Ультразвуковое исследование мочевого пузыря широко применяется в диагностике органов мочевыделительной системы. Диагностическая процедура является достаточно информативной и полностью безопасной, т. к. не несет лучевой нагрузки. Высокотехнологичный метод обеспечивает врача необходимым количеством ценной информации, необходимой для постановки диагноза.
УЗИ мочевого пузыря
УЗИ диагностика основана на свойствах тканей поглощать или отражать ультразвуковые волны. УЗИ оборудование оснащено сверхчувствительным датчиками, внутри которого находится кристалл, который при воздействии электрического тока начинает вибрировать, излучая ультразвуковые волны разной длины и частоты. Они проходят через ткани и обратно отражаются к датчику. Внутри установлен преобразователь, передающий получаемую информацию на компьютер.
Ультразвуковое исследование назначается при наличии определенной клинической картины:
- болезненное или учащенное мочеиспускание;
- наличие крови или осадка в моче;
- острые задержки мочи;
- резкая тянущая боль внизу живота;
- наличие подозрения на мочекаменную болезнь.
УЗ-сканирование в режиме реального времени используется для удаления опухолей, извлечения и дробления камней, эндоскопического удаления аденомы. Также назначается для хирургического вмешательства на мочеиспускательном канале и мочеточниках.
Мочевой пузырь должен быть легко идентифицирован при ультразвуковом исследовании как круглая, заполненная жидкостью структура, расположенная в каудальной трети живота. Этот орган можно легко оценить, когда он наполнен жидкостью, что позволяет определить изменения толщины стенки, массовые поражения, сгустки крови или травматическое кровотечение, инородные тела, включая камни, дивертикулы и эктопические мочеточники. Оценке способствует высокий контраст между содержимым и стенкой органа.
О методе диагностики УЗИ мочевого пузыря
Для исследования нижних мочевых путей используется линейный датчик 7-10 МГц. Изогнутая поверхность микро-выпуклого зонда способствует углублению входа в область малого таза, облегчая обследование шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Во время рутинного УЗ-сканирования брюшной полости мочевой пузырь должен быть полностью оценен как в сагиттальной, так и в поперечной плоскостях. При минимально расширенном органе следует соблюдать осторожность, чтобы избежать избыточного давления зонда, потому что это может привести к перемещению жидкости, затрудняя идентификацию и/или оценку.
УЗ-сканирование проводится несколькими способами:
- Трансабдоминальный. Универсальный вариант сканирования, который подходит для женщин, мужчин и детей. Также может быть использован при беременности. Осуществляется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Обязательное требование к проведению – наполненный мочевой пузырь.
- Трансректальный (ТрУЗИ). Подразумевает введение УЗ-датчика в прямую кишку. Этот способ рекомендован женщинам с ненарушенной девственной плевой, а также лицам, имеющим противопоказания для трансабдоминального сканирования. Назначается мужчинам для диагностики заболеваний простаты.
- Трансвагинальный (ТвУЗИ). Наиболее информативное сканирование органов малого таза благодаря отсутствию жировой ткани между мочевым пузырем и влагалищем. Нет необходимости в предварительном наполнении.
- Трансуретральный (ТуУЗИ). Используется для определения связи нарушений со стороны мочеиспускательного канала. Датчик вводится в уретру. Процедура требует предварительного обезболивания.
Подходящий метод диагностики определяет лечащий врач на основании предварительного диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента.
Показания к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря
УЗИ должно проводиться в рамках рутинного ультразвукового исследования брюшной полости. Назначается при сильно отличающихся от нормы показателях крови и мочи. Причиной проведения служит учащенное мочеиспускание, подозрение на дисфункцию яичников у женщин и наличие признаков заболеваний мочеполовой системы.
Конкретные показания для УЗИ включают:
- инфекции мочевыводящих путей и аномалии, выявленные при анализе мочи;
- дизурия или гематурия;
- недержание мочи;
- оценка состояния после травмы;
- новообразования;
- подозрения на эктопию мочеточников;
- облегчение региональных методов биопсии.
При наличии новообразований УЗИ проводится в динамике до лечения и после. Регулярное сканирование необходимо для определения метастазов в мочевом пузыре в случае раковых поражений почек, простаты и матки.
В дифференциальной диагностике УЗИ используется для определения почечных патологий, аномалии развития или воспаления мочеточников, маточных труб и яичников, а также простаты.
Противопоказания
Ограничения зависят от метода УЗ-сканирования:
- трансабдоминальный – не проводится при недержании мочи, ожирении, поражении кожного покрова в зоне сканирования, рубцах и швах на стенке органа;
- трансректальный – противопоказан при обострении воспалительных заболеваний кишечника, сужении ее проходимости и непереносимости латекса;
- трансуретральный – не назначается при непереносимости обезболивающих препаратов, воспалении мочеиспускательного канала.
Как проходит процедура УЗИ мочевого пузыря
Длительность процедуры составляет 5-10 минут. При трансабдоминальном сканировании врач наносит гель на кожу живота, что необходимо для улучшения передачи УЗ-волн. Женщинам рекомендован трансвагинальный метод сканирования, который позволяет получить более точную картину внутренних структур. При беременности ректальный и вагинальный способ диагностики возможен до 12 недели. Во II и III триместре УЗ-сканирование проводится исключительно трансабдоминально.
Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря
При трансабдоминальном исследовании нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Наполнить мочевой пузырь – выпить 1 литр воды за 2-3 часа до исследования. Для ускорения образования мочи врач может дать мочегонное средство.
- Подготовить кишечник – за 1-2 дня до посещения клиники при частых запорах и метеоризме рекомендуется скорректировать питание: ограничить продукты, стимулирующие газообразование. Перед визитом в медицинский центр следует опорожнить кишечник с помощью глицериновых свеч или микроклизмы. Также следует выпить активированный уголь, чтобы уменьшить количество газов.
- Трансуретральное – проводится под местным обезболиванием, поэтому за сутки до диагностики нужно исключить алкоголь, за 1-2 часа отказаться от курения.
Трансвагинальное УЗИ можно проводить в любой день менструального цикла. В этом случае в наполнении мочевого пузыря нет необходимости. Для повышения информативности исследования рекомендуется предотвратить газообразование и очистить кишечник.
Расшифровка результата
Оценка мочевого пузыря включает определение толщины стенки относительно степени растяжения, слоистого внешнего вида и содержимого просвета. Также устанавливается форма, размер и структура. Значение имеет характер содержимого, и количество остаточной мочи. Расшифровка данных показателей дает возможность оценить состояние органа мочеполовой системы и поставить верный диагноз.
Таблица – Нормальные показатели УЗИ мочевого пузыря
|
Критерий оценки |
Норма |
|
Форма |
Зависит от состояния окружающих тканей и от уровня наполненности. На поперечных снимках форма округлая , а продольный – яйцевидная. У женщин мочевой пузырь немного сдавлен и расширен по бокам. |
|
Структура |
Нормой являются эхонегативные показатели, которые возрастают с возрастом по причине хронических воспалительных заболеваний. |
|
Объем |
У женщин – от 250 до 550 мл; у мужчин - от 350 до 750 мл. |
|
Стенки |
Должны быть однородными и иметь одинаковую толщину – 2-4 мм (в зависимости от наполненности). При локальном истончении или утолщении речь идет о наличии патологии. |
|
Остаточная моча |
В норме количество не должно превышать 50 мл. |
У мужчин общее утолщение стенки мочевого пузыря возникает преимущественно при обструкции на уровне предстательной железы. Дивертикулы, как правило, анэхогенные, с хорошей звуковой проводимостью. В некоторых случаях визуализируется шейка дивертикула. При цистите мочевого пузыря может быть утолщенной и иметь неровный контур.
Плохое опорожнение мочевого пузыря означает наличие острого воспалительного процесса, а также длительной или рецидивирующей инфекции. Распространенность кальцификации не коррелирует с активностью инфекции шистосомоза, в то время как кальцификация может уменьшаться на поздних стадиях заболевания. Тем не менее, стенка мочевого пузыря остается утолщенной и плохо растянутой. Это может показать гидронефроз (водянку почки).
Локальное утолщение стенки мочевого пузыря можно обнаружить при:
- недостаточном наполнении;
- опухолях на широком основании или на тонкой ножке (одиночные или множественные);
- поражение мочевого пузыря при туберкулезе или шистосомозе (с образованием гранулемы);
- гематоме в результате травмы.
Эхогенные образования в мочевом пузыре:
- Полипы – как правило, являются мобильными. Для подтверждения диагноза рекомендуется изменить положение тела пациента и повторить тест.
- Камни – могут быть одиночными или множественными, маленькими или большими: они обычно имеют акустический оттенок, к слизистой оболочке некоторые из них «припаиваются», особенно на фоне воспаления (сканируют в разных положениях, чтобы поймать смещение).
- Уретероцеле – представлено кистозной структурой в полости мочевого пузыря в проекции отверстия мочеточника. Может изменять свою форму. Бывает двусторонним, но обычно не симметричным.
- Увеличенная простата – появление эхогенной, не вывихнутой структуры, расположенной в центре дна мочевого пузыря у мужчин, скорее всего, связано с увеличением предстательной железы. У женщин увеличенная матка также может перемещать мочевой пузырь.
Тромб может выглядеть как камень или инородное тело: не все сгустки крови свободно перемещаются. Как эхогенные подвижные плавающие структуры может выглядеть воздух, образованный во время воспаления. Только опытный врач может правильно интерпретировать результат.
УЗИ мочевого пузыря по лучшим ценам в Москве можно сделать в клинике «Медскан». Медицинский центр оснащен современным оборудованием, которое позволяет получить изображения с высоким разрешением: на мониторе отображаются мельчайшие детали и изменения тканей. У нас работают высококвалифицированные диагносты – признанные авторитеты в своей профессии. Наши специалисты ежегодно повышают квалификацию за рубежом. При необходимости после получения результатов можно проконсультироваться с опытным врачом для постановки диагноза и назначения терапии. Уточнить стоимость и записаться на обследование можно на сайте клиники или по телефону.
Источники и литература
