Пункция синовиальной жидкости
Когда необходимо выявить заболевания ортопедического, ревматического или иного происхождения, инструментальных методов может быть недостаточно. В таком случае выполняется пункция сустава с последующим забором синовиальной жидкости.
Суставная полость содержит так называемую синовию. По ее состоянию можно с высокой точностью поставить диагноз и назначить лечение.
Манипуляция также носит лечебный характер. Во втором случае совместно с удалением экссудата выполняются промывание полости и введения лекарственного препарата.
Пункцию синовиальной сумки можно брать из коленного, тазобедренного, локтевого и других суставов. Для разных сочленений врач подбирает иглу соответствующего размера. Это позволяет снизить дискомфортные ощущения во время проведения манипуляций.
Биологический материал представляет собой густую эластичную жидкость, заполняющую полость сустава. Продуцируется синовиальной оболочкой и выполняет несколько задач:
Синовия состоит из жидкостного и белково-полисахаридного компонентов и по сути идентична плазме крови. Основа вещества — гиалуронан, составляет до 2% объема. Остальные компоненты — это небольшое количество жира, экранированные клетки с поверхности суставов и свободные фагоциты (клетки соединительной ткани, иммунной и кровеносной систем).
При прогрессировании воспалительного процесса синовия накапливается в верхней части суставного сочленения. Это называется выпотом.
Исследование используется для обнаружения воспалительных патологий, позволяет выявить и дифференцировать хронические заболевания. Специалисты дают оценку таким физико-химическим свойствам жидкости, как:
Рассмотрим эти характеристики отдельно.
Цвет. В норме синовия бесцветная и прозрачная или имеет светло-желтый оттенок. При наличии воспалительного процесса ее цвет меняется. Например, при псориатическом артрите цвет синовии может колебаться от желтого до зеленого оттенка, а при бактериальных и травматических повреждениях становится красновато-бурым. Отметим, что при ряде патологий, например, при анкилозирующем спондилоартрите, внешне вещество не изменяется. Поэтому важно оценить другие его характеристики.
Прозрачность. При отсутствии патологий синовия сустава прозрачная. При некоторых заболеваниях, в частности, при псориатическом, ревматоидном и септическом артрите, она становится мутной.
Вязкость. Колеблется в зависимости от объема солей, кислотности (pH), ранее использованных для лечения сустава препаратов для инфузий, а также степени полимеризации гиалурона. Повышенная вязкость наблюдается при травмах и системной красной волчанке, пониженная — при ревматизме, подагрическом и ряде других видов артритов, а также при артрозах и анкилозирующем спондилоартрите.
Уксусная проба. Положительный результат определяется при наличии воспалительного процесса. Как правило, в этой ситуации формируется рыхлый муциновый сгусток.
Подсчет клеток. В норме этот показатель составляет до 200 клеток /мкл. Незначительный цитоз свидетельствует о микрокристаллических артритах, умеренный (от 20 000 до 30 000 клеток/мкл) — о псевдоподагре, повышенный (от 30 000 до 50 000 клеток/мкл) — об остром периоде артритов любой этиологии. Если показатель превышает 50 000 клеток/мкл, можно говорить о протекании бактериального артрита.
При идентификации в синовии кристаллов урата натрия врач может заподозрить у пациента подагру. Если жидкость содержит кристаллы дигидропирофосфата кальция, диагнозом скорее всего будет псевдоподагра.
Другие составляющие клеточного уровня — клетки тканевого происхождения и элементы крови. В норме в составе жидкости наблюдаются синовиоциты, гистиоциты, лимфоциты (реже нейтрофилы и моноциты). Если имеет место воспаление, обнаруживаются рагоциты. Они свидетельствуют о ревматоидном артрите. Преобладание мононуклеаров говорит о таких состояниях, как туберкулез, аллергический синовит, артрит на фоне новообразования.
Белок — еще одна составляющая синовии. В норме объем протеина составляет от 10 до 20 г/л. При повышении этого показателя можно говорить о воспалительных артропатиях. При посттравматических артритах и остеоартрозе повышение белка не обязательно.
В синовии могут обнаруживаться хламидии, гонококки и другие бактерии. При обнаружении микроорганизмов выполняется посев на патогенную микрофлору, чтобы определить характер инфекции и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Важно!
Интерпретацию результатов может выполнить только врач с учетом клинической картины заболевания, анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследований. Поэтому после диагностических мероприятий рекомендуем записаться на прием травматолога-ортопеда.
Отдельно остановимся на использовании методики в терапевтических целях. Лечебные мероприятия выполняются с такими целями:
Пункция — это информативный метод исследования. Она позволяет выявить большинство суставных патологий и их причину, а также, при необходимости, одновременно с забором жидкости провести терапевтические мероприятия. Это основные преимущества методики.
К недостаткам медицинского вмешательства относятся его инвазивность и неприятные ощущения для пациента.
Альтернатив рассматриваемому методу исследования на текущий момент не существует. КТ и МРТ, обладая аналогичной информативностью, стоят гораздо дороже и не позволяют единовременно проводить и диагностику, и лечение.
В клиниках «Медскан» манипуляцию делают травматологи-ортопеды. Медицинские сотрудники имеют все необходимые допуски. Высокая квалификация, опыт и знания анатомии коленного, плечевого, тазобедренного и прочих суставов позволяют врачам выполнять диагностическую процедуру быстро и практически безболезненно. Поэтому пациенты могут без страха доверить свое здоровье нашим специалистам.
Манипуляция может проводиться как в терапевтических, так и в целях диагностики заболеваний.
С помощью пункции можно определить следующие состояния:
Также диагностика назначается в качестве исследования перед эндопротезированием или артроскопией.
В терапевтических целях методика применяется при:
Медицинскую процедуру категорически нельзя выполнять при:
Существуют также временные противопоказания. Это:
Начинается с консультации перед диагностическими мероприятиями. Врач проводит опрос пациента о жалобах, семейном анамнезе, принимаемых препаратах, аллергических реакциях, непереносимости препаратов для анестезии и индивидуальных особенностях. Важно открыто отвечать на вопросы медицинского работника, чтобы избежать неприятных побочных эффектов.
Непосредственно перед пункцией специфической подготовки не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:
Степень болезненности манипуляции зависит от индивидуального болевого порога пациента. Чтобы снизить дискомфортные ощущения, врач перед процедурой проводит местную анестезию.
Манипуляция проводится сидя или полулежа. Важно, чтобы сустав, из которого будет происходить забор жидкости, был в свободном доступе. Сама процедура выполняется в несколько этапов:
Весь процесс занимает около 15 минут, после чего пациент может покинуть стационар.
По окончании действия местной анестезии пациент может испытывать легкий дискомфорт в зоне прокола. Также возможно образование кровоподтека и незначительного отека. Как правило, симптомы проходят самостоятельно через несколько часов.
В течение нескольких дней после медицинской манипуляции необходимо исключить:
Важно выполнять все предписания доктора: беречь место прокола от инфицирования и загрязнения, использовать рекомендованные препараты для ускорения заживления.
Исследование биологического материала занимает от 4 до 24 часов. Интерпретацию результатов выполняет ревматолог. Поэтому рекомендуем сразу по окончании манипуляций записаться на консультационный прием в клинике.
Манипуляции выполняют квалифицированные медицинские сотрудники в стерильном процедурном кабинете клиники. Используются одноразовые шприцы и иглы. Это позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений.
Негативные последствия, по статистике, встречаются у 0,01% пациентов. Это:
Чтобы не допустить осложнений, доверяйте проведение диагностической процедуры только медицинским специалистам, прошедшим специальную подготовку.
В клиниках «Медскан» в Москве и Подмосковье работают квалифицированные травматологи-ортопеды. Они обладают всеми необходимыми навыками для выполнения пункции из сустава и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Стоимость процедуры указана в таблице на этой странице. Обратите внимание: цены зависят от типа манипуляции (терапевтическая, диагностическая, комбинированная) и места ее проведения. Консультация оплачивается отдельно.
Уточнить цены, задать вопросы, записаться на диагностику и запланировать визит к врачу можно у администратора клиники по телефону, указанному на сайте.
Комплексная диагностика широчайшего спектра патологий различных органов
Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Оценить
