Рак желчного тракта

Рак желчного тракта (холангиокарцинома, опухоль Клацкина) – разновидность злокачественного образования, находящегося в самом желчном протоке или пузыре. Факторы риска связаны с заболеваниями, которые сопровождаются хроническим воспалением. Рак желчного пузыря (РЖП) – самый распространенный вид заболевания, для которого характерна сосудистая и местная инвазия, а также регионарное гематогенное и лимфогенное метастазирование.

Общие симптомы рака желчного пузыря:

• потемнение мочи и осветление кала;
• привкус горечи во рту, тошнота;
• появление тянущих болей в правом боку;
• полная потеря аппетита;
• снижение веса без какой-либо видимой причины.

На третьей стадии РЖП развивается печеночная недостаточность. При закупорке протоков раковыми клетками развивается цирроз печени. На последней стадии определяется кахексия, канцероматоз, асцит, может наблюдаться сепсис.

Причины заболевания

Существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития РЖП:

• возраст от 65 лет и старше;
• наследственный фактор;
• чрезмерное употребление алкоголя, курение, воздействие вредных химических веществ;
• заболевания, вызывающие воспаление и рубцевание (колит, первичный склерозирующий холангит).
• заражение печеночной двуусткой.

Практически 2/3 случаев РЖП развивается при длительном предшествующем течении хронического холецистита или желчнокаменной болезни. Канцерогенезу способствует травмирование слизистого слоя перемещающимися конкрементами.

Постановка диагноза

Рекомендован тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациентов для определения факторов, оказывающих влияние на выбор лечебной тактики. Обязателен физикальный осмотр для оценки нутритивного статуса с целью определения функциональности.

Диагностика РЖП включает:

• Лабораторные исследования. Проводятся при первичных признаках заболевания и регулярно в процессе лечения для прогноза течения и определения факторов риска. Лабораторная диагностика включает ОАК (общий анализ крови) и биохимическое исследование для проверки функции печени.
• Инструментальная диагностика (УЗИ и КТ). Определяют структуру желчного пузыря, желчных протоков, а также размер и локализацию опухоли.

Дополнительные исследования – эндоскопия (холедохоскопия, ЭГДС). Рекомендованы прямые методы контрастирования, ангиографическое исследование. Для морфологической верификации диагноз показана биопсия опухоли.

Лечение в клинике «Медскан»

Основные методы радикального лечения при раке желчного пузыря:

• Предоперационный (селективная эндоваскулярная эмболизация сосудов). Повышает объем остающейся паренхимы печени, снижая риски развития печеночной недостаточности.
• Хирургический. При резектабельной форме рака проводится расширенная холецистэктомия с резекцией. При поражении холедоха рекомендована радикальная операция с удалением региональных лимфатических узлов.
• Химиотерапия. Рекомендовано адъювантное лечение. ХЛТ назначается после нерадикальной операции или наличии метастазов в лимфоузлах. На поздних стадиях показана РЧА (радиочастотная абляция), ТАХЭ (трансартериальная химиоэмболизация).

После операции при опухоли желчного пузыря и протоков рекомендуется проходить обследование каждые 3-6 месяцев на протяжении первых 2-х лет. В дальнейшем достаточно посещать врача ежегодно. Задача наблюдения – ранее определение прогрессирования болезни после окончания лечения.