МР-холангиография в Москве

МР-холангиография (МРХГ) — магнитно-резонансная холангиография — неинвазивный метод исследования желчных протоков. Обычно выполняется в качестве вспомогательной методики при проведении МРТ органов брюшной полости. Процедуру назначают при подозрении на заболевания желчевыводящих путей. Также МР-сканирование брюшной полости часто дополняют МР-панкреатохолангиографией (МРПХГ). С ее помощью получают наглядную картину желчных и панкреатических протоков, оценивают их состояние, устанавливают наличие и уровень, а также протяженность обструкции. Сочетание МР-холангиографии с МРТ эффективно при диагностике опухолей, оценке их распространения на смежные структуры, поиске метастаз.

Сделать МРХГ или МРПХГ в Москве можно в нашем медицинском центре Медскан. Чтобы узнать цены на услуги и записаться на обследование, позвоните нам по телефону или заполните форму обратной связи.

Магнитно-резонансная панкреатохолангиография

МР ПХГ — магнитно-резонансная панкреатохолангиография, которую часто проводят после МР-сканирования органов брюшной полости для получения более четкой картины о состоянии желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы. Ее проводят при подозрении на заболевания гепатопанкреатодуоденальной области (ГПДО), одним из первых признаков которых является механическая желтуха — нарушением оттока желчи. Она ухудшает состояние пациентов и вызывает развитие печеночной, а также почечной недостаточностей. Поэтому важно как можно раньше выявить причину обструкции желчных протоков. До появления МР ПХГ диагностику патологий ГПДО проводили двумя методами:

• ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Процедура сочетает в себе эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящей системы. Это инвазивный метод исследования, проводимый в условиях стационара после проведения специальной подготовки.
• ЧЧХГ — чрескожная чреспеченочная холангиография. Заключается в проведении рентгеноскопии после введения контрастного вещества в их полость. Инъекцию выполняют через живот.

Несмотря на высокую информативность этих методов, они являются инвазивными, а потому имеют высокий риск развития осложнений. Среди них — желчный перитонит, острый панкреатит, холангит, попадание контрастного препарата в брюшную полость, кровотечение. Частота этих осложнений достигает 36%. Для пациента это неоправданный риск. Поэтому целесообразно вместо инвазивных методов исследования проводить диагностику неинвазивным способом. Именно таким является МРХПГ. В нашем медицинском центре эта процедура проводится амбулаторно. Она имеет небольшой список противопоказаний и не вызывает развития осложнений.

Показания к МРХПГ

МРХПГ при магнитно-резонансной томографии брюшной полости выполняется при подозрении на патологии панкреатобилиарной системы. К показаниям для проведения этого вида МР исследования относятся:

• врожденные аномалии панкреатобилиарного перехода, пузырного и печеночных протоков;
• послеоперационные осложнения и изменения желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• стриктуры (сужения) желчных протоков или пузыря;
• хроническая форма панкреатита;
• новообразования панкреатобилиарной системы;
• оценка состояния желчевыводящей системы после перенесенных травм;
• кисты поджелудочной железы.

Исследование также проводят в рамках предоперационной подготовки и для оценки эффективности проводимого лечения.

Противопоказания

Так как МРХПГ выполняется только с контрастом. Поэтому список противопоказаний шире, чем у МР диагностики без контрастирования. В него включены:

• беременность;
• период грудного вскармливания (можно провести МР-сканирование с контрастом при условии приостановления лактации на 2–3 дня);
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• наличие в теле электронных механизмов, которые могут быть испорчены под влиянием магнитного поля (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы);
• клипсы, протезы, инородные тела внутри организма, выполненные из ферримагнитных металлов, чувствительных к магнитному полю;
• детский возраст, клаустрофобия и прочие состояния, при которых сложно сохранять неподвижность длительное время (в этом случае сделать МРТ можно только под наркозом).

МР-сканирование также не проводят, если масса тела пациента превышает предельную нагрузку на подвижной стол томографа. Максимально допустимый вес пациента определяется моделью томографа. Он может составлять от 110 до 200 кг.

Подготовка к МР-холангиопанкреатографии

Диета за сутки

Исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике:

• Капуста
• Сладости
• Бобовые
• Сырые овощи
• Фрукты
• Зелень
• Черный хлеб
• Копчености
• Алкоголь
• Выпечка

Можно употреблять:

• Мясо
• Рыба
• Яйца
• Каши
• Творог
• Термически обработанные блюда из овощей (искл. капуста, кабачки, баклажаны).

Диета в день исследования

• Ограничить прием пищи за 6-8 часов до исследования.
• За 2 часа ограничить прием жидкости.

Взять с собой

• Данные предыдущих исследований (диски, плёнки, заключения).
• Выписки, эпикризы, анализы и другую медицинскую документацию.

Как проходит обследование МРХПГ

Методика проведения МРХПГ почти ничем не отличается от магнитно-резонансной томографии брюшной полости:

1. Пациент ложится на стол томографа.
2. Врач радиолог проводит инструктаж и вводит в вену контрастный препарат.
3. Стол томографа задвигается.
4. Радиолог выбирает режим работы аппарата. Выполняется сканирование, во время которого необходимо лежать неподвижно.

Когда врач получит снимки всех срезов и трехмерную модель желчевыводящей системы, стол выдвигается. Пациент может покинуть кабинет. За ним наблюдают в течение 1–2 часов, после чего ему разрешают отправиться домой. МР холангиография длится около 20–30 минут. МРТ брюшной полости занимает до 40 минут. Поэтому общая продолжительность процедуры составляет около 1 часа.

Расшифровка результатов МР-холангиопанкреатографии

Расшифровка МРХПГ выполняется сразу после завершения процедуры. Она занимает от 30 минут до 1 часа. Снимки записывают на цифровой носитель информации и передаются пациенту вместе с медицинским заключением. Диагноз ставит лечащий врач на основании результатов МРХПГ, анализов и других методов исследования.

Что информативнее: РХПГ или МР-холангиография?

Оба метода — ретроградная холангиопанкреатография и МР холангиография — обладают высокой диагностической ценность. Но у МРХГ есть неоспоримые преимущества:

• не оказывает лучевой нагрузки на организм;
• может проводиться сколь угодно раз — ограничений нет;
• не вызывает осложнений;
• не требует сложной подготовки.

Обычно пациенту назначают МРТ как информативное, но абсолютно безопасное исследование. Но иногда лечащий врач настаивает на проведении РХПГ. Это бывает в особо сложных клинических случаях, когда нужно с высокой точностью определить степень обструкции желчного протока. Процедура также показана при подозрении на желчнокаменную болезнь. РХПГ показывает все камни, в то время как при МР-сканировании визуализируются конкременты, размеры которых превышают 1 мм.

Провести МР-ПХГ в Москве можно в медицинском центре Медскан. Проводим диагностику по направлению и без него. Чтобы узнать цены или оформить запись на обследование, позвоните нам или закажите обратный звонок.