Вакцинация от COVID-19 при онкозаболеваниях

Онкологические пациенты, особенно те, у которых болезнь в активной фазе, могут пострадать от коронавирусной инфекции больше, чем люди без онкологического диагноза.

Так, европейское сообщество медицинских онкологов (ESMO) в информационной брошюре, предназначенной для пациентов, выделяет следующие негативные последствия коронавирусной инфекции:

• высокий риск развития тяжелой формы COVID-19, высокий риск осложнений, вплоть до жизнеугрожающих;
• приостановка, прекращение или отказ от противоопухолевого лечения из-за инфекции SARS-CoV2;
• страх заразиться вирусом;
• нарушение расписания плановых визитов и контрольных обследований для пациентов, находящихся в ремиссии.

Согласно зарубежным рекомендациям, онкологическим пациентам рекомендуют пройти вакцинацию от COVID – 19.

• Вакцинироваться как можно скорее рекомендуют большинству пациентов, получающих противоопухолевое лечение (кроме пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга или получающих CAR - терапию, им рекомендуется подождать 3 месяца)
• Членам семей онкологических пациентов, лицам, осуществляющим уход за пациентами так же рекомендовано пройти процедуру вакцинации
• Даже после завершения вакцинации эксперты NCCN не рекомендуют отказываться от ношения маски в общественных местах
• Нет никаких доказательств того, что побочные эффекты от вакцины у онкологических пациентов более выражены

Вакцины, доступные в России на сегодняшний день

Многие онкологические пациенты имеют риск более тяжелого течения инфекции COVID-19, так как у них ослаблен иммунитет. Состояние иммуносупрессии может быть вызвано как самой опухолью, так и являться побочным эффектом противоопухолевой терапии. У некоторых пациентов, завершивших противоопухолевое лечение, иммунитет остается ослабленным еще длительное время.

По данным исследований у вакцинированных людей значительно снижался не только риск заболеть коронавирусной инфекцией, но и риск тяжелой формы заболевания и возникновения осложнений.

Важно понимать, что ни одна из зарегистрированных в мире вакцин на сегодняшний день не показала 100% защиты от заражения COVID-19 по данным клинических исследований.

На настоящий момент еще не собрано достаточно данных, чтобы четко понимать, отличается ли эффективность вакцинации у людей, получающих химиотерапию. Предположительно, иммунный ответ у таких пациентов может быть ослаблен. Однако, все текущие клинические рекомендации подтверждают необходимость вакцинации для таких пациентов.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует оценивать эффект от вакцинации в рутинной практике с помощью анализа крови на антитела. Предполагается, что механизм иммунной защиты от коронавирусной инфекции сложный и включает не только гуморальный компонент (антитела), но и клеточный, который тесты оценить не могут. Так же в мире не существует единой системы оценки антител

Источники:

1. https://www.esmo.org/content/download/402887/7815383/1/Covid-19-Vaccinations-and-Patients-with-Cancer-An-ESMO-Call-to-Action.pdf

2. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-risks-for-infection-clinical-presentation-testing-and-approach-to-infected-patients-with-cancer?sectionName=VACCINES%20TO%20PREVENT%20INFECTION&search=vaccination%20covid%2019%20in%20cancer%20patients&topicRef=3899&anchor=H1257717416&source=see_link#H1257717416

3. https://www.uptodate.com/contents/immunizations-in-adults-with-cancer?search=vaccination%20covid%201...