Химиотерапия при раке желудка направлена на повреждение злокачественных клеток или на торможение их размножения. Противоопухолевые препараты используются для дополнения хирургического лечения. В ряде случаев, с помощью правильно подобранной лекарственной терапии, удается сделать возможной саму операцию. Метод лечения зависит от стадии заболевания и иных определяющих факторов.
При раке желудка показан комплексный подход, который включает хирургическое удаление опухоли, облучение и химиотерапию. Лекарственные препараты могут понадобиться как до, так и после операции. К сожалению, химиотерапия не специфична. Использование противоопухолевых препаратов чревато губительным воздействием на эпителий кожи, слизистые структуры, кровь и внутренние органы. Среди частых побочных реакций следует выделить быструю утомляемость и чрезмерную усталость, потерю аппетита и снижение веса, кровоточивость, ухудшение защитных функций организма, облысение и поражение сердца.
Чтобы снизить негативное воздействие, при проведении химиотерапии рака желудка назначается поддерживающая терапия. Такой подход позволяет уберечь ресурсы организма, которые после выздоровления со временем восстанавливаются.
Несмотря на успешность противоопухолевого лечения медикаментами, без хирургического вмешательства вылечить злокачественную опухоль невозможно. Благоприятный прогноз имеется только при небольших образованиях, которые находятся на начальной стадии прогрессирования. Химиотерапия не дает должного результата, если раковые клетки уже внедрились в стенки желудка или достигли лимфатических узлов.
При распространении злокачественной опухоли за пределы желудка, возникает необходимость в проведении резекции соседних органов. С помощью консервативной (лекарственной) терапии удается улучшить результат хирургического вмешательства. При распространенном злокачественном процессе химиотерапия улучшает прогноз только в 50% случаев.
Если опухоль желудка является неоперабельной, т. е. проникла в окружающие ткани, или развились отдельные метастазы, то химиотерапия в таком случае – это единственный метод лечения. Медикаментозные противоопухолевые средства не только продлят жизнь, но и улучшат ее качество.
Основные показания к назначению противоопухолевой терапии при раке желудка:
подготовка к операции или сочетание с хирургическим вмешательством;
прорастание злокачественных клеток на внутреннюю часть брюшины;
метастазирование в область печени;
неоперабельное злокачественное образование (для уменьшения размеров опухоли);
купирование онкологических проявлений для облегчения состояния больного.
Показания к противоопухолевой медикаментозной терапии зависят от вида опухоли, стадии злокачественного процесса, наличия или отсутствия возможности проведения хирургического вмешательства.
Химиотерапия до и после операции
Использование медикаментов, направленных на борьбу со злокачественным новообразованием, необходимо:
До проведения операции (неоадъювантная терапия). Направлена на уменьшение размера раковой опухоли с целью снижения объема резекции.
После хирургического вмешательства (адъювантная терапия). Предназначена для уничтожения злокачественных клеток, которые при проведении операции проникли в кровь или здоровые ткани.
В период после хирургического вмешательства химиотерапия часто сочетается с облучением для повышения эффективности принимаемых мер.
Циклы
При проведении химиотерапии действующие вещества, входящие в состав лекарственных средств, атакуют не только раковые клетки, но и здоровые. Мишени – клеточные структуры, в которых происходят процессы деления. После получения очередной дозы лекарств возникает необходимость в передышке, чтобы внутренние структуры могли восстановиться. Продолжительность циклов составляет 14, 21 или же 28 дней (цикл химиотерапии – это введение определенной дозы противоопухолевого средства с определенным интервалом, который является фиксированным).
Курс химиотерапии при раке желудка назначается индивидуально и включает определенную периодичность циклов. Наиболее частый применяемый ритм введения лекарств в онкологической практике – через 21 день. План лечения персонифицируется на основе биологических характеристик опухоли и состояния организма пациента. Для этого проводятся генетические и лабораторные исследования, определяются ферменты и рецепторы, гены и мутации, которые предсказывают позитивный результат от использования определенных препаратов и перспективы развития болезни.
Препараты
При раке желудка назначается комбинация из 2-3 противоопухолевых средств. Терапия проводится курсами, что дает возможность организму пациента восстановиться между процедурами введения препаратов.
Распространенные комбинации, которые используются для лечения рака желудка:
оксалиплатин и фторурацил с фолиевой кислотой и доцетакселом;
оксалиплатин с эпирубицином и фторурацилом или капецитабином;
эпирубицин с фторурацилом и цисплатином.
При раке желудка врачи используют более десятка медикаментозных противоопухолевых средств, практикуя различные сочетания. По результатам проведенных исследований предпочтительными являются комбинации из 3-х препаратов. Но в таком случае переносимость лечения ухудшается. Именно поэтому комбинированная терапия показана пациентам, у которых отсутствуют хронические болезни.
Для пациентов пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания и неважное самочувствие, назначается для начала один противоопухолевый препарат. При улучшении общего состояния организма врач перестраивает терапию по двух- или трехкомпонентной схеме.
Большая часть препаратов вводится инфузионно. Чтобы сохранить целостность вен при длительном курсе лечения, устанавливается катетер, предназначенный для введения лекарств. Речь идет о специальной пластиковой трубке, которая фиксируется в подключичной вене и остается в неизменном положении на протяжении всего курса лечения.
Химиотерапия при рецидиве рака желудка
В случае повторного развития злокачественного процесса в организме, в первую очередь врачи рассматривают возможность проведения операции. Если хирургическое удаление невозможно, то назначается химиотерапия вместе с облучением. Схема противоопухолевой лекарственной терапии при этом остается неизменной.
Удаление желудка или его части наносит организму человека непоправимый урон. Также длительный курс химиотерапии чреват серьезными осложнениями, что оказывает радикальное влияние на жизнь пациента.
Преимущества химиотерапии при онкологии желудка в «Медскан»
В медицинском центре опытные специалисты назначают схемы лечения рака, зафиксированные в протоколах. Наихудший результат дает использование одного препарата. Более действенный, но щадящий вариант – сочетание двух противоопухолевых средств. Длительность жизни способна увеличить только трехкомпонентная терапия. Специалисты клиники «Медскан» рекомендуют начинать с монотерапии и при улучшении состояния пациента переходить на более действенные комбинации.
При хорошем результате необходимо провести от 6 до 8 курсов. Дальше пациент находится под наблюдением. Если спустя 3 месяца рост опухоли возобновляется, то терапия проводится по другой схеме, в которую включаются препараты, не используемые ранее.
В клинике «Медскан» применяются следующие методы химиотерапии для лечения рака желудка:
Самостоятельная. Назначается при неоперабельных опухолях и при наличии множественных метастазов. Также проводится в том случае, если пациент отказывается от операции. Использование медикаментозных препаратов в этом случае направлено на улучшение качества жизни пациента и снижение негативных последствий болезни. Противоопухолевые средства приостанавливают распространение метастазов, препятствуют развитию злокачественных клеток и продлевают срок жизни онкологическому больному.
Неоадъювантная. Проводится перед операцией и направлена на уменьшение площади патологического очага в области желудка. Также неоадъювантная терапия показана для облегчения хода операции.
Адъювантная. Предназначена для исключения рецидива путем устранения метастазов после хирургического вмешательства.
Паллиативная. Назначается при распространенной форме рака желудка.
Внутрибрюшинная. Необходима при диагностировании раковых клеток на внутренней части брюшины и при присоединении асцита (скопления жидкости).
Химиотерапия при раке желудка с метастазами в печень подразумевает введение фармакологических инфузий. Процедура проводится под общим наркозом. Противоопухолевый препарат доставляется прямо в пораженный орган через небольшой надрез в брюшине.
В медицинском центре «Медскан» высококвалифицированные врачи всем онкологическим больным назначают предварительную медикаментозную терапию для подготовки организма к противоопухолевому лечению. На протяжении всего периода противоопухолевого воздействия больному рекомендуется придерживаться особой диеты. Правильное питание обеспечивает нутритивную поддержку, направленную на быстрое восстановление.
Для каждого пациента организована индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, что позволяет значительно улучшить результаты. Положительного эффекта удается достичь даже при запущенном раке желудка и при метастазировании. Если речь идет о пациентах, которых уже нельзя вылечить, то принимаются меры для продления жизни, остановки распространения злокачественного процесса и избавления от мучительных симптомов болезни.
Перед посещением клиники рекомендуется уточнить, сколько стоит химиотерапия при раке желудка. В клинике «Медскан» врачи приняли меры для того, чтобы лечение стало финансово доступным для всех категорий населения. Точную стоимость курса химиотерапии при раке желудка специалист сообщит при проведении консультации.
Высокое качество диагностических снимков
Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения
Второе мнение – консультация специалиста
Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз
Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации
Опытные специалисты с богатым опытом диагностики
Диагностику пациента осуществляют специалисты высокой квалификации
Три филиала в Москве и Московской области
Пациент может пройти обследование в двух московских филиалах и на Ильинском ш.
Оборудование экспертного класса соответствует требованиям ведущих специалистов
Результаты диагностики принимаются специалистами высокого уровня как в России, так и за рубежом
Подведение итогов
Заключение
Перед проведением химиотерапии при раке желудка составляется общий план лечения, который основан на индивидуальных особенностях организма пациента и результатах проведенной диагностики. Обязательно учитываются имеющиеся хронические заболевания и общее состояние организма больного. Среди критериев выбора противоопухолевых препаратов следует выделить биологические характеристики раковых клеток, размер злокачественной опухоли, наличие или отсутствие метастазирования.
При составлении плана химиотерапии учитываются клинические рекомендации – стандартизированные протоколы, в которых наиболее эффективной является первая комбинация противоопухолевых препаратов. Для разработки тактики лечения собирается врачебный консилиум специалистов из области онкологии: химиотерапевт, лучевой терапевт (радиолог), хирург.
Оптимальное число циклов определить сложно. Длительность курса лечения зависит от эффективности используемых препаратов и корректируется в процессе химиотерапии в зависимости от полученного результата. В случае возникновения осложнений, угрожающих жизни, продолжительность лечения сокращается в зависимости от ситуации.
Благодаря техническому прогрессу и стремительному развитию медицины удалось разрабатывать стандартные интервалы и устанавливать оптимальные дозировки противоопухолевых препаратов при раке желудка. Использование индивидуальных программ направлено на спасение от рака с минимально возможными потерями.
Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Основы и знания
Список литературы
Бяхов М. Ю., Бесова Н. С., Владимирова Л. Ю., Волков Н. М., Левченко Е. В., Сакае-ва Д. Д., Трякин А. А., Практические рекомендации по лекарственному лечению рака желудка // 2016. Источник: rosoncoweb.ru
Клинические рекомендации, Рак желудка // Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии — 2018. Источник: oncology.ru
Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO). Имеет сертификат и аккредитацию ESMO
Проходил у Усычкина С.В. облучение при метастазах в печень. Врач использовал современные методы планирования, минимизировал воздействие на здоровые ткани. Очень доволен качеством лечения.
Максим Соколов
26.02.2026
Проходила курс физиотерапии после операции на позвоночнике - Наталья Валерьевна подобрала щадящие, но эффективные процедуры. Боль ушла уже через неделю. Очень благодарна!
Марина Иванова
25.02.2026
Истории выздоровлений
Рецидив опухоли в предстательной железе: выжить вопреки всему (пациенту 80 лет)
Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.
В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).
История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.
- Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.
- Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.
- Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?
- В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.
- Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?
- Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким (< 0,008), что говорит о полном излечении. Александр счастлив нашей совместно проделанной работе, он даже оставил замечательный отзыв в мою честь:
«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. В 2016 г. он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты. Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное. Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой на лицо. Сейчас у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из опасной ситуации. Большое ему спасибо!»
Меня очень растрогало это письмо.
- Что бы Вы пожелали людям, которые оказались в ситуации Александра?
Никогда не отчаивайтесь. Не тяните время, ищите того самого врача, который найдет выход из вашей ситуации. Скажу банальную фразу, но онкология сегодня – не приговор. На моих глазах в Медскане сотни пациентов побеждают страшную болезнь, потому что получают качественное лечение и ежедневный контроль со стороны докторов. Нам есть чем гордиться!
*Имя пациента изменено с целью сохранения анонимности и врачебной этики.
Терминальная стадия рака — это финальный этап онкологического заболевания, когда возможности для радикального лечения исчерпаны. Основное внимание направлено на облегчение симптомов, поддержание качества жизни и комфорт пациента. Паллиативная помощь помогает контролировать боль, сохранять ясность сознания и быть рядом с близкими до самого конца. В блоге рассказываем, что испытывает человек и как облегчить его состояние.
Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных
целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определяет
диагноз и выбор методики лечения Ваш лечащий врач. ООО «Медскан» не несет ответственности за возможные
негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещённой на сайте
medscannet.ru
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ