Лучевая терапия осуществляется на самом современном линейном ускорителе Varian TrueBeam, который оснащен комплексом аппаратных и программных опций для проведения всех современных методик дистанционной терапии (RapidArc, VMAT, IMRT, IGRT, SBRT и др)
Лучшие специалисты
В Медскан работают высококлассные профессионалы, имеющие опыт работы в европейских клиниках, а также проходившие стажировку в медицинском онкологическом центре Питтсбургского Университета (UPMC), США. Решение о стратегии лечения принимается командой специалистов разных специализаций (радиотерапевты, онкологи, химиотерапевты, хирурги, рентгенологи и другие "узкие" специалисты). Это особенность западного подхода – MDT (multidisciplinary team). На каждом консилиуме присутствует квалифицированный диагност – врач-рентгенолог. Основной принцип врачей Медскан: лечим пациента, а не болезнь.
Телемедицинские консилиумы
В онкологическом центре Медскан регулярно проводится обсуждение сложных клинических случаев с участием международных врачей-экспертов из Сингапура, Израиля в режиме телемедицинских консультаций. Благодаря этому пациентам доступно второе мнение по тактике лечения от ведущих экспертов в области лечения онкологических заболеваний.
Радиотерапия
Лучевая терапия
Сталкиваясь с диагнозом “рак”, очень важно, как можно быстрее получить своевременную и высококвалифицированную помощь. Качественная диагностика и выбор правильной тактики лечения на ее основе - залог успешного лечения онкологических заболеваний даже в самых сложных случаях.
Центры лучевой терапии Медскан в Москве располагают одним из лучших и наиболее безопасных технических комплексов для проведения дистанционной лучевой терапии – линейным ускорителем Varian TrueBeam. Оборудование позволяет реализовать новейшие самые сложные методики лучевой терапии, а главное - наиболее эффективные в лечении онкологических заболеваний.
Дистанционная лучевая терапия в Медскан также включает комплекс процедур предлучевой подготовки: КТ и МР-топометрия на современном оборудовании Siemens с использованием специализированных систем лазерной разметки и иммобилизирующих приспособлений. От качества проведения подготовительного этапа в большой степени зависит результат терапии. Проведение предлучевой подготовки в строгом соответствии с клиническими протоколами обеспечивает высокое качество лечения - подведение запланированной дозы к опухолевому очагу при минимальной дозовой нагрузке на расположенные рядом органы.
Планирование и сеансы
Этапы лечения
КТ-симуляция ("разметка") и оконтуривание.
Во время этого этапа подбирается положение тела пациента, называемое укладкой, в котором он будет находиться во время сканирования и последующих сеансов лечения, а также изготавливаются специальные иммобилизирующие устройства (термопластические маски, вакуумные матрацы и др.), позволяющие "зафиксировать" тело пациента.
После чего, проводится сканирование на специализированном КТ-сканере (КТ-симуляторе). Используя данные полученные на КТ-сканере, врач с помощью специального программного обеспечения оконтуривает опухоль и органы риска вокруг нее. На данном этапе также часто используются результаты дополнительных методов диагностики (ПЭТ, МРТ и др.), позволяющие более точно определить границы опухолевого очага.
Дозиметрическое планирование («расчет дозы») и гарантия качества.
На данном этапе медицинский физик по заданию врача-радиотерапевта с помощью компьютерной системы планирования создает план лучевой терапии, включающий расчет поглощенной дозы. При этом, уровень доз в объеме опухоли и в окружающих здоровых тканях строго регламентируется международными клиническими протоколами лучевой терапии.
Затем медицинский физик совместно с техником-дозиметристом проводит процедуры гарантии качества дозиметрического плана, позволяющие убедиться, что доза, отпускаемая на линейном ускорителе, в точности соответствует запланированной.
Сеансы лучевой терапии.
Во время сеансов лечения производится укладка пациента на столе линейного ускорителя Varian TrueBeam и проверка положения опухолевого очага непосредственно до начала облучения с помощью встроенной в линейный ускоритель системы визуального контроля (КТ в конусном пучке, CBCT). Малейшие отклонения положения опухоли как до, так и во время сеанса лечения корректируются системой позиционирования линейного ускорителя, что позволяет исключить "промахи" в подведении дозы.
Varian TrueBeam - медицинский линейный ускоритель нового класса динамически синхронизирующий следующие параметры: получение изображения новообразования в реальном времени, коррекцию положения пациента, формирование апертуры пучка излучения и подведение дозы.
Данные о применении новой системы в клинической практике подтверждают возможности лучевой терапии опухолей, недоступные в других существующих системах с возможностями IGRT (визуальный контроль мишени перед сеансом ионизирующего облучения)
Точность позиционирования
мишени облучения в системе TrueBeam находится в пределах 1 мм. Ее обеспечивают новые алгоритмы синхронизации между процессом получения изображения, позиционирования и управления функциями аппарата.
Автоматические системы контроля качества
осуществляют проверку позиционирования каждые 10 миллисекунд в течение всего сеанса лечения, непрерывно обеспечивая точность подводимой дозы излучения.
Новый пакет аппаратного и программного обеспечения
версии 2.5 системы Varian TrueBeam (Advanced IGRT) позволяет получать снимки на столе линейного ускорителя во время сеанса лечения.
Усовершенствованная модель
лечебного стола системы TrueBeam обеспечивает позиционирование пациента с субмиллиметровой точностью.
Новые режимы облучения
позволяют увеличить мощность источника излучения почти в два раза по сравнению с существующими системами IGRT. Сокращение времени сеанса облучения снижает процент возможных погрешностей, возникающих вследствие движения опухоли, что свойственно длительно действующему источнику излучения.
Координированная автоматизация технологических процессов
еще больше ускоряет лечение, позволяя почти в пять раз сократить затраты времени на получение изображения, подведение дозы. Длительность сеанса сокращается до 2 мин на системе TrueBeam.
Визуальный контроль мишени облучения (IGRT)
во время сеанса лечения по технологии RapidArc (VMAT) делает возможным синхронизацию получения изображения с одновременным подведением дозы во время вращения диагностического и лечебного пучков излучения.
Центр онкологии Медскан гарантирует соблюдение европейских и израильских стандартов при проведении диагностики и лечения онкологических заболеваний на деле, а не на бумаге
Ленинградское шоссе, д.47 м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
1 900 ₽
Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки (инцизионная биопсия) более 2 см
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
12 100 ₽
Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки (инцизионная биопсия) до 2 см
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
6 100 ₽
Маркировка одного новообразования молочной железы под контролем рентгенографического или ультразвукового исследования (со стоимостью иглы)
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
14 300 ₽
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
5 900 ₽
CORE-биопсия одного очагового образования молочной железы или мягких тканей (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
10 000 ₽
Лечебная пункция жидкостных образований молочной железы под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
7 000 ₽
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия одного очагового образования щитовидной железы (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
8 100 ₽
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия одного лимфатического узла (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
МО, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Центральная, д. 34А
МО, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47 м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
11 000 ₽
Удаленный медицинский консилиум врачей-специалистов Института онкологии Hadassah Moscow
МО, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47 м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
18 000 ₽
Лучевая терапия (радиотерапия) - метод лечения злокачественных и доброкачественных опухолей с помощью ионизирующего излучения
Терапевтическая цель лучевой терапии - подавление деления злокачественных клеток и предотвращение роста опухоли.
Ионизирующее излучение повреждает жизненно важные структуры клетки, прежде всего ДНК, в результате чего клетки опухоли теряют способность к делению и погибают. Образовавшийся дефект после гибели опухолевых клеток замещается рубцовой тканью. Основная цель терапии – максимально избирательное уничтожение опухолевых клеток и минимизация повреждений окружающих их нормальных тканей. Во многих случаях после лучевого воздействия опухоль уменьшается в размерах, а иногда может полностью исчезнуть.
Одним из необходимых условий успеха лучевой терапии является тщательно подготовленный индивидуальный план лечения, включающий определение объема и локализации мишени, вычисление поглощенных доз в опухоли и нормальных тканях. Подготовка пациента к проведению терапии включает в себя этап КТ-симуляции (разметки), оконтуривания опухоли и окружающих органов, дозиметрического планирования, проверки плана (гарантия качества дозиметрического плана).
Видео
Запишитесь на прием
к врачу-онкологу
Центр онкологии Медскан гарантирует соблюдение европейских и израильских стандартов при проведении диагностики и лечения онкологических заболеваний на деле, а не на бумаге
Ответы на вопросы
FAQ
Как назначается лучевая терапия?
Данный вид терапии опухолей применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Лучевая терапия относится к методам неинвазивного воздействия, т.е. не сопровождающимся нарушением целостности кожных покровов пациента. Неинвазивный характер воздействия дистанционной лучевой терапии позволяет осуществлять процедуру лечения многократно. Ионизирующее облучение в профилактических целях предотвращает развитие метастазов в зонах высокого риска.
Лучевая терапия опухолей может быть назначена:
в самостоятельном варианте – во многих случаях с помощью одной только дистанционной лучевой терапии достичь полного уничтожения опухолевых клеток;
перед операцией – источник излучения позволяет уменьшить размер опухоли и повысить радикальность хирургического лечения;
после операции – для уменьшения риск рецидива заболевания после хирургического лечения;
в качестве паллиативной терапии – ионизирующее облучение позволяет уменьшить симптомы, вызванные опухолью.
Решение о величине суммарной дозы ионизирующего облучения принимается специалистом – врачом-радиотерапевтом в зависимости от локализации, размера, гистологического типа опухоли, состояния пациента.
Противопоказания к лучевой терапии
Методика дистанционной лучевой терапии практически не имеет абсолютных противопоказаний (за исключением беременности, периода лактации и некоторых других состояний).
Каждый случай рассматривается врачом-радиотерапевтом персонифицировано с учетом анамнеза, состояния организма и самочувствия пациента.
Побочные эффекты лучевой терапии
Лучевая терапия опухолей – один из наиболее щадящих методов лечения, не требующий госпитализации, наркоза и восстановительного периода. Тем не менее, у части пациентов возможны определенные побочные эффекты, которые в большинстве случаев носят временный характер и со временем исчезают без последствий.
Динамическое наблюдение после лучевой терапии?
После завершения курса лечения врачом-радиотерапевтом будут даны рекомендации по выполнению контрольных обследований и анализов, а также будет составлен график контрольных визитов. Как правило, динамическое наблюдение продолжается несколько лет после завершения лучевой терапии.
На что мне следует обратить внимание в вопросе питания?
Многие пациенты интересуются, нужно ли соблюдать специальную диету для “выведения радиации из организма” во время курса лучевой терапии. Следует отметить, что никаких радиоактивных веществ, а также каких-либо других вредных веществ (“токсинов”) во время лучевой терапии в организме пациента не образуется. В связи с этим, как правило, не требуется соблюдения “особой” диеты. Во время курса лечения опухолей таза (например опухолей предстательной железы, прямой кишки, мочевого пузыря, опухолей женской половой сферы) требуется соблюдение определенного режима питания, предотвращающего повышенное газообразование в кишечнике, а также прием препаратов, уменьшающих газообразование. Во всех таких случаях лечащим врачом-радиотерапевтом будут даны рекомендации по питанию и сопроводительной терапии во время лечения.
Будут ли у меня выпадать волосы?
Во время лучевой терапии и после ее окончания волосы выпадают только на участках, подвергавшихся ионизирующему облучению. Облысение (алопеция) на фоне противоопухолевого лечения – процесс обратимый. Обычно волосы восстанавливаются через 4-6 месяцев после завершения курса лучевой терапии.
Какую нагрузку я могу переносить во время лучевой терапии?
Допустимая нагрузка – вопрос индивидуальный. Многое зависит от физического здоровья и психологического настроя пациента. Возможность вести активный образ жизни (спорт, путешествия) между курсами радиотерапии должны согласовываться в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
Как происходит сеанс лечения?
После проведения подготовительного этапа с укладкой, оконтуриванием и расчетом дозы (см.выше) начинаются непосредственно лечебные сеансы.
Пациента укладывают на стол линейного ускорителя с использованием тех фиксирующих приспособлений, которые использовались во время КТ-топометрии. Сам процесс занимает несколько минут. До начала сеанса облучения техник линейного ускорителя совместно с врачом-радиотерапевтом с помощью системы визуального контроля (интегрирована в линейный ускоритель Varian TrueBeam) по рентгеновским снимкам проверяет корректность положения тела пациента (правильность укладки) и при необходимости корректирует положение тела пациента с помощью стола линейного ускорителя..,Во время всего сеанса лечения пациенту следует стараться оставаться неподвижным. . Никаких неприятных ощущений во время включения пучка ионизирующего излучения пациент не испытывает. При некоторых методиках лучевой терапии с сихронизацией по дыханию пациент по команде оператора должен задерживать дыхание на глубоком вдохе, контролируя глубину вдоха на специальном мониторе в процедурной линейного ускорителя.
Контроль укладки перед каждым сеансом лечения по рентгеновским снимкам - один из самых важных элементов качественной лучевой терапии. Наши специалисты не экономят время на сеансе лечения за счет меньшего количества снимков из-за ограничений по времени процедуры лечения. Преимущество Медскан - максимальное качество на каждом этапе лечения.
Какие правила соблюдать при лечении?
Рекомендуем соблюдать следующие простые правила здорового образа жизни:
сбалансированное питание в сочетании с достаточным количеством выпиваемой жидкости (~2 л);
8-часовой сон;
прогулки на свежем воздухе;
отказ от спиртных напитков, курения;
защищать облученный участок от осадков, солнечных лучей;
одежда и головные уборы, соприкасающиеся с уязвимым участком должны быть натуральными (хлопок, лён).
Какую дозу облучения я получаю?
Определить необходимую дозу облучения – задача лучевого терапевта. Ее подбирают в соответствии с установленными схемами и индивидуальными характеристиками опухолевого очага. Специалисты Медскан рассчитают необходимую дозу – губительную для рака и безопасную для вас.
Что ждет меня после облучения?
Только после подведения всей запланированной дозы к опухолевому очагу курс лучевой терапии можно считать завершенным. После окончания курса происходит реализация ожидаемого противоопухолевого эффекта облучения. При этом также происходит восстановление нормальных тканей, постепенный регресс побочных эффектов облучения (например, лучевого дерматита, отечности тканей и др эффектов). При выписке врач-радиотерапевт даст рекомендации по сопроводительной терапии, которая позволит ускорить процесс восстановления после проведенной терапии.
Забота Медскан
Дополнительные возможности
Диспансерное налюдение
В рамках онкологического центра Медскан проводится диспансеризация пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Благодаря этому удается правильно оценить динамику течения заболевания и начать своевременное лечение в случае его возврата, а также скорректировать побочные эффекты терапии.
Для выбора методики лечения и определения протокола лучевой терапии, могут быть привлечены западные коллеги из лучших клиник США, Израиля (клиника Хадасса).
В Медскан пациентам может быть назначена поддерживающая симптоматическая терапия в комплексе с паллиативной лучевой терапией, целью которой является облегчение симптомов, вызванных прогрессированием онкологического заболевания, снижение темпа роста опухоли. Это позволяет уменьшить проявления дыхательной недостаточности при раке легких, ослабить боли, вызванные метастатическим поражением, купировать кровотечения из опухолей внутренних органов.
Истории выздоровлений
Рецидив опухоли в предстательной железе: выжить вопреки всему (пациенту 80 лет)
Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.
В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).
История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.
- Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.
- Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.
- Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?
- В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.
- Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?
- Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким (< 0,008), что говорит о полном излечении. Александр счастлив нашей совместно проделанной работе, он даже оставил замечательный отзыв в мою честь:
«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. В 2016 г. он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты. Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное. Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой на лицо. Сейчас у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из опасной ситуации. Большое ему спасибо!»
Меня очень растрогало это письмо.
- Что бы Вы пожелали людям, которые оказались в ситуации Александра?
Никогда не отчаивайтесь. Не тяните время, ищите того самого врача, который найдет выход из вашей ситуации. Скажу банальную фразу, но онкология сегодня – не приговор. На моих глазах в Медскане сотни пациентов побеждают страшную болезнь, потому что получают качественное лечение и ежедневный контроль со стороны докторов. Нам есть чем гордиться!
*Имя пациента изменено с целью сохранения анонимности и врачебной этики.
Показать полностью
Не ждите пока болезнь
станет безнадежной!
Приходите на прием, и мы найдем эффективное решение
Остались вопросы?
Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!
Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) представляет собой комплекс симптомов, который характеризуется постепенно нарастающим эмоциональным истощением, умственной и физической усталостью. Патологическое состояние, проявляется отсутствием эмоциональной вовлеченности в отношении психотравмирующих событий, явлений. В большинстве случаев выявляется у работников, чей труд связан с глубоким взаимодействием с людьми. В группу риска входят медики (врачи, медицинские сестры), психологи, банковские служащие, соцработники, педагоги. Человек становится безразличным к требованиям начальства, ощущает профнепригодность. Не следует путать синдром с переутомлением, исчезающим после полноценного отдыха.
Этот пост я решила написать неспроста. Каждый день я сталкиваюсь с женщинами с запущенными стадиями рака молочной железы из-за недостатка диагностики. Если бы чуть раньше выявили это заболевание, женщина могла бы быть излечена на долгие годы, а часто и на всю жизнь.
Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных
целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определяет
диагноз и выбор методики лечения Ваш лечащий врач. ООО «Медскан» не несет ответственности за возможные
негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещённой на сайте
medscannet.ru
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ