Боль при движении не только приносит дискомфорт и ограничивает активность, но также может быть признаком серьезной патологии. Бурсит коленного сустава — это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. При отсутствии эффективного лечения оно может стать причиной инвалидности.
Прием врача и диагностика в клинике «Медскан» отвечают европейским стандартам качества. Для постановки диагноза используется современное высокоточное оборудование. При необходимости пункция сустава осуществляется безболезненно и малоинвазивным методом. Записаться к ортопеду-травматологу можно на сайте или по телефону клиники.
Что такое бурсит коленного сустава
Именно благодаря суставам человек способен осуществлять разнообразный спектр движений. Это подвижное полостное образование, цель которого соединить кости скелета. Оно покрыто синовиальной оболочкой и состоит из множества частей. Основными являются хрящ, синовиальная или околосуставная сумка (бурса) и жидкость, которая в ней образуется для комфортного скольжения сухожилия.
Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной сумки, при котором в ней образуется повышенное количество патологической жидкости (экссудат). Она скапливается в полостях сустава, что приводит к отеку колена и ограничению движения.
Нижние конечности принимают на себя нагрузку всего тела. Поэтому при активности воспалительный процесс в коленном суставе распространяется быстро. Бурсит преимущественно возникает у физически активных мужчин, спортсменов. Даже при небольших дискомфортных симптомах рекомендуется обратиться к врачу.
Классификация болезни
В зависимости от того, как протекает воспаление в коленном суставе, бурсит может быть:
- острым (имеет резкое начало, симптомы ярко выражены);
- хроническим (длительное вялотекущее течение болезни);
- рецидивирующим.
По месту расположения воспалительного процесса в синовиальной сумке выделяют:
- анзериновый или бурсит «гусиной лапки» возникает у бегунов или тех, кто имеет избыточный вес;
- супрапателлярный — патологический процесс возникает в надколенной бурсе;
- препателлярный бурсит или «колено домохозяйки» — воспаляется сумка в передней части колена.
В зависимости от характера жидкости, которая скапливается в околосуставной сумке, бурсит коленного сустава может быть гнойным, серозным (чистым) или геморрагическим (с кровью).
Причины бурсита колена
Основным фактором в возникновении и развитии воспаления коленного сустава является механическое повреждение. Это травма или длительная чрезмерная нагрузка. Поэтому такой диагноз распространен среди спортсменов, а также людей, чья работа связана с нагрузкой на колени (садоводы, священники и т. д.).
Хронический бурсит возникает из-за того, что сустав длительное время испытывает непосильную нагрузку. Это ослабляет его, синовиальная сумка травмируется, и возникает воспаление.
К другим причинам относят:
- Заболевания обмена веществ.
- Аллергические реакции.
- Аутоиммунные патологические процессы.
- Избыточный вес.
- Интоксикация.
Также через повреждение (ушиб, ссадина) в синовиальную сумку может попасть инфекция. Причиной бактериального поражения являются рожистые воспаления, фурункулы, пролежни или остеомиелит. В этих случаях патогенные микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим путям.
Строение коленного сустава благоприятно для быстрого развития инфекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением. Это может привести к тяжелым осложнениям, операции и длительной реабилитации.
Симптомы заболевания
Признаком того, что в коленном суставе развивается воспалительный процесс, может быть:
- Боль, возникающая при движении или пальпации. Она может иметь постоянный характер и возникать даже в состоянии покоя.
- Отек и припухлость диаметром от 8 до 10 см.
- При прощупывании под кожей ощущается колебание (флюктуация), которое указывает на наличие жидкости.
- Покраснение кожи над болезненным участком.
- Кожа в патологической зоне может быть горячей.
Помимо местных симптомов, наблюдается повышение температуры тела, слабость, недомогание. При хроническом бурсите проявления менее выражены. Движения не ограничены, болезненность возникает лишь при обострении патологического процесса. Единственным признаком может быть небольшая припухлость на месте синовиальной сумки. При скоплении в ней жидкости возникает эффект волнового движения под кожей (флюктуация). Если не начать своевременное лечение бурсита коленного сустава, то хроническая форма приводит к образованию синовиальной кисты (гигрома). Она заполнена серозной жидкостью и способна приводить к потери чувствительности.
Возможные осложнения бурсита
Неправильное лечение, позднее обращение к врачу или нарушения в работе иммунной системы способствуют тому, что патологический процесс распространяется на соседние области. Воспаление может охватить костную ткань, что приводит к следующим осложнениям:
- гнойный абсцесс;
- остеомиелит;
- сепсис (попадание инфекции в кровоток);
- гнойный артрит.
Осложнения могут привести к необратимым негативным последствиям для здоровья. Сепсис — наиболее тяжелое состояние, которое угрожает жизни человека. Оно провоцирует образование абсцессов внутренних органов, становится причиной полиорганной недостаточности. При отсутствии скорой медицинской помощи сепсис нередко приводит к летальному исходу.
Диагностика бурсита коленного сустава
Диагноз ставится на основе анализа жалоб и местной симптоматики. Для подтверждения наличия жидкости в коленном суставе проводится пункция (забор экссудата из суставной капсулы для исследования). Она осуществляется малоинвазивным методом под анестезией.
Чтобы определить возбудителя инфекции, проводят микробиологическое исследование жидкости (посев) в лаборатории. При необходимости врач назначает тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, общий анализ крови, СОЭ.
>Важно! Бурсит по симптомам похож на такие заболевания опорно-двигательного аппарата, как артрит, подагра, киста Бейкера и ревматоидный артрит. Поэтому врач должен обязательно провести дифференциальную диагностику, которая поможет поставить точный диагноз.
«Золотой стандарт» инструментальной диагностики бурсита включает:
- УЗИ коленного сустава.
- Рентгенографию — позволяет определить точное место локализации воспаления в синовиальной капсуле, характер и степень патологических изменений в суставе.
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
При необходимости проводят рентгенографию с контрастированием. Это позволяет определить наличие опухолевого образования.
Лечение бурсита
Терапия носит комплексный характер. Она включает медикаменты, лекарственные мази, физиотерапию, лечебную физкультуру. В тяжелых случаях или при наличии осложнений назначается оперативное лечение.
Также рекомендуется соблюдение режима RICE после травмы или ушиба колена. Он включает покой, холод и компрессию травмированной области. Но это не отменяет осмотр и консультацию у врача-травматолога.
Медикаментозное лечение
В основную группу лекарственных средств при бурсите входят противовоспалительные нестероидные медикаменты. Они способствуют уменьшению воспаления, облегчают боль, снижают температуру тела. Применяют как при острой форме заболевания, так и при обострении хронического бурсита.
При антибактериальной инфекции врач назначает антибиотики. Но предварительно проводится тест на чувствительность микрофлоры. Также важно точно определить патогенный возбудитель. Для этого проводится пункция сустава.
Если лечение бурсита коленного сустава медикаментами не приносит положительного результата, то назначаются инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях внутрь сустава вводят состав с антибиотиками.
Местная терапия включает мази (гели) с противовоспалительным и обезболивающим действием, компрессы.
Физиотерапия и ЛФК
Для устранения боли и воспаления в суставах широко применяют физиотерапевтические методы:
- магнитотерапия;
- УВЧ (воздействие высокочастотного электромагнитного поля на пораженном участке);
- сухое тепло;
- криотерапия;
- электрофорез с лекарственными средствами (чаще всего с новокаином);
- бальнеотерапия (лечение минеральными водами, грязями в лечебницах);
- озокерит (теплолечение при помощи аппликаций из парафина, минеральных масел и других целебных веществ).
Физиотерапия усиливает воздействия лекарств. Ускоряет выздоровление, восстанавливает двигательную активность. Когда острый период прошел, воспаление стихло, рекомендуется лечебная гимнастика. Упражнения подбираются только врачом с учетом диагноза и самочувствия пациента. Двигательная активность позволяет укрепить мышцы, восстановить амплитуду движений, ускорить восстановление после операции.
Хирургическое лечение
При скоплении большого количества жидкости в полости сустава проводят его вскрытие хирургическим методом. Мини операцией является проведение пункции (прокол) с последующим удалением жидкости и введением антибиотиков.
При остром процессе делают иссечение (удаление) воспаленной части синовиальной сумки. Затем промывают полость антисептическим раствором и накладывают швы. Недостатком этого метода является последующая реабилитация. Наиболее радикальный вариант хирургического вмешательства при бурсите — полное удаление сумки с гнойным содержимым, без предварительного вскрытия.
Операция назначается только в крайнем случае. Проводится чаще всего лапароскопическим (щадящим) методом.
Профилактика и прогноз заболевания
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех указаний продолжительность заболевания составляет от 7 до 14 дней. Прогноз благоприятный. Сустав полностью восстанавливается, никаких ограничений по двигательной активности нет.
Однако при затяжном течении болезни и присоединении бактериальной инфекции бурсит может привести к инвалидности. При переходе в гнойную форму и развитии сепсиса возможен летальный исход. Рецидив травматического бурсита возникает лишь в 2% случаев.
Основные меры профилактики:
- При травме или ушибе сустава ограничьте подвижность и обратитесь к врачу.
- Контроль веса. Бурсит «гусиной лапки» часто возникает у женщин с ожирением.
- Занимайтесь посильным спортом. Не переусердствуйте. Всегда делайте разогрев мышц и суставов перед активными занятиями.
- Укрепляйте иммунитет при помощи закаливания, приема витаминов и правильного питания.
- Не запускайте хронические заболевания.
- Своевременно лечите ОРВИ.
При возрастных изменениях в суставах посетите врача для раннего обнаружения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечение бурсита коленного сустава в Москве
Только грамотный подход к лечению и своевременная диагностика способны быстро и без последствий справиться с бурситом. Для этого важно правильно выбрать клинику.
Сеть медицинских центров «Медскан» оснащена современным диагностическим оборудованием. Опытный ортопед-травматолог проведет осмотр и назначит только необходимые исследования. У нас вы пройдете МРТ, УЗИ в комфортной обстановке, без очередей. Также мы предлагаем физиотерапевтическое лечение и ЛФК на базе клиники. Записаться на прием можно на сайте или по телефону.
Источники и литература
