На долю рака поджелудочной железы приходится 3% от общего числа злокачественных опухолей. Но данное заболевание находится на 5-м месте по смертности от рака. При нерезектабельных опухолях медиана жизни больного составляет не более 4 месяцев. В 80% случаев рак поджелудочной железы представлен аденокарциномой. Химиотерапия при раке поджелудочной железы обладает недостаточной эффективностью, т. к. диагностируется опухоль уже на поздних стадиях прогрессирования. В 90% случаев на момент постановки диагноза у пациентов уже развивается диссеминированный процесс, при котором операция невозможна.
Противоопухолевые препараты назначаются при местнораспространенном процессе в сочетании с лучевой терапией. Если речь идет о метастазировании, то химиотерапия в данном случае является единственным эффективным методом остановки прогрессирования заболевания.
Злокачественная опухоль, локализующаяся в поджелудочной железе, отличается низкой чувствительностью к противоопухолевым средствам. По этой причине не существует стандартов паллиативного лечения рака поджелудочной железы.
На 2-й стадии прогрессирования рака поджелудочной железы лечение включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапию. При 3-й стадии противоопухолевые средства назначаются для уничтожения метастазов, распространяющихся по организму. На 4-й стадии возможна только поддерживающая терапия, которая не преследует цели достижения ремиссии, а направлена исключительно на улучшение качества жизни.
Для введения противоопухолевых средств пациенту устанавливается центральный венозный порт и организуется двухсуточная инфузия препаратов. При возникновении осложнений организуется незамедлительное сопроводительное лечение. Многие пациенты, которые лечатся гемцитабином и nab-паклитакселом, могут рассчитывать на амбулаторное ведение. В остальных случаях рекомендовано стационарное наблюдение.
Противоопухолевые препараты при раке поджелудочной железы назначаются с разными целями:
Назначают преимущественно противоопухолевые препараты, разработанные на основе оксалиплатина, гемцитабина, цисплатина, иринотекана, 5-фторурацила и капецитабина. Для повышения эффективности химиотерапии назначается комбинация из 2-х препаратов, обладающих различными механизмами действия. Для ослабленных больных допустимо назначение только одного противоопухолевого средства, что позволяет снизить риск развития побочных реакций.
Лимитирующий фактор назначения комбинированных режимов химиотерапии при раке поджелудочной железы является токсичность используемых препаратов. Для выбора наиболее эффективной и безопасной тактики лечения требуется проведение индивидуальной оценки лабораторных и клинических показателей пациента.
Возможности использования индивидуального подхода к лекарственному лечению, основанному на биомаркерах, распространяются только на небольшое число случаев рака поджелудочной железы. Для остальных пациентов выбор противоопухолевых препаратов основывается на оценке риска осложнений и на объективном статусе.
Проведение курса химиотерапии при раке поджелудочной железы подразумевает регулярное посещение онколога. Обязательно пациент направляется на диагностику, чтобы оценить результативность лечебного процесса и определить эффективность используемых противоопухолевых средств. Также осуществляется контроль состояния больного.
Длительность курса химиотерапии определяется количеством циклов, предполагающих введение определенной комбинации противоопухолевых средств. Циклом считается 2-х недельный пероральный прием капецитабина, 5-разовое введение винорелбина или комбинация доксорубицина и паклитаксела (однократно). Несколько подобных циклов составляют курс или одну линию химиотерапии.
Оптимальную длительность курса химиотерапии с количеством циклов определяют на основании результатов проведенных клинических исследований. Среди основополагающих критериев следует выделить процент наилучших результатов и кумулятивный эффект (накопление токсичности).
Химиотерапия длится до тех пор, пока есть надежда на уменьшение раковой опухоли. О пользе лечения также свидетельствует стабилизация злокачественного процесса, что подтверждается уничтожением популяции клеток, чувствительных к цитостатикам. Если на фоне приема противоопухолевых средств отмечается прогрессирование злокачественной опухоли, то речь идет о недостаточной эффективности терапии. В таком случае требуется замена комбинации лекарств.
Самая результативная комбинация противоопухолевых средств – стандартная, которая предлагается для первого применения. Если такое лечение неэффективно, тогда применяется вторая схема лечения, которая является более агрессивной. По такому же принципу назначается «третья линия» химиотерапии.
Противоопухолевые средства, которые назначаются для лечения рака поджелудочной железы, оказывают воздействие не только на злокачественные клеточные структуры, но и на здоровые клетки в организме, которые быстро делятся. По этой причине химиотерапия чревата развитием серьезных побочных реакций:
У больного, проходящего курс химиотерапии, может ухудшиться аппетит, появиться тошнота и рвота. Не исключены дисфункции желудочно-кишечного тракта (диарея, запор). На стопах и ладонях может покраснеть кожный покров. Возможно нарушение репродуктивных функций.
Наиболее распространенное осложнение – чрезмерное выпадение волос, которое зачастую приводит к полному облысению. После окончания лечения, как правило, ресурсы организма частично или полностью восстанавливаются.
В медицинском центре имеется современное оборудование, и работают опытные специалисты из сферы онкологии. Наши врачи назначают химиотерапию рака поджелудочной железы в строгом соответствии с действующими протоколами. Большая роль при выборе терапевтической тактики отведена доступности препаратов и общей стоимости лечения.
Основные преимущества химиотерапии рака поджелудочной железы в «Медскан»:
Обязательно учитываем имеющиеся противопоказания перед назначением лечения. Берем во внимание индивидуальную непереносимость веществ, на основе которых разработаны противоопухолевые средства. Химиотерапия не проводится пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени и почек. Среди относительных противопоказаний – анемия, ревматоидный артрит, преклонный возраст пациента и СПИД. В таких случаях химиотерапия проводится при строгом контроле медицинского персонала.
Переносимость противоопухолевого лечения выше, чем достигнутый результат. Необязательно первый курс лечения должен дать наиболее эффективный результат. Вполне возможно, что результативнее окажется «вторая» или даже «третья линия».
Лечение химиотерапией рака поджелудочной железы – основной метод борьбы в том случае, если речь идет о наличии метастатического потенциала и агрессивного течения злокачественного процесса в организме. До недавнего времени в онкологической практике использовали только гемцитабин. Сейчас назначаются более действенные режимы – комбинированная химиотерапия. Единственным минусом является отсутствие возможности применения для ослабленных онкологических больных из-за относительно высокой токсичности.
Прерывать химиотерапию при онкологии поджелудочной железы нежелательно. Для достижения лучшего результата нужно в точности следовать разовым и суммарным дозировкам, придерживаясь установленных интервалов между визитами в клинику. Цель лечения – достижение частичной или полной ремиссии, когда раковые клетки находятся в спящем режиме или же полностью уничтожаются. Свободный интервал от симптомов рака может длиться месяцы, и даже годы.
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.
В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).
История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.
Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Оценить
