Установка внутриматочной спирали (ВМС)

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое Ф-, Т- или кольцеобразное приспособление из нетоксичных гипоаллергенных материалов. В современной гинекологии обычно используются внутриматочные спирали Т-образной формы. Различают 2 вида внутриматочных спиралей — металлические и гормоносодержащие.

Металлические (негормональные)

Состоят из пластика и металла — меди, сплава серебра или золота. После установки металлическая часть спирали начинает медленно окисляться, что изменяет характер слизистого секрета, вырабатываемого железистым эпителием цервикального канала. Он становится более вязким, что затрудняет передвижение сперматозоидов в полость матки и препятствует оплодотворению яйцеклетки. Если оплодотворение все же состоялось, проявляется абортивное действие ВМС. Выступающие части спирали препятствуют закреплению эмбриона на внутренней слизистой полости матки — эндометрии. Эффективность негормональной внутриматочной спирали составляет более 98% в год. Это значит, что в течение 1 года использования ВМС беременность наступает менее чем у 2 женщин из 100, ведущих регулярную половую жизнь.

Преимущества негормональных видов ВМС:

• Отсутствие влияния на гормональный фон женщины.
• Отсутствие побочных эффектов в виде повышения массы тела.
• Возможность использования в период грудного вскармливания.
• Высокая эффективность — вероятность наступления беременности менее 2% в год.
• На эффективность средства контрацепции не влияет образ жизни женщины, прием любых лекарственных препаратом.
• Моментальное действие — спираль начинает работать сразу после установки.
• Возможность введения в любой день менструального цикла.
• Возможность извлечения медицинского изделия в любое время.
• Возможность наступления беременности сразу после удаления спирали.
• Универсальность — металлосодержащие ВМС подходят для большинства женщин детородного возраста.

К минусам этого вида контрацептива относят увеличение объема менструальных выделений, что может вызвать развитие анемии.

Внимание! Общим для всех видов внутриматочных контрацептивов недостатком является их неспособность защищать женщину от инфекций, передающихся половым путем.

Гормоносодержащие (гормональные)

Такие модели внутриматочных контрацептивов содержат капсулу, в которой заключен левоноргестрел — синтетический аналог гормона прогестерона. Он высвобождается в полость матки в течение всего периода нахождения спирали внутри (обычно 5 лет) и вызывает сгущение слизистого содержания шейки матки. В результате создается препятствие для сперматозоидов, что снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки. Если оно все же происходит, эмбрион не закрепляется в полости матки, поскольку левоноргестрел вызывает истончение эндометрия — его толщины будет недостаточно для имплантации плодного яйца. В этом заключается абортивное действие гормональных спиралей. У некоторых женщин они подавляют овуляцию, что резко повышает эффективность метода контрацепции. При использовании гормональной ВМС вероятность наступления беременности составляет от 2 случаев на 1000 женщин до 2 случаев на 100 женщин в течение 10 лет, что соответствует менее 0,2% в год.

Преимущества использования гормональных видов ВМС:

• Повышенная эффективность по сравнению с металлическими аналогами — вероятность наступления беременности менее 0,2% в год.
• Отсутствие побочного эффекта в виде увеличения кровянистых выделений в дни менструации (это связано с истончением эндометрия, выстилающего матку изнутри).
• Возможность извлечения ВМС в любое время.
• Возможность планирования беременности сразу после извлечения изделия.
• Моментальное действие — начинает действовать сразу после введения в матку.

К минусам гормональных ВМС относят влияние на гормональный фон женщины. Однако гормон, содержащийся в капсуле, выделяется в микродозах. А потому он редко приводит к развитию побочных эффектов.

Являясь средством контрацепции, внутриматочная спираль устанавливается для предотвращения наступления беременности. Показаниями для ее установки служат:

• отсутствие желания иметь детей при ведении регулярной половой жизни;
• наличие патологий и состояний, при которых наступление беременности опасно для здоровья и жизни пациентки;
• болезненные обильные месячные (это показание для установки гормональной спирали).

Также существуют противопоказания к установке спирали. К ним относят:

• СПИД;
• эрозия шейки матки;
• подозреваемая или подтвержденная беременность (в этом случае ВМС устанавливается после аборта или родов);
• инфекции и хронические патологии органов репродуктивной системы;
• цервицит (воспаление эпителия канала шейки матки, в том числе хроническое);
• внематочные беременности в прошлом;
• рак молочных желез, шейки или тела матки;
• маточные кровотечения по неизвестным причинам;
• анемия или болезненные обильные менструации (противопоказания для металлических ВМК);
• болезнь Вильсона (противопоказание для ВМК, содержащих медь).

Ставить спираль рекомендуют рожавшим женщинам детородного возраста, ведущим половую жизнь с постоянным партнером. Нерожавшим женщинам использовать внутриматочные контрацептивы возможно.