Рентген голеностопного сустава

Голеностопный сустав способен выдерживать огромные нагрузки, являясь при этом чрезвычайно уязвимым местом. Травмы суставов способствуют распространению патологического процесса на мышечные, сосудистые ткани, нервные волокна. Все это без своевременной диагностики и должной медицинской помощи может привести к стойкой инвалидизации. Рентгенография позволяет обнаружить различные проблемы костных сочленений.

В многопрофильной клинике «Медскан» в Москве можно сделать качественный рентген голеностопного сустава по оптимальным ценам. Преимущества выполнения диагностики на высококлассном оборудовании в «Медскан»:

1. Широкий набор анатомических программ.
2. Мощный экран детектора рентгеновского излучения нового поколения сделан из йодида цезия (CsI). Данное неорганическое соединение крайне эффективно преобразует в видимый свет даже малоинтенсивный поток Х-лучей. Это  позволяет значительно уменьшить дозовую нагрузку на больного и медперсонал. При этом отмечается высокое качество снимков (в сравнении с другими видами детекторов).
3. Широкий динамический диапазон дает возможность изучить по цифровым снимкам, содержащим в себе полную информацию об участках с высоким и низким уровнем поглощения лучей, все интересующие клинициста зоны.

Рентген голеностопного сустава – что это и что показывает?

Рентгенография голеностопа представляет собой неинвазивный диагностический скрининговый метод, позволяющий определить состояние костных структур, хрящевой ткани, связочного аппарата, формирующих голеностопный сустав. Этот сустав соединяет большеберцовую и малоберцовую кости (составляющие части голени) с таранной костью (составляющая стопы). Место соединения считается достаточно уязвимым из-за интенсивной нагрузки при ходьбе, беге, а также вследствие высокого риска травматизации.

В основе рентгенологического метода лежит просвечивание целевого участка рентгеновскими лучами, изображение фиксируется на специальной пленке или экране монитора.

Рентген голеностопного сустава в двух проекциях (прямой и боковой) дает возможность оценить тип, степень тяжести патологического процесса следующих структур:

• большеберцовая, малоберцовая, таранная, ладьевидная, пяточная, кубовидная, клиновидная, плюсневые кости;
• латеральная и медиальная лодыжки;
• предплюсно-плюсневые, подтаранный суставы;
• мягкие ткани (сухожилия, мышцы, жировое тело).

При подготовке протокола заключения доктор описывает форму, строение костных структур, угол, образующий свод стопы и прочие показатели.

Цель проведения обследования

Рентгенография голеностопного сустава назначается врачами с целью обнаружения патологии различного происхождения. Исследование помогает диагностировать механические травмы, дегенеративно-дистрофические процессы, деформационные изменения, опухолевидные образования и другие состояния, требующие динамического наблюдения и лечебного процесса.

Проведение рентген-исследования обязательно, если речь идёт о голеностопе.

Принимает решение об обследовании костного сочленения больного врач-травматолог или ортопед. Основанием для направления могут быть подтвержденные травмы и деформации, характерные жалобы.

Показания

Рентген голеностопного сустава рекомендуется при наличии ряда патологических признаков.

Ведущими проявлениями заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также осложнений ранее перенесенных травм являются:

• Боли различной степени интенсивности, усиливаются при движении. В состоянии покоя болезненный дискомфорт может сохраняться.
• Выраженный отек в районе стопы, сустава, его деформация.
• Нарушенная подвижность, скованность, сниженный объем привычных движений.
• Изменение кровообращения в соответствующей зоне – кожные покровы над голеностопом более холодные, бледные по сравнению с остальной частью конечности.
• Нарушенная походка, характеризующаяся неравномерным стаптыванием обувных подошв.
• Специфические звуки при определённых движениях (приседание, прыжки) – хруст, щелканье.

Диагностику проводят при:

• травмах нижних конечностей (особенно в области лодыжек);
• визуальные нарушения состояния мягких тканей в зоне сустава – отек, гиперемия (покраснение), гематомы (синяки) разной степени выраженности;
• аномальные уплотнения, диагностированные при пальпаторном врачебном обследовании.

Качественные снимки голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях помогают поставить диагноз:

1. Перелом, вывих (смещение суставных концов костей с их полным расхождением), подвывих (неполное смещение), трещина (частичное нарушение целостности кости).
2. Растяжение связочного аппарата, разрыв ахиллова и других сухожилий.
3. Воспалительные процессы – артрит, остеомиелит (гнойное воспаление костного мозга), синовит (поражение синовиальной оболочки), бурсит (воспаление синовиальных сумок).
4. Новообразования, метастатические очаги.
5. Дегенеративно-дистрофические заболевания – артроз, остеоартроз.
6. Нарушение обменных процессов – подагрический артрит, артропатии, связанные с отложением солей кальция.
7. Врожденные или приобретенные дефекты – плоскостопие, косолапость.

Как проходит процедура

Человек снимает с себя металлические предметы, освобождает исследуемую нижнюю конечность от одежды. Медперсонал проведёт необходимые калибровки оборудований.

Рентгенлаборант поможет больному надеть защитный свинцовый фартук, принять правильное положение на кушетке аппарата. На целевую зону направляется датчик. Перед началом исследования техник покидает диагностический кабинет. Обследуемый должен оставаться максимально неподвижным на время проведения манипуляции для того, чтобы получить качественные и четкие снимки.

Обычно рентгенографию голеностопного сустава делают в 2-х проекциях – прямой (переднезадней) и боковой, но в ряде случаев возможно выполнение процедуры в дополнительных плоскостях сканирования.

Прямая проекция подразумевает: человек ложится ровно на спину, пятка выпрямленной ноги прижата к кассете, ступня слегка повернута кнутри. Для боковой поверхности характерно положение больного на боку с согнутой в коленном и тазобедренном суставе здоровой ногой. Наружная поверхность голени проблемной ноги расположена на экране рентгеновского оборудования, стопа разогнута и немного повернута кнутри.

Выбор плоскости основан на том, что в разных положениях те или иные костные структуры могут оттенять изучаемый участок.

Если необходимо оценить состояние связок (при этом перелом отсутствует), делается рентгенограмма голеностопного сустава.

После исследования специалист-рентгенолог описывает увиденные на снимках костные, хрящевые и мягкие ткани. 

Подготовка к рентгену голеностопных суставов

Особой подготовки манипуляция не требует. Желательно надеть одежду и обувь, которые пациент сможет легко снять. Если на ноге присутствует металлический аксессуар (браслет), необходимо его оставить за пределами диагностического кабинета. 

Перед проведением рентгена голеностопа не понадобится сидеть на строгой диете или исключить из рациона ежедневные привычки (курение, занятия спортом и т.д.).

Противопоказания

Диагностическая процедура не выполняется в ряде клинических случаев:

• вес обследуемого превышает 150 кг;
• период беременности (с ограничениями);
• дети младше 5 лет.

Лицам младше 18 лет рентген голеностопа делается строго при наличии направления лечащего врача.