Рентген или флюорография легких?

1) При рентгенографии легких в качестве носителя информации раньше использовалась рентгеновская плёнка. Изображение на ней получалось крупным (1:1) и качественным. Но пленка содержала серебро, поэтому стоила дорого и не подходила для массовых обследований (диспансеризации). Поэтому придумали «флюшку»

2) При флюорографии пациент стоял не перед кассетой с плёнкой, а перед флуоресцирующим экраном. На этом экране в момент снимка «вспыхивало» изображение грудной клетки, которое фотографировалось на специальную фотоплёнку. Получалась по сути аналоговая фотография с экрана (aka «экранка»). Потом рентгенолог просматривал под увеличительным стеклом эти снимки и делал вывод: здоров пациент или нуждается в дообследовании (например, нужно доделать нормальный рентгенологический снимок или боковую проекцию).

Флюшка получилась гораздо дешевле рентгенографии, потому что из расходника нужна была только недорогая фотоплёнка. Однако и качество изображения, конечно, было такое же как у экранки – его было достаточно для сортировки здоровых от больных, но как правило на что-то большее снимок был не годен. При этом лучевая нагрузка при флюорографии не была меньше, чем при рентгене.

Что мы имеем в XXI веке?

На смену аналоговым пленкам пришли цифровые детекторы рентгеновского излучения, и расходник при рентгенографии совсем исчез. Вместе с этим исчезла необходимость в разделении флюорографии и рентгенографии – теперь это всё стало цифровым рентгеновским исследованием грудной клетки.

По сути «цифровой флюорограф» - это упрощенный рентгеновский аппарат, приспособленный только для исследований легких; лодыжку или тазобедренные суставы на нем исследовать либо невозможно, либо крайне неудобно.

Поэтому если вам вдруг зачем-то нужна флюорография, не ищите её по всему городу, а найдите ближайший цифровой рентген и сделайте его.

И кстати, рентгенография грудной клетки эффективна только для скрининга туберкулеза, но не рака легкого. Для скрининга рака легкого у пациентов с высоким риском применяется низкодозовая КТ легких.

Не болейте!

В медицине предельно допустимая доза облучения – 1 мЗв/год для здорового человека при проведении профилактических обследований. Врачи должны стремиться к минимальному уровню облучения без ущерба качеству проводимой диагностике. По статистике в России средняя доза облучения при обследованиях в несколько раз меньше, чем показатели в Америке и Франции.

Флюорография дает гораздо меньше информации, чем рентгенография. Недостатком также является более высокая лучевая нагрузка, приходящаяся на пациента в процессе диагностики. Именно поэтому ВОЗ не рекомендует использовать пленочную флюорографию даже в странах с неразвитой медициной. Решение проблемы – переход к цифровой флюорографии. Процедура в несколько раз снижает лучевую нагрузку.

Новые исследования 2025–2026 годов

В 2025–2026 гг. Минздрав РФ, Европейское общество радиологии (ESR) и ВОЗ обновили рекомендации по лучевому скринингу заболеваний органов грудной клетки. Подтверждено: цифровая флюорография с низким уровнем дозы (0,03–0,05 мЗв) остаётся методом выбора для массового скрининга туберкулёза, обеспечивая баланс между диагностической ценностью и радиационной безопасностью.

Исследования 2025 года показали эффективность ИИ-алгоритмов для автоматического анализа флюорограмм: системы компьютерного зрения выявляют подозрительные изменения с точностью 85–90%, сокращая нагрузку на врачей-рентгенологов и ускоряя направление пациентов на дообследование.

В 2026 г. опубликованы данные о применении низкодозовой КТ (НДКТ) для скрининга рака лёгкого в группах высокого риска (курильщики со стажем): метод повышает выявляемость ранних стадий на 20–25% по сравнению с рентгенографией. Однако эксперты подчёркивают: НДКТ требует строгого отбора пациентов из-за более высокой дозы облучения и риска гипердиагностики.

Важный тренд — интеграция скрининговых программ в единые цифровые контуры: автоматическая передача результатов в электронную медицинскую карту улучшает преемственность и контроль за динамикой.

Важно: выбор метода исследования определяется врачом с учётом показаний, рисков и целей обследования. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.

Источники:

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки». — 2024.
2. ESR iGuide. Chest X-ray and CT: indications and protocols. — European Society of Radiology, 2025.
3. WHO. Radiation dose management in diagnostic imaging: global guidance. — 2024.
4. https://www.dissercat.com/content/vozmozhnosti-ispolzovaniya-tsifrovoi-flyuorograficheskoi-kamery-dlya-provedeniya-proverochny