УЗИ поджелудочной железы – это неинвазивная диагностическая процедура, используемая для выявления патологических процессов. Сонография может быть дополнительно расширена с помощью методов цветного допплера. УЗ-сканирование является частью исследования брюшной полости. В связи с особенностями строения и локализации органа эта диагностическая мера сопряжена с определенными трудностями, но позволяет визуализировать его в различных проекциях, оценивать состояние, динамику патологического процесса.
УЗИ поджелудочной железы
Обычно при УЗ-сканировании устанавливается одинаковая плотность железы и печени, т. е. интенсивность эхоструктуры аналогична. С возрастом, в сочетании с уплотнением и отложением жиров, эхоструктура усиливается.
При различных патологических процессах плотность существенно меняется. Например, при остром панкреатите отмечается значительное снижение эхогенности (интенсивности и яркости изображения) по сравнению с нормой. При хроническом панкреатите и раке УЗИ покажет, что эхогенность повышена, а также что наблюдается неоднородность эхоструктуры из-за развития фиброза и рубцовых изменений.
Нормальная форма железы на УЗИ должна быть четкой и равномерной. Во время обследования визуализируется анатомическое строение, состоящее из головки, шейки, крючковидного отростка и хвоста. Нормальное значение толщины головы – до 32 мм, тела – до 21 мм, хвоста – до 35 мм. Незначительные отклонения допускаются только при нормальном биохимическом анализе крови.
Таблица – Нормы УЗИ поджелудочной железы
|
Показатель |
Характеристики |
|
Размеры |
В пределах нормы. Увеличение, уменьшение или диффузные изменения указывают на патологию. |
|
Форма |
Гантелевидная. При спиральных или кольцевидных изменениях в строении речь идет о развитии заболевания. |
|
Контуры |
Должны быть ровными – очертание хвоста, тела, головки четкие. |
|
Структура |
У здорового органа – зернистая. По плотности сравнивают с селезенкой, печенью. Эхогенность – равномерная, допустимы незначительные включения. |
|
Вирсунгов проток |
Должен иметь гладкие и ровные стенки. Оценивается сужение, расширение, деформация, расщепление, удвоение. |
|
Расположение |
Находится за желудком. Головка находится на уровне 1-го, 2-го поясничного позвонка, охвачена двенадцатиперстной кишкой. |
|
Сосудистый рисунок |
В норме сосудистые структуры не сдавливают железу. Аномальное расположение приводит к деформации органа. |
О методе диагностики УЗИ поджелудочной железы
Обычная сонография позволяет получить морфологическую оценку поджелудочной железы. При этом процедуру следует рассматривать как безопасный и недорогой метод. В отличие от магнитно-резонансной (МРТ), компьютерной томографии (КТ), УЗИ отображает поджелудочную железу практически на всех возможных плоскостях разреза без лучевой нагрузки на пациента.
Сонография живота дает возможность диагностировать:
- расширение протоков поджелудочной железы;
- накопление жидкости;
- кальцификацию.
Чувствительность УЗ-сканирования при постановке диагноза зависит от опыта врача-диагноста, а также от анатомических условий. При обычной сонографической оценке поджелудочной железы чувствительность достигает от 48% до 90%. Диагностическая процедура выявляет большинство морфологически видимых патологических процессов.
Эндоскопическая сонография поджелудочной железы представляет собой более сложную процедуру. Исследование позволяет одновременно оценить структуры протоков и паренхимы (ткани). По сравнению с другими диагностическими методами оценки, эндосонография имеет большое значение в диагностике многих заболеваний поджелудочной железы из-за высокой чувствительности. Эндосонография отображает морфологические изменения в головке и корпусе поджелудочной железы из-за непосредственной близости к задней стенке желудка.
Цветная допплерография поджелудочной железы позволяет врачу-диагносту составить адекватное представление о характеристиках потока крови в сосудистой системе органа. Новообразования (опухоли) и отек, связанный с воспалением, могут изменять свойства потока. По этой причине УЗ-сканирование широко используется для выявления воспалительных процессов, опухолей, псевдокист, а также кист.
Показания к ультразвуковому исследованию поджелудочной
Показания к УЗИ поджелудочной железы:
- любые длительные или повторяющиеся с любой периодичностью ощущения боли в области желудка;
- дискомфорт при пальпации в эпигастральной области или наличие пальпируемого образования;
- диагностика острого или хронического панкреатита для выявления ранее установленных осложнений (абсцесс, некроз, кисты, др.);
- подозрение на гематому, кисту, абсцесс, злокачественную опухоль поджелудочной железы;
- обнаружение деформации задней стенки желудка во время гастроскопии;
- обнаружение изменений формы или искажений контуров желудка или двенадцатиперстной кишки во время рентгенологического исследования;
- желтуха кожи и слизистых оболочек;
- сахарный диабет;
- резкое снижение массы тела без видимой причины;
- постоянные нарушения стула.
Сделать УЗИ рекомендуется при ощущении вздутия, привкусе горечи во рту, желтом оттенке кожи. Диагностическая процедура показана для выявления опухолей и после травмы брюшной полости для оценки последствий.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование практически не имеет противопоказаний. Процедура является абсолютно безвредной, поэтому может назначаться новорожденным детям и беременным женщинам. Единственное ограничение, требующее отложить УЗ-сканирование – повреждение кожи в зоне сканирования.
Как проходит процедура УЗИ поджелудочной железы
Проводится ультразвуковое сканирование трансабдоминально – через брюшную стенку. Для этого пациент снимает одежду до пояса и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу живота и на датчик акустический гель, который улучшает проходимость УЗ-сигнала. При необходимости специалист просит пациента лечь на бок или задержать дыхание.
паренхимой. Поскольку ее эхогенность зависит от возраста и процесса заболевания, диагносты полагаются на соседние анатомические структуры в качестве ориентиров при отслеживании железы в поперечной и продольной ориентации. Особую помощь в идентификации оказывает связь с аортой и селезеночной веной, которые легко и последовательно идентифицируются. При поперечном сканировании селезеночная вена служит полезным ориентиром, а при продольном/сагиттальном – аорта и ее основные ветви.
Последовательность УЗ-сканирования:
- Используя левую долю печени в качестве отправной точки, при поперечном сканировании поджелудочная железа идентифицируется перед селезеночной веной, которая, в свою очередь, лежит перед верхней брыжеечной артерией, аортой.
- Оттуда датчик перемещается вверх и влево для сканирования хвоста, который принимает заднее направление и должен быть виден через селезенку.
- Затем, чтобы визуализировать головку поджелудочной железы в поперечной ориентации, датчик возвращается в исходное положение средней линии, а затем перемещается вправо и немного вниз. Полезными ориентирами здесь являются слияние верхней брыжеечной и селезеночной вен и левая почечная вена, входящая в нижнюю полую вену.
Чтобы осмотреть поджелудочную железу в продольном направлении, полезно принять поперечное исходное положение, как упоминалось выше, и определить местонахождение аорты. Затем, сохраняя железу в поле зрения, поверните датчик в продольную ориентацию, удерживая аорту в центре поля, так чтобы она лежала параллельно аорте. Структурами, которые служат полезными продольными ориентирами, являются аорта, целиакическая, верхняя брыжеечная артерия и нижняя полая вена.
Интраоперационная визуализация имеет преимущество в удалении брюшной стенки из поля ультразвука: для большего разрешения могут использоваться более высокие частоты. Современные УЗ-аппараты удобно и полностью визуализируют поджелудочную железу из любой точки верхней части живота с помощью датчика соответствующего размера. Исследуемый внутренний орган может быть изображен через желудок, двенадцатиперстную кишку или левую долю печени. Головку железы также можно визуализировать через двенадцатиперстную кишку.
Поскольку поджелудочная железа примыкает к желудку и двенадцатиперстной кишке, верхнее эндоскопическое ультразвуковое исследование является идеальным методом для точного исследования. Опыт работы с этой техникой требует тонкого знания анатомии и положения датчика. В клинике «Медскан» работают лучшие врачи-диагносты в Москве, имеющие большой практический опыт использования оборудования экспертного класса.
Подготовка к ультразвуковому исследованию поджелудочной
В экстренных случаях УЗИ может быть проведено без предварительной подготовки. И хотя его результаты «нечеткие», квалифицированный врач-диагност может выявить серьезный патологический процесс, требующий принятия срочных медицинских мер.
Запланированное УЗИ требует определенной подготовки, которая начинается за 2-3 дня до дня исследования. В основном это связано с тем, что поджелудочная железа находится в контакте с желудком, тонкой, толстой и двенадцатиперстной кишкой.
Подготовка к ультразвуковому сканированию включает в себя:
- Специальную диету (начало за 3 дня до УЗИ) – исключить молочные продукты, газированные и алкогольные напитки, свежие овощи и фрукты, соки, черный хлеб, бобовые.
- Отказ от еды за 12 часов до процедуры – ужин должен быть легким.
- За день до обследования необходимо принять дозу слабительного, людям, склонным к повышенному газообразованию – активированный уголь.
В день ультразвукового исследования не рекомендован прием пищи и жидкости. Также следует исключить курение и прием лекарственных средств.
Расшифровка результата
Ультразвук часто используется для выявления кист или опухолей. Существует несколько прогностических признаков, определяемых при ультразвуковом исследовании: размер, границы, плотность. Образец жидкости и биопсии тканей легко получить с помощью тонкой игольной аспирации под контролем УЗ-сканирования.
Широкое использование изображений поперечного сечения привело к увеличению числа сообщений о бессимптомных кистозных поражениях поджелудочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных. Многие из этих случайных находок, если они еще не являются неопластическими, могут привести к злокачественной трансформации, и важно как можно полнее охарактеризовать повреждения при первоначальном диагнозе. Стратификации (оценка) включает характеристику размера новообразования, его границ и узелков. Эндоскопическое ультразвуковое исследование оказалось неоценимым в характеристике кистозных поражений, с высокочувствительным описанием архитектуры, а также возможностью отбора проб жидкости.
Солидные опухоли поджелудочной железы могут быть:
- первичными новообразованиями (аденокарцинома, нейроэндокринные опухоли);
- метастазами (почечно-клеточный рак);
- редкими образованиями (лимфома или саркома).
Ультразвук имеет неоценимое значение для характеристики, биопсии и плана лечения солидных поражений поджелудочной железы. Большинству, если не всем твердым массам, потребуется биопсия перед операцией. Неровные границы характерны для аденокарциномы. Поражения с гладкой, правильной границей типичны для нейроэндокринной опухоли.
Важным для плана лечения является оценка опухоли на предмет поражения сосудов, поскольку поджелудочная железа, по существу, покрыта многочисленными крупными кровеносными сосудами брюшной полости. Ультразвуковое доплеровское исследование может помочь определить границы кровеносных сосудов, сужение или тромбоз сосуда. Как и в случае кистозных поражений, эндоскопическое ультразвуковое исследование имеет неоценимое значение для биопсии твердых образований поджелудочной железы.
Интерпретация результатов УЗ-сканирования поджелудочной железы:
- деформация указывает на хронический панкреатит, опухоли, спаечные процессы или кисты;
- расплывчатый контур указывает на отечность или воспалительный процесс, а также на заболевания других органов, например гастрит;
- увеличение плотности свидетельствует о хроническом панкреатите, новообразованиях или камнях.
Сделать УЗИ поджелудочной железы по лучшим ценам в Москве можно в клинике «Медскан». Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием экспертного класса. У нас работают квалифицированные врачи-диагносты, имеющие большой практический опыт проведения УЗ-сканирования. Специалисты проводят расшифровку полученного результата и при необходимости направляют на консультацию к профильному врачу. Уточнить стоимость и записаться на диагностику можно на сайте или по телефону.
Источники и литература
