Скопление избыточной жидкости в плевральной полости называется гидротораксом. При этом выпот носит невоспалительный характер (транссудат).
Плевра – соединительнотканная пленка, выстилающая легкие и внутреннюю часть грудной клетки. Висцеральный листок покрывает и защищает органы, плевральный – стенки грудной полости. Между листками находится небольшой промежуток, называемый плевральной щелью. В норме за сутки в плевральной полости вырабатывается до 10 мл жидкости. Она выполняет защитную функцию, оберегая органы от излишнего трения и травматизации во время процесса дыхания.
Плевральный выпот вырабатывают капилляры межреберных артерий, а выводится лишняя жидкость лимфатической системой. Накопление жидкости происходит только в случае увеличения ее поступления в полость плевры или блокирования ее обратного тока.
Клинически гидроторакс проявляется экссудативным плевритом – воспалением листков плевры. Выраженность симптомов зависит от объема выпота. Чаще всего гидроторакс бывает двусторонним. При одностороннем процессе отмечается отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.
Начальными симптомами жидкости в плевральной полости являются проявления дыхательной недостаточности. Постепенно одышка приобретает постоянный характер, усиливается в положении лёжа. Пациента мучают одышка при легкой физической нагрузке, кожа лица приобретает синюшный оттенок (цианоз).
С течением времени добавляются:
Процесс лечения основан на устранении первопричины скопления жидкости в плевральной полости. Это означает, что в первую очередь необходимо вылечить онкозаболевание, ставшее причиной гидроторакса.
Массивные объемы выпота требуют немедленного вмешательства. Для этого врач проводит лечебную процедуру – плевроцентез (торакоцентез). В промежуток между нижними парами рёбер вводят тонкую иглу, через которую эвакуируется экссудат. Вмешательство проводят под контролем УЗИ. В дальнейшем в месте прокола остается катетер (длинная узкая трубка) и специальный мешок для непрерывного оттока лишней жидкости.
Процедура только облегчает состояние больного, не излечивая до конца. Устранить симптом можно с помощью химиотерапии, иммунотерапии и других видов онколечения.
Большой объём жидкости в плевральной полости может спровоцировать тяжелое осложнение – острую дыхательную недостаточность. Она возникает по причине сжатия легочной ткани накапливающимся экссудатом. Ситуация может привести к следующим неблагоприятным последствиям:
Если присоединилась инфекция, гидроторакс может усложниться эмпиемой плевры – разлитым гнойным поражением плевральных листков.
Синдром плеврального выпота – понятие, объединяющее вышеописанные состояния с накоплением жидкости в плевральной полости (гидроторакс, плеврит, эмпиема).
К синдрому могут привести различные виды онкопатологии:
Плевральный выпот образуется беспрерывно. Субстратом служит жидкая часть крови, которая пропитывает стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров). После этого образовавшаяся жидкость всасывается в лимфатическую систему. Оба процесса у здорового человека находятся в балансе, в динамическом равновесии.
Поражение плевральных тканей атипичными клетками повышает проницаемость капилляров. При возникновении метастатических очагов в лимфатических узлах затрудняется отток лимфы. Ситуация особенно усугубляется в случае поражения лимфоузлов, расположенных в грудной клетке.
Увеличение продукции выпота и снижение ее оттока приводит к развитию гидроторакса.
Ситуация ухудшается при заболеваниях сердца, печени, почек.
Врач выявляет наличие лишней жидкости в плевральной полости на начальных этапах осмотра. Специалист осматривает грудную клетку, проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание стетоскопом).
Гидроторакс при онкопроцессе подтверждают следующие исследования:
В Диагностическом центре клиники Медскан реализуют необходимый комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Специалисты выявят онкологию и ее последствия – гидроторакс, метастатические очаги.
В качестве симптоматического лечения онкологи проводят удаление жидкости из плевральной полости. Для этих целей назначают плевроцентез. Процедура не решает проблему, но лишь облегчает общее самочувствие пациента.
В клинике Медскан специалисты оказывают онкологическую помощь при различных формах рака, используя при этом оборудование экспертного уровня:
Около 40% всех гидротораксов имеют злокачественное происхождение. Наиболее часто избыточная жидкость в плевральной полости обусловлена раком легких (около 40%), раком молочной железы (25%), другими видами онкопроцесса (15%).
При своевременном обращении к специалистам решить проблему с наличием лишней жидкости в плевральной полости можно в 95% случаев.
В клинике Медскан пациенту подберут наиболее эффективную индивидуальную схему лечения, ориентируясь на проверенные международные протоколы.
Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!