Рак органов головы и шеи — это большая группа злокачественных новообразований, которые развиваются в области ротовой полости, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух, слюнных желез, мягких тканей шеи. На раннем этапе симптомы могут быть неспецифическими, что усложняет первичную клиническую оценку. Жалобы часто требуют разграничения с заболеваниями другой природы.
Онкология шеи и головы: факторы развития, распространенность
Рак органов головы и шеи — это гетерогенная группа злокачественных опухолей. На ее долю приходится 20% от общего числа диагностируемых злокачественных новообразований. Пик заболеваемости выпадает на возраст старше 50 лет.
Предрасполагающими факторами появления рака головы и шеи являются длительное курение (увеличивает риск злокачественного перерождения клеток в 15 раз), употребление больших доз алкоголя, носительство ВПЧ 16 и вируса Эпштейна-Барр. Дополнительную роль могут играть хроническое раздражение слизистых, недостаточная гигиена полости рта, длительное пребывание на солнце (для губ и кожи), профессиональные ингалянты, дефицит витаминов, а также рефлюкс (ларингофарингеальный, ГЭРБ).
В последнее время существенно выросла заболеваемость аденокарциномой щитовидной железы. Смертность от данной патологии гораздо ниже, чем от злокачественных опухолей, расположенных в иных зонах шеи и головы.
По статистике, рак головы и шеи занимает второе место по частоте встречаемости. У мужчин данная проблема диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. В России средний возраст пациентов с подтвержденным диагнозом — 62 года. По данным Минздрава РФ, около 90% злокачественных опухолей ротоглотки и ротовой полости — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки.
Типы и локализация опухолей
Злокачественные опухоли шеи и головы можно условно разбить на подгруппы в соответствии с локализацией: гортани, носовой полости и околоносовых пазух, носоглотки, ротовой полости и ротоглотки, слюнных желез. Более чем в 80% это оказывается плоскоклеточный рак слизистой носа, рта или горла. У мужчин такая патология встречается в 2 раза чаще.
Онкология головного мозга относится к злокачественным опухолям центральной нервной системы, имеет иные механизмы развития.
Помимо плоскоклеточного рака, встречаются опухоли слюнных желез (аденокарциномы, мукоэпидермоидные опухоли), злокачественные новообразования щитовидной железы, лимфомы, а также редкие саркомы мягких тканей. Отдельную группу составляют опухоли, ассоциированные с вирусами — прежде всего ВПЧ-положительный рак ротоглотки, который имеет иное течение и прогноз.
Стадии опухолей головы и шеи
Стадирование проводят по системе TNM, в котором оценивают:
- размеры, распространенность опухоли (T): где 1 — размер до 2 см, 4 — прорастание в кости, глубокие ткани;
- состояние регионарных лимфатических узлов (N): где 0 — чистые, 1–3 разные степени поражения лимфоузлов;
- наличие отдаленных метастазов (M): где 0 — нет, 1 — есть.
Учитывают анатомические особенности конкретной зоны: например, опухоли гортани и ротоглотки имеют разные критерии локального распространения.
Группировка по стадиям:
- I — образование до 2 см, не выходит за пределы органа, лимфоузлы чистые.
- II — опухоль от 2 до 4 см, лимфоузлы не поражены.
- III — от 4 см или любого размера, но с метастазом в один шейный лимфоузел (до 3 см) на той же стороне.
- IV — прорастание в челюсть, кожу (A), крупные или множественные лимфоузлы (B), отдаленные метастазы в других органах (С).
От стадии зависят тактика лечения, прогноз.
Основные признаки рака шеи и головы
Патология нередко начинается с малозаметных проявлений, которые долго воспринимаются как воспаление или функциональное нарушение. Пациент может заподозрить онкологию при появлении увеличенных лимфоузлов или плотных образований, которые не уменьшаются со временем.
Наиболее частые симптомы злокачественной опухоли в области головы и шеи:
- длительная боль;
- затруднение дыхания, пережевывания пищи и проглатывания;
- непроходящая рана;
- появление пятен на слизистых;
- изменение голоса;
- чувство кома в горле, кашель;
- неприятный запах изо рта;
- заложенность носа;
- кровотечения, обнаружение крови в мокроте или патологические выделения;
- ухудшение зрения, чувство двоения;
- онемение кожи;
- выпадение зубов;
- увеличение лимфоузлов в течение 3 недель и более;
- потеря веса;
- припухлость;
- наличие пальпируемого образования.
Отдельного внимания требуют неврологические жалобы. Признаки опухоли мозга могут быть связаны не с поражением слизистых или лимфоузлов, а с повышением внутричерепного давления, очаговым поражением нервной ткани. Первые симптомы рака головного мозга (на ранней стадии) могут маскироваться под обычную усталость или стресс: головные боли, нарушения зрения, координации, чувствительности. По мере развития симптомы нарастают: распирающая головная боль (сильнее утром), внезапная рвота, головокружение, заторможенность, слабость в конечностях. У некоторых пациентов случаются судороги (эпилептические припадки), паралич, нарушения речи, зрения, слуха, резкие изменения памяти и личности.
Диагностика рака головы и шеи
Успех терапии опухолей головы и шеи зависит от раннего обнаружения врачами разных специальностей: терапевтами, стоматологами, оториноларингологами, хирургами, дерматологами и другими.
Диагноз ставят по совокупности данных: осмотр специалиста, инструментальная визуализация, обязательное морфологическое подтверждение (биопсия).
В целях ранней диагностики рака головы и шеи назначаются исследования:
- УЗИ (в том числе с контрастированием) — отражает состояние лимфоузлов, размеры, контуры, структуру новообразований в щитовидной железе, слюнных железах, мягких тканях шеи, прорастание в сосуды.
- эндоскопические методы — осмотр полости носа, носоглотки, рта и гортани;
- биопсия и цитологическое исследование — позволяют отличить рак от специфических инфекций или доброкачественных опухолей, чтобы окончательно подтвердить диагноз.
- КТ и МРТ головы и шеи — дополняют друг друга, так как визуализируют разные ткани (плотные структуры, кости, мягкие ткани, сосуды). Часто предпочтение отдают КТ с контрастированием, чтобы точнее оценить распространенность, сосудистые структуры);
- Рентгенография органов грудной клетки для исключения сопутствующих очагов, оценки распространенности.
- Сцинтиграфия — сканирование тканей с применением специального вещества, позволяет выявить метастазы в костях.
Все описываемые нами исследования вы можете пройти в «Медскан» — с последующим разбором результатов у профильного специалиста.
Лечение рака головы и шеи
Для лечения рака головы и шеи применяются:
- лучевая терапия;
- хирургический метод;
- химиотерапия.
Комбинированное использование данных методов выбирается в соответствии с локализацией, стадией опухоли, общим состоянием пациента. На ранних стадиях чаще назначают хирургическую операцию или лучевую терапию, на более поздних — лучевую и химиотерапию.
Прогноз и профилактика
Пятилетняя выживаемость при диагностировании на ранних стадиях составляет 84%. Но на практике начальные формы нередко пропускают: симптомы рака шеи и головы могут быть неспецифическими и маскироваться под воспалительные заболевания. Даже в развитых странах с высоким уровнем медицины на начальных этапах прогрессирования злокачественные изменения удается определить только в 30% случаев. Среди предраковых заболеваний следует выделить воспаление и доброкачественные изменения, происходящие в эпителии и имеющие высокие риски злокачественного перерождения. В том числе — длительно незаживающие дефекты, стойкие изменения голоса, затруднение глотания и увеличение лимфоузлов, которое сохраняется несколько недель.
Профилактика основана на управлении факторами риска, систематическом наблюдении. Важнейшие меры:
- полный отказ от курения;
- ограничение употребления алкоголя;
- вакцинация против ВПЧ, снижение риска инфицирования;
- защита кожи и губ от ультрафиолета;
- тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение зубов;
- контроль хронических воспалительных заболеваний и рефлюкса под наблюдением врача;
- регулярные осмотры после завершения лечения для выявления рецидивов, контроля отсроченных эффектов терапии.
При появлении стойких симптомов или подозрительных изменений важно не откладывать обследование. В «Медскан» вы можете пройти комплексную диагностику опухолей головы и шеи с применением современных методов визуализации и лабораторных исследований, а также получить консультацию профильных специалистов для выбора тактики лечения.
Источники и литература
- Мудунов А. М., Дайхес Н. А., Виноградов В. В., Ларинов Д. В., Иванова О. Б., Хлебодарова О. Б. Опухоли головы и шеи в вопросах и ответах. Информационный буклет для пациентов // Москва — 2018. Источник: russcpa.ru
- Кит О. И., Дурицкий М. Н., Шелякина Т. В., Енгибарян М. А. Особенности выявляемости онкологических заболеваний органов головы и шеи в условиях онкологического учреждения и учреждения общелечебной сети // Современные проблемы науки и образования — 2015. № 4. Источник: science-education.ru
- Соколова М. И., Павлова В. И. Метастатический плоскоклеточный рак головы и шеи без выявленного первичного очага: диагностика и лечение // Вестник Авиценны — 2025. Т. 27. № 1. С. 136–142. Источник: vestnik-avicenna.tj
- Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Деньгина Н. В., Кутукова С. И., Новик А. В., Романов И. С. Опухоли головы и шеи // Злокачественные опухоли (Malignant tumours) — 2025. Т. 15. № 3s2-1.1. С. 193–219. Источник: malignanttumors.org
- Новожилова Е. Н., Попадюк В. И., Баранов А. Н., Буканова Н. Ю. и др. Рациональная реабилитация пациентов в клинике опухолей головы и шеи с использованием современных IT-технологий и искусственного интеллекта // Оториноларингология Восточная Европа — 2025. Т. 15. № 1. С. 54–64. Источник: recipe-russia.ru
- Ward E. C., van As-Brooks C. J. Head and Neck Cancer: Treatment, Rehabilitation, and Outcomes. — 3rd ed. — San Diego, CA: Plural Publishing, Inc., 2024. — 648 p.
