования:
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).
Полученные изображения передаются на калькулятор планирования. С помощью компьютерной программы врачи и радиологи вычисляют область облучения, определяют количество и размер лучевых полей. Перед фактическим облучением терапия сначала имитируется. Облучающим полем называется кусок кожи, через который лучи проникают в организм при чрескожной лучевой терапии. Поля облучения рисуются на коже водостойким карандашом или хной.
Лежать при облучении нужно неподвижно, чтобы не «скользить»: здоровые ткани не должны затрагиваться. Пациент помещается на подвижную кушетку, после чего проводится корректировка оборудования. При необходимости используются ремни, подголовники или подлокотники. Чувствительные к радиации части тела покрываются экранирующим материалом.
Для чувствительных органов может быть достаточно отклонений от целевой области на несколько миллиметров, чтобы вызвать повреждение. Во избежание непроизвольных движений используется дополнительная фиксация. Перед облучением врачи и ассистенты еще раз внимательно проверяют, точно ли лучи ориентированы на опухоль.
Процедура облучения:
требует долгой подготовки;
длится несколько минут;
не вызывает дискомфорта и боли.
Во время лечения персонал покидает комнату. Наблюдение за пациентом осуществляется через стеклянную панель. Также предусмотрен микрофон для обеспечения обратной связи больного с медицинскими работниками.
Лучевая терапия обычно проводится сеансами с ежедневным воздействием небольшой дозой радиации в течение 3-9 недель. Каждый сеанс занимает около 15 минут.
Второй метод облучения – брахитерапия, при которой используется излучение, имеющее диапазон от нескольких миллиметров до сантиметров. Поэтому опухоль нужно облучать с меньшего расстояния – при раке легких аппликаторы вводятся через трахею. При этом виде лучевой терапии аппликатор сначала помещается в полость тела, затем радионуклид вводится через шланг. Сегодня этот процесс происходит компьютеризировано.
Примерно в 80 % случаев при диагностике мелкоклеточного рака легких уже есть метастазы в один или несколько органов. Поэтому основным лечением является химиотерапия, которая направлена против раковых клеток по всему организму. При далеко продвинутом метастазировании назначается паллиативная терапия для облегчения симптомов заболевания. Если в качестве осложнения в грудной клетке пациента образуется жидкость (так называемый плевральный выпот), то устанавливается дренаж грудной клетки.
Когда рак легких дает метастазы в местные лимфатические узлы, то проводится химиотерапия в комбинации с облучением. Если опухоль сильно уменьшится в результате химиотерапии (медикаментозного лечения рака) или радио-химиотерапии (комбинации лучевой и химиотерапии), то проводится операция с полным удалением злокачественного новообразования.
Побочные эффекты вызваны повреждением здоровых клеток и тканей вблизи обработанной области. Поскольку новые разработки в лучевой терапии действуют более локально, нежелательные последствия, по сравнению с прошлым, удалось минимизировать.
Основные осложнения облучения при раке легких:
Тошнота и рвота. Медикаментозный контроль улучшает состояние пациента и исключает развитие серьезных проблем, таких как истощение и обезвоживание организма.
Выпадение волос. Ограничено обработанной областью и происходит через 2-3 недели после лечения.
Сухость кожи, зуд, волдыри или шелушение кожи. Проблемы с кожным покровом обычно исчезают после нескольких недель после окончания лечения.
Проблемы с кровотечением. Если клетки костного мозга поражены после лучевой терапии, количество тромбоцитов уменьшается и увеличивается ломкость сосудов.
Слабость. У многих пациентов после лучевой терапии возникает чрезмерная усталость. Это происходит во время лечения и может длиться несколько недель или месяцев.
Инфекции (грипп, менингит, пневмония). Лучевая терапия может повлиять на костный мозг, который производит лейкоциты и другие кровяные клетки, которые борются с инфекциями. Если количество лейкоцитов уменьшается слишком сильно (нейтропения), риск заражения увеличивается.
Нарушения эрекции и низкое количество сперматозоидов являются возможными негативными реакциями у мужчин. Женщины могут столкнуться с уменьшением либидо.
Для восстановления организма пациента после облучения рака легкого назначаются препараты, которые улучшают общее состояние и предотвращают развитие осложнений. Даже если чувствуется сильная усталость, нужно находить в себе силы двигаться, чтобы организм не застаивался. Рекомендуется выполнять легкие гимнастические упражнения и совершать пешие прогулки на воздухе.
Соблюдение питьевого режима позволяет избавиться от вредных веществ и шлаков, которые образуются при облучении. Рекомендуется пить не менее 3 литров жидкости в день. Правильное питание помогает организму быстрее восстановиться. Пища не должна содержать искусственных добавок и консервантов, солений и копченостей. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи.
В медицинском центре проводится противораковое лечение с применением современного оборудования. Подход к терапии в отдельных случаях зависит от стадии опухоли, сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста пациента.
На опухолевой конференции – собрании, которое проходит между врачами разных специальностей, – составляется оптимальный план лечения рака легких лучевой терапией. Для повышения эффективности назначается химиотерапия.
На ранних стадиях злокачественного новообразования легкого в успехе облучение эквивалентно операции. Раковые опухоли можно лечить с точностью до миллиметра высокими дозами (так называемая легочная стереотаксия или радиохирургия), избегая любых хирургических рисков. Лучевая терапия разрушает раковые клетки, останавливает их рост и предотвращает их распространение.
Если стандартные методы лечения исчерпаны, участие в клиническом испытании может быть вариантом. Для людей с мелкоклеточным и немелкоклеточным раком легких новые методы лечения тестируются в формате клинических испытаний. При этом определяется их эффективность и безопасность, а также фиксируются возникающие побочные эффекты.
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Заведующий отделением лучевой терапии. Кандидат медицинских наук. Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO). Член Европейского общества медицинских онкологов (ESMO). Член Европейской ассоциации исследования рака (EACR). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO). Лектор, преподаватель Медицинского Института, Российского Университета Дружбы Народов (РУДН).
Кандидат медицинских наук. В 2013-м проходил стажировку в рамках образовательного курса «Varian Advanced Imaging Clinical School» в Великобритании, а в 2019-м в Австрии в рамках образовательного курса под эгидой МАГАТЭ и ESTRO «IAEA Regional Workshop on Risk Assessment in Advanced Radiotherapy Techniques».
Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Оценить
