МРТ голеностопного сустава в Москве

При появлении боли и дискомфорта в области голеностопа, щелчков и хромоты в суставе речь идет о наличии патологического процесса. Для назначения эффективного лечения нужно поставить верный диагноз. Информативным методом сканирования является МРТ (магнитно-резонансная томография) – неинвазивное обследование, с помощью которого удается послойно изучить строение внутренних структур, образующих суставное сочленение. Сделать МРТ голеностопного сустава в Москве можно в медицинском центре «Медскан» по лучшим ценам.

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) создала новые возможности в диагностике и лечении нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата голеностопного сустава и стопы. Высокоточное контрастное разрешение мягких тканей, мультипланарная способность и неинвазивный характер МР-сканирования делают его очень ценным при обнаружении и оценке патологии мягких тканей связок, сухожилий, травм, компрессионных невропатий и синовиальных расстройств. МРТ также отлично подходит для раннего выявления и оценки костных аномалий, включая отек костного мозга.

МР-сканирование не сопряжено с лучевой нагрузкой. Изображение внутренних структур получают с помощью регистрации радиочастот, испускаемых молекулами воды. Они под воздействием электромагнитного поля, генерируемого томографом, приводятся в возбужденное состояние. Полученный результат изучается квалифицированным специалистом с большим практическим опытом. Медицинский центр оснащен современными томографами с широкими функциональными возможностями.

МР-сканирование позволяет получить 3D снимки суставных структур в нескольких проекциях, что позволяет выявить ряд патологических процессов:

• воспалительные процессы в области суставных структур;
• дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой прослойке;
• инфекционное поражение суставов;
• метастатическое поражение суставов;
• наличие выпячиваний и кист в области суставной капсулы;
• нарушение целостности костей;
• первичные новообразования костных структур и мягких тканей;
• разрывы связок и аномальное строение голеностопа.

Решение по поводу использования контрастного усиления принимает врач. Контрастное вещество вводится внутривенно для повышения эффективности восприятия электромагнитных импульсов при МР-сканировании.

МР-сканирование суставов за короткий промежуток времени позволят понять динамические результаты конкретных заболеваний суставов или диагностировать состояния, которые иначе не обнаруживаются при статической визуализации.

Показания к МРТ голеностопного сустава

Будучи неинвазивной, магнитно-резонансная томография широко используется в процессе принятия клинических решений. Статическая морфологическая МРТ полезна для диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата, но не представляет динамическую физиологию суставов. Динамическая визуализация может предоставить ценную функциональную информацию (качественную и количественную) в дополнение к статической. Это может помочь в выборе оптимальной стратегии лечения.

In vivo визуализация движения сустава может быть выполнена с помощью ультрасонографии, рентгеноскопии, компьютерная томография (КТ) и МРТ. Роль ультрасонографии ограничена оценкой мягких тканей вокруг сустава. Методы рентгеноскопии и компьютерной томографии ограничены количественной оценкой кинематики кости и подвергают людей воздействию ионизирующего излучения. МРТ обеспечивает анатомические детали костей и мягких тканей в статических и динамических приемах без воздействия ионизирующего излучения, поэтому является диагностической процедурой выбора.

Магнитно-резонансную томографию рекомендуется проводить при наличии следующих симптомов:

• аномалии развития;
• боли в состоянии покоя и при ходьбе;
• отечность или покраснение кожи над голеностопом;
• повреждение голеностопа при занятиях спортом;
• подагра (при вторичном вовлечении в патологический процесс голеностопа);
• подозрение на наличие опухоли;
• травмирование сустава;
• ущемление сосуда или нервов между костями вследствие травмы.

Магнитно-резонансная томография назначается для оценки состояния внутренних структур сустава в динамике при проведении консервативной терапии или после операции. В целях профилактики проводится при повышенных нагрузках на голеностоп. В этом случае рекомендуется проходить МР-сканирование ежегодно спортсменам, лицам с избыточной массой тела, пациентам с диагнозом сахарный диабет, другими метаболическими нарушениями и ревматическими болезнями.

Противопоказания

МРТ голеностопного сустава не имеет противопоказаний за исключением металлических предметов или имплантов в организме. Контрастное вещество не используется для диагностики беременных женщин, кормящих матерей и пациентов с нарушениями функций почек.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии голеностопа

МР-сканирование не проводится ургентно, т. е. при первом обращении пациента в клинику. Для начала врач изучает анамнез заболевания. Выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию и осмотр, оценивает степень болезненности и объем движений в суставе.

МРТ голеностопного сустава в преобладающем большинстве случаев проводится без контрастного усиления. В этом случае нет необходимости в подготовительных манипуляциях. При использовании контрастного вещества рекомендуется заранее сдать анализ крови для определения уровня креатинина. Данный показатель позволяет оценить функции почек, что способствует предотвращению осложнений.

Перед входом в кабинет, где установлен томограф, рекомендуется снять все металлические украшения. Банковские карты и мобильный телефон также следует оставить в камере хранения. Пациенту рекомендуется сообщить врачу о наличии больших татуировок на теле, клаустрофобии и установке металлических предметов (импланты внутреннего или среднего уха, кардиостимуляторы).

При использовании контрастного усиления за 6-8 часов рекомендуется отказаться от еды, что позволяет исключить тошноту и рвоту в процессе сканирования. Детям и людям с нарушениями психики рекомендована седация – прием успокоительных препаратов перед исследованием.

Как проходит МРТ голеностопа

С пациентом предварительно проводится беседа-инструктаж о поведении в процессе МР-сканирования. В ходе консультации исключаются возможные противопоказания.

Пациент укладывается на выдвижной смотровой стол. Медработник фиксирует ноги с помощью специальных ремней и валиков, чтобы обеспечить неподвижность в процессе сканирования. Такой подход позволяет получить четкие снимки. Чтобы диагностическая процедура не доставляла пациенту дискомфорта, используются наушники или беруши.

Процедура длится на протяжении 30-60 минут. Все это время пациент должен сохранять полную неподвижность. В противном случае изображения получатся нечеткими. Стол медленно задвигается в трубу томографа, создающего магнитное поле. В процессе сканирования возбужденные атомы водорода в органах и тканях испускают сигналы, улавливаемые прибором. Именно по этим сигналам и воссоздается картина внутренних структур исследуемой зоны. Полученные снимки с помощью специальной компьютерной программы объединяются в 3D изображение, что способствует улучшению визуализации.

Такой подход позволяет врачу исследовать голеностопный сустав в нескольких плоскостях. Специалист как будто заглядывает внутрь суставного сочленения и изучает любую область с необходимым увеличением. Особенно ценны полученные снимки для хирургов, т. к. позволяют изучить анатомические особенности строения, определить измененные участки, а также места прохождения нервов и сосудов. Исходя из полученной информации, составляется план оптимального доступа в патологический очаг, определяется объем предстоящей операции и время, которое будет затрачено на хирургические манипуляции.

Контрастное усиление используется при подозрении на сосудистые патологии или новообразования. В вену вводится препарат на основе гадолиния, который позволяет лучше визуализировать анатомическую область по мере накопления контрастного вещества.

Расшифровка МРТ голеностопного сустава

По сравнению с КТ, УЗИ или рентгеном, МРТ-тесты дают врачам более подробный взгляд на структуры мягких тканей. Изображения позволяют экспертам оценить различные нарушения мягких тканей связок и сухожилий, а также состояние костных структур.

МРТ лодыжки включает в себя оценку костных структур стопы. Стопа имеет 26 костей (тарзальные, плюсневые и фаланги), которые подразделяются на группы, известные как задняя, средняя и передняя.

Оценка этих частей помогает врачам выявить следующие заболевания:

• остеонекроз (аваскулярный некроз) – это заболевание представляет собой разрушение костной ткани из-за недостатка кровоснабжения;
• остеонекроз – возникает в таранной кости из-за переломов талярной шейки с сосудистым компромиссом кости на уровне sinus tarsi (трубка между лодыжкой и пяткой);
• остеохондральные переломы – травмы, которые повреждают хрящ. Эти условия могут также повлиять на основную субхондральную кость;
• переломы – нарушение целостности кости, возникающее после падений, спортивных травм или дорожно-транспортных происшествий;
• ушибы – сопровождаются отеком или кровоизлиянием в костный мозг.

Травмы сухожилий имеют 6 категорий: вывих, захват, перитендиноз, разрыв, тендиноз и теносиновит. Эти состояния часто сосуществуют и перекрываются в клинических, грубых и гистологических проявлениях, что делает их неразличимыми при МРТ.

Состояния, которые врачи могут оценить с помощью МР-сканировании:

• травмы сухожилия от задней части лодыжки до вставки в основание дистальной фаланги большого пальца ноги – различные рваные раны, разрывы, продольные расщепления и острый теносиновит;
• травмы малоберцового сухожилия – вывих, перитендиноз, тендиноз. МРТ характеризует результаты перитендиноза как рубцы вокруг сухожилий. Теносиновит характеризуется скоплением жидкости в общей сухожильной оболочке;
• дисфункция заднего большеберцового сухожилия – тендиноз мягких тканей задней большеберцовой кости. Это состояние может привести к изменению биомеханики стопы;
• травмы ахиллова сухожилия – наиболее распространенные разрывы сухожилий стопы. Эти травмы обычно возникают у людей с пониженной физической активностью.

МР-сканирование позволяет определить воспалительные процессы в суставном сочленении (бурситы, артриты, синовиты и пр.). Также магнитно-резонансная томография выявляет синдром диабетической стопы, для которого характерны некротические изменения в костях и мягких тканей. С помощью МРТ врач может установить степень выраженности вальгусной деформации стопы.

МРТ – высокоточный метод визуализации. На основании полученных результатов врач составляет персонифицированную программу лечения. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава позволяет детально изучить сухожилия, связки, суставную капсулу и хрящевую прослойку. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки исследование можно проводить в динамике для определения эффективности проводимого лечения.

В клинике «Медскан» МРТ голеностопного сустава проводится на современном оборудовании экспертного класса – МР-томографах закрытого типа Siemens Magnetom Aera, Magnetom Essenza и 1,5 T (48 и 16 каналов). Аппараты нового поколения имеют расширенный спектр диагностических возможностей, обеспечивая проведение стандартных диагностических процедур на высоком уровне с меньшими временными затратами. Записывайтесь на МРТ голеностопного сустава на сайте медицинского центра или по телефону.