Подготовка к МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод визуализации, не основанный на рентгеновском излучении (как в случае с КТ), при котором пациент не подвергается радиационному облучению. С его помощью удается обнаружить даже небольшие изменения в тканях и диагностировать заболевание на ранней стадии прогрессирования.

Магнитно-резонансная томография используется для исследования головного и спинного мозга, связок, суставов и внутренних органов. В некоторых случаях возникает необходимость введения контрастного вещества для лучшего обнаружения различий в тканях.

В отличие от компьютерной томографии (КТ) и рентгена, при МРТ не используются рентгеновские или другие ионизирующие лучи, что исключает возможность радиационного облучения для пациентов. Диагностика позволяет выявлять сосудистые заболевания неинвазивным способом и без необходимости катетеризации.

Метод инструментальной диагностики дает морфологическую, динамическую, функциональную и метаболическую информацию о различных системах организма. Из-за использования мощного магнита имеются противопоказания: ношение кардиостимулятора и других металлических имплантатов. Для получения достоверных результатов особое значение имеет подготовка к МРТ.

Виды исследований МРТ

МРТ позволяет отображать состояние органа или сустава в режиме реального времени. При магнитно-резонансной томографии сосуды представлены с помощью контрастного вещества. В отличие от обычной ангиографии, в результате получается трехмерное изображение. Таким образом проясняется подозрение на закрытие сосудов, тромбозы или пороки развития сосудов.

Магнитно-резонансную томографию подразделяют на:

• Функциональная МРТ (ФМРТ). Используется для изучения активных областей головного мозга. С помощью ФМРТ диагностируются нарушения метаболизма мозга, которые считаются предвестниками депрессии или тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства.
• Перфузионная МРТ. Проводится для отображения нарушений кровообращения и ишемии в мозге, сердце или легких, для отображения кровообращения опухолей. При необходимости вводится контрастное вещество.
• Диффузионная тензорная визуализация (диффузионная МРТ). Используется при исследовании головного мозга. Позволяет диагностировать инсульты на ранней стадии.
• МР эластография (МРЭ). Незаменимый метод диагностики для определения опухолей. С помощью этой процедуры можно отобразить состояние тканей сердца, печени и мозга.

В качестве альтернативы могут быть приведены такие методы исследования, как ультразвук, рентген и КТ. Как правило, МРТ является более информативным и абсолютно безопасным методом диагностики при соблюдении рекомендаций.

Подготовка к МРТ разных типов органов

Женщины обязательно должны информировать врача о возможной беременности. На практике не рекомендовано проводить диагностическое исследование первые 3-4 месяца беременности в случае, если потенциальная польза для матери не превышает возможные риски.

Необходимость в приеме мягких седативных средств возникает при наличии клаустрофобии (страха перед замкнутыми пространствами). Успокоительные препараты можно принять также при наличии легкого беспокойства.

Перед посещением кабинета магнитно-резонансной томографии пациенты должны оставить все металлические предметы в раздевалке.

К ним относятся:

• очки, магнитные ресницы;
• пирсинг, ювелирные изделия, заколки;
• наручные часы, ключи, кошелек;
• ремни, одежда с молниями или металлическими пуговицами;
• съемные протезы, брекеты, слуховые аппараты, кохлеарные (ушные) импланты).

Во время обследования возникают звуки, которые могут беспокоить пациента. Для исключения дискомфорта предлагают использовать беруши или наушники. Иногда можно также слушать музыку для отвлечения внимания во время МРТ.

Как подготовиться к МРТ в зависимости от исследуемой области

МРТ органов малого таза у женщин и мужчин

• Отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: молоко и молочные продукты, фрукты и фруктовые соки, капуста, лук, чеснок, грибы, бобовые, дрожжевая выпечка, алкогольные и газированные напитки и др.
• Придерживаться диеты следует только в день обследования: не принимать пищу за 3 часа до процедуры, пить разрешается без ограничений.
• Предусматривается прием препаратов: «Эспумизан» (за 2 дня и утром перед исследованием), «Но-шпа».
• Последнее опорожнение мочевого пузыря разрешается за час до обследования.

МРТ при опухоли прямой кишки

• За 2 часа до выхода из дома (при первичном исследовании) показана микроклизма («Микролакс»).
• При повторной диагностике (после химиотерапии) микроклизма ставится в клинике за 30 минут до исследования.
• За 2 суток и утром перед обследованием назначается «Эспумизан», за 30 минут – «Но-шпа».
• Мочевой пузырь опорожняется за 1 час до процедуры.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

• Проводится натощак (последний прием пищи за 6 часов до начала диагностики).
• Пить можно только воду (без ограничений).
• Прием препаратов не требуется.

МРТ головного мозга

• Временно удалить имеющиеся металлические коронки, брекеты, протезы в ротовой полости.
• Электронные и металлические съемные аппараты оставить за пределами зоны, в которой находится МР-установка.
• Подготовиться перед МРТ эмоционально.

МР-холангиография

• Проводится натощак (не принимать пищу последние 6 часов до проведения диагностики).
• За 3 часа до процедуры отказаться от приема жидкости.
• Препараты не требуются.

МР-дефекографии

• Требуется микроклизма за 2 часа до выхода из дома.
• Мочевой пузырь освобождается за 1 час до процедуры.
• Перед исследованием в клинике пациенту вводится в прямую кишку теплый гель (150 мл).

МР-энтерография

• Проводится натощак (последний прием пищи за 6 часов до обследования).
• За час до начала процедуры пациенту предлагается выпить специальный раствор.
• Исследование предусматривает внутривенное введение контрастного вещества.

МРТ с контрастированием

Подготовка к МРТ с контрастом включает необходимость в предварительном обследовании. Врач должен удостовериться в отсутствии у пациента заболеваний почек и печени. При наличии патологий потребуется заключение уролога. Необходимо исключить наличие аллергических реакций на контрастирующее вещество. Для этого заранее проводятся пробы на отторжение состава.

Современные препараты не вызывают аллергии, но выводятся через печень и почки. При наличии хронических заболеваний этих органов могут возникнуть проблемы, поэтому необходима предварительная консультация со специалистом.

Некоторые виды МРТ могут быть проведены без предварительной подготовки. К ним относятся:

• МРТ аноректальной области;
• МРТ наружных половых органов;
• МР-урография;
• МРТ сердца;
• МРТ молочной железы.

При проведении диагностики значение имеет коррекция движений испытуемого. Несмотря на использование различных фиксирующих приспособлений, добиться полного отсутствия движений невозможно. Даже незначительные движения могут привести к выраженному изменению МР-сигнала, что может отразиться на результате. Для исключения подобных ситуаций в рамках подготовки с пациентом проводится беседа.

Общие правила подготовки к МРТ

Продолжительность магнитно-резонансной томографии зависит от исследуемой области тела и может занимать от нескольких минут до часа. В это время пациент должен по возможности спокойно лежать. Детям и некоторым категориям пациентов для сохранения спокойствия предусматривается введение короткой анестезии.

Для проведения МРТ под наркозом также требуется подготовка к исследованию.

Магнитно-резонансная томография в этом случае не проводится:

• при декомпенсации любых хронических заболеваний;
• при нарушении сознания;
• если пациент состоит на учете в психоневрологической клинике.

При себе необходимо иметь результаты ЭКГ (не старше месяца) и справку от врача об отсутствии противопоказаний для наркоза.

При проведении МРТ у детей исследование назначается на утро. При себе также необходимо иметь:

• ЭКГ не старше месяца;
• данные от педиатра и профильных врачей об отсутствии противопоказаний для наркоза;
• рентген грудной клетки;
• консультация эндокринолога при тимомегалии;
• результаты предыдущих исследований.

Магнитно-резонансная томография - надежный и точный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний по здоровью.

Существует ряд факторов, которые нельзя игнорировать в рамках подготовки пациента к МРТ:

• наличие кардиостимулятора;
• металлические сосудистые зажимы;
• инородные металлические предметы осколочного характера в теле;
• металлические коронки или штифты во рту;
• вживленный кохлеарный протез;
• стимуляторы ЦНС (центральной нервной системы);
• компрессионно-дистракционный аппарат;
• стационарные протезы конечностей.

Данные факторы являются серьезным препятствием для прохождения томографии.

Имеются некоторые простые правила, которые должны быть соблюдены:

1. Необходимо подобрать удобную одежду для процедуры без металлических пуговиц, молний, крючков, пряжек и украшений.
2. Собираясь на обследование, следует заранее снять все украшения.
3. Обязательно проверить карманы, чтобы не пропустить металлические предметы.

Пациент должен быть заранее проинформирован о продолжительности процедуры. Если все рекомендации будут соблюдены, то удается получить максимально точный результат с незначительными погрешностями – всего 3-5%. Полученные данные подвергаются статическому анализу: строится кривая в зависимости от интенсивности МР-сигнала в зависимости от времени для каждого воксела изображения.

Как подготовка к исследованию влияет на результат

Во время осмотра важно соблюдать неподвижность, иначе качество изображения может быть несколько искажено. На протяжении всего обследования пациент находится под контролем специалиста. Внутри под рукой имеется кнопка для связи с персоналом на случай чрезвычайной ситуации. При обследовании детей в комнате для осмотра в исключительных случаях (в зависимости от возраста) может присутствовать сопровождающее лицо.

При наличии кардиостимулятора для обследования на МРТ имеются серьезные противопоказания. Необходимо проконсультироваться со своим кардиологом, т. к. МРТ может влиять на имплантаты и их функции. При получении направления на диагностику следует иметь при себе паспорт имплантата.

О металлических деталях, которые находятся в теле (хирургические винты, замененные суставы, искусственные сердечные клапаны, татуировки с металлосодержащими частицами), необходимо рассказать врачу перед осмотром. Магниты могут мешать нормальному функционированию кардиостимуляторов и могут перемещать кусочки металла, которые присутствуют в теле.

Сильное магнитное поле может влиять на магнитные карты, электронные устройства и любое намагниченное металлическое тело, расположенное внутри или снаружи организма. Поэтому перед входом в смотровую комнату необходимо снять ювелирные изделия и часы. Личные вещи могут быть переданы сопровождающим или помещены в камеры хранения, расположенные за пределами смотровой.

Список литературы:

1. Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В., Кремнева Е.И. Функциональная магнитно-резонансная томография [Электронный ресурс] // Журнал "Анналы клинической и экспериментальной неврологии", 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnaya-magnitno-rezonansnaya-tomografiya
2. Кухтевич И.И., Горюнова Т.И., Горюнова В.В. Практика проведения и безопасность мрт-исследований [Электронный ресурс] // Журнал "Международный студенческий научный вестник" – 2018. https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18294
3. Терновой С.К., Синицын В.Е., Беличенко О.И., Стукалова О.В. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии [Электронный ресурс] // Регулярные выпуски «РМЖ» №7, 1996. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/KLINIChESKOE_PRIMENENIE_MAGNITNO-REZONANSNOY_TOMOGRAFII/