Акции и специальные предложения!
Logo
Вызов медсестры на дом Записаться онлайн
Круглосуточная запись по телефону:
+7 (495) 668 81 81

Пункция синовиальной жидкости

Консультация

20% на МРТ исследование (без контрастирования) в ночное время 23:00 - 08:00

Подробнее

Неврологический чекап «Боль в пояснице»

Подробнее

Неврологический чекап «Боль в шее»

Подробнее

Пенсионерам скидка 15% на любое МРТ исследование

Подробнее

Когда необходимо выявить заболевания ортопедического, ревматического или иного происхождения, инструментальных методов может быть недостаточно. В таком случае выполняется пункция сустава с последующим забором синовиальной жидкости.

Суставная полость содержит так называемую синовию. По ее состоянию можно с высокой точностью поставить диагноз и назначить лечение.

Манипуляция также носит лечебный характер. Во втором случае совместно с удалением экссудата выполняются промывание полости и введения лекарственного препарата.

На каких сочленениях проводится

Пункцию синовиальной сумки можно брать из коленного, тазобедренного, локтевого и других суставов. Для разных сочленений врач подбирает иглу соответствующего размера. Это позволяет снизить дискомфортные ощущения во время проведения манипуляций.

Цены на пункцию синовиальной жидкости

Услуги
Цена
Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
2 900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
2 700 ₽
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда первичная
2 900 ₽
Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда повторная
2 700 ₽
Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда по результатам обследования
1 100 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-травматолога-ортопеда первичная
4 600 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-травматолога-ортопеда повторная
3 500 ₽
Манипуляции
Пункция синовиальной сумки сустава
4 100 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
Внутрисуставное введение лекарственного препарата РусВиск 1,6 % 2 мл шприц №1
11 600 ₽
Внутрисуставное введение лекарственного препарата Плексатрон 100 мкг/2,0 мл №1
5 000 ₽
Внутрисуставное введение лекарственного препарата Нолтрексин 2 мл шприц №1
17 100 ₽
Внутрисуставная аутоплазмотерапия (PRP-терапия), 1 зона
9 300 ₽
Внутрисуставное введение лекарственого препарата Ферматрон 1% 2 мл шприц №1
10 100 ₽
Внутрисуставное введение лекарственого препарата Ферматрон Плюс 1,5% 2 мл шприц №1
15 500 ₽
Внутрисуставное введение лекарственого препарата Флексатрон Кросс 60 мг 3 мл №1
23 900 ₽
Внутрисуставное введение лекарственого препарата Флексатрон Соло 22 мг/мл 2 мл №1
23 000 ₽
Внутрисуставное введение лекарственного препарата Хронотрон 2 мл шприц №1
14 900 ₽
Внутрисуставное введение лекарственного препарата Дипроспан, суспензия для инъекций 2 мг + 5 мг/мл 1 мл №1
5 500 ₽
Внутрисуставное введение лекарственного препарата Дипромета (суспензия для инъекций) 7 мг/мл 1 мл шприц №1
4 900 ₽
Внутрисуставное введение лекарственного препарата Интраджект 1,5% 2 мл №1
13 200 ₽
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Интраджект 1,8% 2 мл №1
14 300 ₽
Околосуставное введение лекарственных препаратов
Околосуставное введение лекарственного препарата Дипроспан, суспензия для инъекций 2 мг + 5 мг/мл 1 мл №1
5 500 ₽
Околосуставное введение лекарственного препарата Дипромета (суспензия для инъекций) 7 мг/мл 1 мл шприц №1
4 900 ₽
Околосуставное введение лекарственного препарата Остеоколл 2 мл фл. №1
5 000 ₽
Околосуставное введение лекарственного препарата Остеоколл 2 мл фл. №2
5 900 ₽
Околосуставная аутоплазмотерапия (PRP-терапия), 1 зона
9 600 ₽
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего лабораторией нейрофизиологии, кандидата медицинских наук, первичный
8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего лабораторией нейрофизиологии, кандидата медицинских наук, повторный
6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-травматолога-ортопеда первичный
4 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-травматолога-ортопеда повторный
3 500 ₽
20% на МРТ исследование (без контрастирования)*

в ночное время 23:00 - 08:00

*Подробности акции смотрите в разделе “Специальные предложения”
Неврологический чекап «Боль в пояснице»

Стоимость – 9 500 р.

*Подробности акции смотрите в разделе “Специальные предложения”
Неврологический чекап «Боль в шее»

Стоимость – 9 500 р.

*Подробности акции смотрите в разделе “Специальные предложения”
Пенсионерам скидка 15%

на любое МРТ исследование

*Подробности акции смотрите в разделе “Специальные предложения”

Что такое синовия

Биологический материал представляет собой густую эластичную жидкость, заполняющую полость сустава. Продуцируется синовиальной оболочкой и выполняет несколько задач:

  • естественная смазка, предотвращение износа тканей;
  • повышение подвижности;
  • питание хрящевой ткани;
  • амортизация во время движения.

Синовия состоит из жидкостного и белково-полисахаридного компонентов и по сути идентична плазме крови. Основа вещества — гиалуронан, составляет до 2% объема. Остальные компоненты — это небольшое количество жира, экранированные клетки с поверхности суставов и свободные фагоциты (клетки соединительной ткани, иммунной и кровеносной систем).

При прогрессировании воспалительного процесса синовия накапливается в верхней части суставного сочленения. Это называется выпотом.

Что показывает анализ синовии

Исследование используется для обнаружения воспалительных патологий, позволяет выявить и дифференцировать хронические заболевания. Специалисты дают оценку таким физико-химическим свойствам жидкости, как:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • объем;
  • клеточный состав;
  • эластичность;
  • вязкость;
  • образование муцинового сгустка при уксусной пробе;
  • количество клеток.

Рассмотрим эти характеристики отдельно.

Цвет. В норме синовия бесцветная и прозрачная или имеет светло-желтый оттенок. При наличии воспалительного процесса ее цвет меняется. Например, при псориатическом артрите цвет синовии может колебаться от желтого до зеленого оттенка, а при бактериальных и травматических повреждениях становится красновато-бурым. Отметим, что при ряде патологий, например, при анкилозирующем спондилоартрите, внешне вещество не изменяется. Поэтому важно оценить другие его характеристики.

Прозрачность. При отсутствии патологий синовия сустава прозрачная. При некоторых заболеваниях, в частности, при псориатическом, ревматоидном и септическом артрите, она становится мутной.

Вязкость. Колеблется в зависимости от объема солей, кислотности (pH), ранее использованных для лечения сустава препаратов для инфузий, а также степени полимеризации гиалурона. Повышенная вязкость наблюдается при травмах и системной красной волчанке, пониженная — при ревматизме, подагрическом и ряде других видов артритов, а также при артрозах и анкилозирующем спондилоартрите.

Уксусная проба. Положительный результат определяется при наличии воспалительного процесса. Как правило, в этой ситуации формируется рыхлый муциновый сгусток.

Подсчет клеток. В норме этот показатель составляет до 200 клеток /мкл. Незначительный цитоз свидетельствует о микрокристаллических артритах, умеренный (от 20 000 до 30 000 клеток/мкл) — о псевдоподагре, повышенный (от 30 000 до 50 000 клеток/мкл) — об остром периоде артритов любой этиологии. Если показатель превышает 50 000 клеток/мкл, можно говорить о протекании бактериального артрита.

При идентификации в синовии кристаллов урата натрия врач может заподозрить у пациента подагру. Если жидкость содержит кристаллы дигидропирофосфата кальция, диагнозом скорее всего будет псевдоподагра.

Другие составляющие клеточного уровня — клетки тканевого происхождения и элементы крови. В норме в составе жидкости наблюдаются синовиоциты, гистиоциты, лимфоциты (реже нейтрофилы и моноциты). Если имеет место воспаление, обнаруживаются рагоциты. Они свидетельствуют о ревматоидном артрите. Преобладание мононуклеаров говорит о таких состояниях, как туберкулез, аллергический синовит, артрит на фоне новообразования.

Белок — еще одна составляющая синовии. В норме объем протеина составляет от 10 до 20 г/л. При повышении этого показателя можно говорить о воспалительных артропатиях. При посттравматических артритах и остеоартрозе повышение белка не обязательно.

В синовии могут обнаруживаться хламидии, гонококки и другие бактерии. При обнаружении микроорганизмов выполняется посев на патогенную микрофлору, чтобы определить характер инфекции и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Важно!

Интерпретацию результатов может выполнить только врач с учетом клинической картины заболевания, анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследований. Поэтому после диагностических мероприятий рекомендуем записаться на прием травматолога-ортопеда.

Лечебные манипуляции

Отдельно остановимся на использовании методики в терапевтических целях. Лечебные мероприятия выполняются с такими целями:

  • удаление выпота, крови или гноя из суставной сумки;
  • введение лекарственного препарата для снижения болевого синдрома, снятия отека и ускорения выздоровления;
  • обезболивание перед хирургическим вмешательством;
  • введение кислорода и стабилизация внутрисуставного давления при дистрофических патологиях и артрозе.

Запишитесь на пункцию синовиальной жидкости

Преимущества и недостатки метода

Пункция — это информативный метод исследования. Она позволяет выявить большинство суставных патологий и их причину, а также, при необходимости, одновременно с забором жидкости провести терапевтические мероприятия. Это основные преимущества методики.

К недостаткам медицинского вмешательства относятся его инвазивность и неприятные ощущения для пациента.

Альтернатив рассматриваемому методу исследования на текущий момент не существует. КТ и МРТ, обладая аналогичной информативностью, стоят гораздо дороже и не позволяют единовременно проводить и диагностику, и лечение.

Какой врач выполняет мероприятия

В клиниках «Медскан» манипуляцию делают травматологи-ортопеды. Медицинские сотрудники имеют все необходимые допуски. Высокая квалификация, опыт и знания анатомии коленного, плечевого, тазобедренного и прочих суставов позволяют врачам выполнять диагностическую процедуру быстро и практически безболезненно. Поэтому пациенты могут без страха доверить свое здоровье нашим специалистам.

Показания к применению

Манипуляция может проводиться как в терапевтических, так и в целях диагностики заболеваний.

С помощью пункции можно определить следующие состояния:

  • туберкулез;
  • опухоли костей и хрящевых тканей;
  • ревматические заболевания (коллагенозы) — васкулиты, ревматизм, волчанку и пр.

Также диагностика назначается в качестве исследования перед эндопротезированием или артроскопией.

В терапевтических целях методика применяется при:

  • аллергических поражениях сочленения;
  • инфекционном артрите;
  • травмах;
  • воспалительных процессах;
  • системных заболеваниях сочленений;
  • реабилитации после хирургических вмешательств на суставе.

Противопоказания

Медицинскую процедуру категорически нельзя выполнять при:

  • заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови;
  • гнойных поражениях, псориазе и ране на коже в месте прокола;
  • выраженной деформации сочленения, которая мешает проведению манипуляции;
  • тяжелых системных заболеваниях, оказывающих негативное воздействие на работу внутренних органов.

Существуют также временные противопоказания. Это:

  • повышенная температура тела;
  • прием антикоагулянтов;
  • отказ пациента от исследований.

Подготовка к манипуляциям

Начинается с консультации перед диагностическими мероприятиями. Врач проводит опрос пациента о жалобах, семейном анамнезе, принимаемых препаратах, аллергических реакциях, непереносимости препаратов для анестезии и индивидуальных особенностях. Важно открыто отвечать на вопросы медицинского работника, чтобы избежать неприятных побочных эффектов.

Непосредственно перед пункцией специфической подготовки не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • хорошо выспаться в день диагностики;
  • перекусить за 2 часа до визита к медицинскому сотруднику;
  • надеть свободную, не сковывающую движения одежду;
  • постараться максимально расслабиться.

Степень болезненности манипуляции зависит от индивидуального болевого порога пациента. Чтобы снизить дискомфортные ощущения, врач перед процедурой проводит местную анестезию.

Как выполняются пункции

Манипуляция проводится сидя или полулежа. Важно, чтобы сустав, из которого будет происходить забор жидкости, был в свободном доступе. Сама процедура выполняется в несколько этапов:

  1. Выбор места для прокола. Это должна быть безопасная точка, в которой находится наименьшее количество сосудов и нервов.
  2. Анестезия. Место прокола обрабатывается антисептиком. Затем проводится местная анестезия в виде обработки аэрозолем или подкожной инъекции.
  3. Забор биологического материала. Как только анестезия подействует, специалист вводит в сочленение тонкую канюлю и проводит манипуляцию. При необходимости медицинский специалист может использовать УЗИ-контроль. Это позволит избежать попадания в скопление нервов или сосудов. Если процедура выполняется в лечебных целях, врач медленно вводит препарат. После этого игла извлекается.
  4. Наложение повязки. Стерильный пластырь и перевязка позволят избежать инфицирования места укола. Снять повязку можно не ранее чем через сутки.

Весь процесс занимает около 15 минут, после чего пациент может покинуть стационар.

После процедуры

По окончании действия местной анестезии пациент может испытывать легкий дискомфорт в зоне прокола. Также возможно образование кровоподтека и незначительного отека. Как правило, симптомы проходят самостоятельно через несколько часов.

В течение нескольких дней после медицинской манипуляции необходимо исключить:

  • физические нагрузки;
  • плавание в бассейне, открытых источниках воды;
  • переохлаждение;
  • посещение бани, сауны;
  • употребление алкоголя.

Важно выполнять все предписания доктора: беречь место прокола от инфицирования и загрязнения, использовать рекомендованные препараты для ускорения заживления.

Исследование биологического материала занимает от 4 до 24 часов. Интерпретацию результатов выполняет ревматолог. Поэтому рекомендуем сразу по окончании манипуляций записаться на консультационный прием в клинике.

Возможные осложнения

Манипуляции выполняют квалифицированные медицинские сотрудники в стерильном процедурном кабинете клиники. Используются одноразовые шприцы и иглы. Это позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений.

Негативные последствия, по статистике, встречаются у 0,01% пациентов. Это:

  • воспалительный процесс в соединении и околосуставных тканях;
  • повреждение хрящей, нервов, сосудов и костей;
  • кровоизлияние в суставную полость.

Чтобы не допустить осложнений, доверяйте проведение диагностической процедуры только медицинским специалистам, прошедшим специальную подготовку.

Как записаться на манипуляцию и сколько это стоит?

В клиниках «Медскан» в Москве и Подмосковье работают квалифицированные травматологи-ортопеды. Они обладают всеми необходимыми навыками для выполнения пункции из сустава и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Стоимость процедуры указана в таблице на этой странице. Обратите внимание: цены зависят от типа манипуляции (терапевтическая, диагностическая, комбинированная) и места ее проведения. Консультация оплачивается отдельно.

Уточнить цены, задать вопросы, записаться на диагностику и запланировать визит к врачу можно у администратора клиники по телефону, указанному на сайте.

Список литературы

  1. Захарова М. М. Исследования синовиальной жидкости. В кн.: Ревматология. Национальное руководств. Под ред. академика РАМН Е. Л. Насонова и академика РАМН В. А. Насоновой. М., "ГЭОТАР-Медиа", 2008, с. 62-66.
  2. Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - (Серия «Национальные руководства»).
  3. Бойчев Б. Оперативная ортопедия и травматология / Б. Бойчев, В. Комфорт, К. Чоканов. — София: «Медицина и физкультура», 1961. — 797 с.

Наши специалисты
Травматолог-ортопед, нейрофизиолог
Медицинский стаж 24 года
Кандидат медицинских наук
Травматолог-ортопед, нейрофизиолог
Стоимость приема 8 000 руб.
Качество и безопасность

Услуги травматологии

Показать все
Консультация травматолога-ортопеда

Комплексная диагностика широчайшего спектра патологий различных органов

Клиники

Показать на карте
Показать списком
Медицинский центр Медскан на улице Обручева Медицинский центр Медскан на улице Обручева
Москва, ул. Обручева, д.21А
Калужская
Круглосуточно
Медицинский центр Медскан на Ленинградском шоссе Медицинский центр Медскан на Ленинградском шоссе
Москва, Ленинградское шоссе, д.47
Водный стадион, Речной вокзал
Круглосуточно
Семейная клиника Медскан на Центральной улице Семейная клиника Медскан на Центральной улице
Московская область, городской округ Красногорск, деревня Глухово, ул. Центральная, д. 34А
Тушинская
Ежедневно с 8:00 до 21:00

Остались вопросы?

Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!

Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных

Наши лицензии

Заказать звонок Позвонить
Array ( [TITLE] => Главная [LINK] => / ) Array ( [TITLE] => Травматология [LINK] => /napravleniya/travmatolog/ )