Фолликулометрия в Москве

Фолликулометрия — метод аппаратной диагностики гинекологической патологии. В основе этого метода диагностики лежит ультразвуковое исследование органов женской репродуктивной системы. Данная диагностическая процедура за приемлемую стоимость доступна в Москве. Для того чтобы сделать исследование, нужно обратиться в центр сети медицинских клиник «Медскан».

Что такое фолликулометрия

Фолликулы представляют собой заполненные жидкостью полостные образования в ткани яичников. Количество незрелых элементов исчисляется сотнями тысяч. Внутри зрелых фолликулов находятся яйцеклетки. Фолликулярная ткань синтезирует женские половые гормоны эстрогены.

По мере созревания размеры фолликула увеличиваются с 1 мм до 2 см и более. Затем его стенки лопаются. Готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит наружу, в просвет маточной трубы — наступает овуляция. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно синтезирует прогестерон. Этот женский половой гормон готовит матку к предстоящей беременности. Если беременность не наступает, желтое тело атрофируется.

Процессы фолликулогенеза, созревания фолликулов и наступления овуляции контролируются другими звеньями эндокринной системы: щитовидной железой, гипофизом, гипоталамусом. Как правило, в течение менструального цикла созревает лишь один фолликул. Его размеры больше, чем у остальных полостных образований. Такой относительно крупный фолликул, готовящийся к овуляции, называют доминантным.

Колебания гормонального фона в разные фазы менструального цикла приводят к истончению или к утолщению эндометрия, слизистой оболочки матки. При гинекологических заболеваниях, эндокринных расстройствах наступает сбой. Нарушаются процессы созревания фолликулов и овуляции. Снижается овариальный резерв — количество полноценных фолликулов, содержащих способные к оплодотворению яйцеклетки.

Как идут созревание и овуляция? Это можно оценить по данным УЗИ яичника. Как и при других видах ультразвуковой диагностики, при фолликулометрии ультразвук с датчика аппарата отражается от тканей или поглощается ими.

У разных тканей разная отражающая и поглощающая способность. Это отображается на экране монитора аппарата УЗИ. В ходе ультразвуковой диагностики наряду с яичниками проводят мониторинг состояния эндометрия.

Показания к ультразвуковой фолликулометрии

Основные показания к проведению УЗИ яичников связаны с гинекологической и акушерской патологией:

• Бесплодие. Отсутствие беременности у супружеской пары в течение одного года и более при регулярной интимной жизни и без контрацепции.
• Невынашивание беременности с частыми выкидышами.
• Отклонение уровня женских половых гормонов по данным лабораторной диагностики.
• Нерегулярный менструальный цикл. Временной промежуток между менструациями менее 24 дней или более 38 дней. Разница между самым коротким и самым длинным менструальным циклом 10 дней и более.
• Длительные и короткие менструации. Продолжительность менструаций менее 3 дней или более 8 дней.
• Боли внизу живота, кровянистые выделения, другие признаки, вызывающие подозрение о наличии яичниковых кист, эндометриоза, полипов и миомы матки.

Кроме того, фолликулометрия показана для того, чтобы оценить эффективность заместительной гормональной терапии женскими половыми гормонами. К этой диагностике прибегают в рамках подготовительных мероприятий при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Для того чтобы ЭКО увенчалось успехом, необходима суперовуляция — одновременное созревание и овуляция нескольких фолликулов.

В естественных условиях суперовуляция — крайне редкое явление. Поэтому одновременная множественная овуляция достигается за счет медикаментозной стимуляции. Кроме того, специалисты клиник «Медскан» проводят фолликулометрию при планировании физиологической (нормальной) беременности.

Таким образом, этот диагностический метод помогает решить комплекс задач:

1. Оценить состояние матки и ее придатков — яичников и маточных труб.
2. Выявить структурные изменения в женской репродуктивной системе.
3. Оценить эффективность заместительной гормональной терапии.
4. Выбрать оптимальное время для зачатия.
5. Разработать подготовительные мероприятия, связанные с ЭКО.
6. Контролировать состояние фолликулов и естественную овуляцию.

Фолликулометрия позволяет диагностировать единичные и множественные (поликистоз) кисты яичников, полипы и миому матки, а также эндометриоз, патологическое разрастание эндометрия. С помощью УЗИ проводится диагностика ановуляторного цикла. При этом состоянии из-за изменений гормонального фона отмечаются кровотечения, сходные с нормальными менструациями. Но фолликул не созревает, овуляции нет, беременность не развивается.

Подготовка к диагностике

Простота этой диагностической процедуры не требует каких-либо сложных подготовительных мероприятий. Скопление газов в петлях кишечника может затруднить ультразвуковую визуализацию матки и яичников. Поэтому за 2-3 дня до фолликулометрии мы не рекомендуем употреблять продукты, стимулирующие газообразование:

• свежие фрукты;
• свежие овощи;
• маринованные овощи;
• черный хлеб;
• сладости;
• бобовые;
• газированные напитки.

Как проходит фолликулометрия

Диагностика осуществляется в специализированных помещениях сети клиник «Медскан». УЗИ яичников и матки может проводиться трансабдоминально или трансвагинально. При обычной трансабдоминальной методике датчик аппарата располагают на брюшной стенке.

Для лучшего контакта с датчиком предварительно живот (на латыни — “абдомен”) обрабатывают гелем-проводником ультразвуковых волн. При трансвагинальном исследовании специально модифицированный датчик вводят во влагалище.

Трансабдоминальная методика более проста. Но при трансвагинальном доступе лучше визуализируется яичник. Введение датчика во влагалище может быть связано с некоторыми психологическими проблемами, например с боязнью инфекции.

На самом деле риск передачи инфекции при трансвагинальном УЗИ нулевой. Поверхность датчика обрабатывают дезинфицирующими средствами, а непосредственно перед диагностикой на него надевают презерватив.

Трансабдоминальную фолликулометрию проводят при полном мочевом пузыре. Поэтому за 3-4 часа до диагностической процедуры женщина не мочится. За 1,5 часа она должна выпить 1-1,5 л негазированной воды. Трансвагинальное УЗИ, наоборот, должно проводиться при пустом мочевом пузыре. Поэтому женщина обязана помочиться.

Как будет проводиться исследование, трансвагинально или трансабдоминально, наш специалист решает индивидуально. В любом случае для диагностики фолликулов в сети клиник «Медскан» используют многофункциональную аппаратуру последнего поколения с высокой разрешающей способностью. Это позволяет исследовать женскую репродуктивную систему примерно за 15 минут — столько времени занимает диагностический сеанс. После этого осуществляется запись данных на цифровой носитель.

Но фолликулометрия — динамическое исследование. Это значит, что сеансы проводятся многократно, в разные фазы менструального цикла. Первый сеанс обычно проводят по окончании менструации, что соответствует 7-10 дню цикла. Затем сеансы повторяют каждые 2-3 дня, до появления ультразвуковых признаков овуляции.

Обычно для этого требуется 3-4 сеанса. Если овуляция не наступила, диагностику проводят до появления менструального кровотечения. Жестких диагностических сроков проведения фолликулометрии нет — все решается индивидуально.

При нерегулярном цикле, подготовке к физиологической беременности, предстоящем ЭКО день начала проведения может смещаться, а продолжительность увеличиваться. В некоторых случаях качественная диагностика требует 2-3 месяцев регулярных исследований.

Противопоказания

Ультразвук абсолютно безболезненный и не повреждает ткани. Поэтому многократные сеансы можно проводить без вреда для здоровья. По этой же причине противопоказаний к фолликулометрии нет.

Ограничениями к трансвагинальному исследованию служат острые воспалительные процессы вульвы, влагалища, подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем. Но в таких случаях диагностическая процедура должна проводиться трансабдоминальным способом.

Расшифровка результатов

Врач делает заключение в день окончания динамического исследования. Для этого он сравнивает записи данных предыдущих сеансов. В норме уже с самого начала исследования наблюдается созревание доминантного фолликула. По мере созревания утолщается эндометрий.

С течением времени размеры доминантного фолликула увеличиваются. К середине цикла, непосредственно перед овуляцией, его диаметр достигает максимума и составляет 24 мм. Такой зрелый фолликул называют граафовым пузырьком. Он возвышается на поверхности ткани яичника и хорошо заметен во время диагностики.

Но сама овуляция не видна. Размеры яйцеклетки слишком малы, она неразличима для ультразвука. Но некоторые признаки позволяют зафиксировать овуляцию. Это наличие небольшого количества свободной жидкости в брюшной полости в момент выхода яйцеклетки в просвет маточной трубы и образование желтого тела на месте лопнувшего фолликула.

Если жидкость и желтое тело не обнаруживаются, значит, овуляция не произошла. Патологические изменения в яичниках могут протекать в нескольких вариантах:

1. Персистенция. Доминантный фолликул увеличивается в размерах, достигает зрелости, но яйцеклетка из него не выходит.
2. Киста. В дальнейшем стенки такого «перезревшего» полостного образования утолщаются, размеры его увеличиваются.
3. Атрезия. Поначалу все идет нормально. Но затем перед выходом яйцеклетки доминантный элемент резко уменьшается в размерах. В итоге овуляция так и не наступает.
4. Статичность. Нет динамики роста — размеры всех фолликулов в разные фазы менструального цикла остаются неизменными. Доминантная полость так и не формируется.

Все это признаки ановуляторного маточного цикла. Они хорошо визуализируются во время ультразвукового исследования. Яичниковые кисты нередко рассасываются самостоятельно. Но для полноценного лечения врачи клиник «Медскан» назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты, синтетические аналоги гормонов.

Для того чтобы сделать фолликулометрию или узнать, какова цена услуги, обратитесь к специалистам сети клиник «Медскан». Запись на диагностику в нашем центре осуществляется в удобное для вас время.