Рак бронхов

Понятие «рак бронхов» часто заменяют термином «бронхопульмональный рак» или «центральный рак легких». Это объясняется тесной анатомической и функциональной взаимосвязью легочной ткани и бронхиального дерева. Новообразование растет из покровного эпителия и бронхиальных желез.

Первые симптомы рака бронхов — сухой надсадный кашель, не связанный с изменением положения тела или эмоциональной нагрузкой, и повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 °С –37,5 °С). Если жалобы присутствуют в течение нескольких недель, обратитесь к врачу-онкологу.

Симптомы рака бронхов: клиническая картина

Долгое время процесс может протекать бессимптомно, периодически проявляясь приступами кашля. Со временем к постоянному продуктивному кашлю присоединяются следующие симптомы:

• Мокрота с прожилками либо сгустками крови.
• Лихорадка, приступы озноба в течение дня.
• Одышка даже в состоянии покоя.
• Боли в грудной клетке.
• Снижение массы тела.
• Синдром верхней полой вены, обусловленный затрудненным оттоком крови от верхней половины тела. Проявляется выраженной отечностью лица, шеи.
• Паранеопластический синдром. Характеризуется нарушением памяти, сна, походки, дискоординацией движений.

Выраженность и время появления клинической картины зависят от размеров пораженного опухолью бронха. Рак главного (центрального) бронха провоцирует более выраженную симптоматику.

Причины бронхиального рака

В основе этиологии рака легких и бронхов — длительное повреждение слизистой дыхательных путей канцерогенами. На этом фоне клетки эпителия утрачивают способность к нормальному обновлению, начинают бесконтрольно делиться. Главная патогенетическая причина онкопроцесса — злокачественное преобразование тканей бронхов. Способствует этому непосредственное влияние негативных факторов. К ним относятся:

• Курение — учитываются и стаж, и количество выкуриваемых сигарет, и качество сигарет. Опасно также и пассивное курение.
• Профессиональные вредности — работа в шахте, на стекольном, цементном, асбестовом производствах, а также деятельность, связанная с другими канцерогенными веществами.
• Генетическая предрасположенность.

Имеют значение индивидуальные особенности организма: состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания, возраст.

Стадии рака бронхов и их признаки

Ориентируясь на степень распространенности новообразования в организме, специалисты выделяют 4 стадии рака бронхов. Определяется степень прорастания в соседние ткани злокачественного очага, поражение прилегающих лимфоузлов, наличие метастазов в отдаленных органах и тканях.

• На I стадии опухоль бронхов имеет размер до 3 см, ограничена слизистой оболочкой, не распространяется за пределы стенки бронха. Как правило, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями в виде редкого кашля.
• II стадия характеризуется увеличением размеров очага (3–5 см). Возможно вовлечение регионарных лимфатических узлов. Появляется стойкий кашель, одышка при нагрузке, эпизоды кровохарканья.
• При III стадии новообразование бронхов (от 5 см) прорастает в соседние структуры грудной клетки, поражаются лимфоузлы средостения. Симптомы становятся выраженными — боль в груди, одышка в покое, повторяющиеся воспалительные процессы в легких.
• IV стадия — распространенный процесс с отдаленными метастазами. Размер образования — более 7 см. Клиническая картина включает общую слабость, выраженное снижение массы тела, признаки поражения других органов.

Понимание стадии онкопроцесса позволяет врачам выбрать оптимальную комбинацию хирургического, лекарственного лечения, лучевой терапии.

Формы и локализация опухолевого процесса

В клинической практике различают центральный и периферический рак бронхов. Центральные формы развиваются из крупных бронхов, проявляются раньше за счет нарушения вентиляции легкого. К ним относят рак корня легкого, при котором поражаются главные бронхи, нервы, сосуды.

Периферический процесс формируется в мелких бронхах, выявляется случайно при обследовании.

По гистологическому строению выделяют следующие варианты бронхогенного рака:

• Аденокарцинома — формируется из железистых клеток, часто располагается на периферии, дольше протекает без выраженных симптомов.
• Мелкоклеточный рак — отличается быстрым ростом, ранним метастазированием, поэтому чаще требует системного лекарственного лечения.
• Плоскоклеточная карцинома бронхов — развивается из покровного эпителия, нередко связана с длительным курением, чаще локализуется в центральных отделах бронхиального дерева.
• Крупноклеточные формы — более редкие варианты, диагностируются при отсутствии четких признаков других типов.

Определение гистологического типа проводится после биопсии и позволяет врачу подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Методы диагностики в «Медскан»

Обследование при бронхопульмональном онкопроцессе начинается со сбора анамнестических данных, осмотра врачом. Затем междисциплинарная команда составляет индивидуальную программу диагностики, куда могут входить:

• Рентгенография грудной клетки — первый этап диагностики, показывает расположение, размеры новообразования.
• КТ, МРТ позволяют уточнить размеры очага, наличие метастазов.
• Бронхоскопия с проведением биопсии, дальнейшим цитологическим, гистологическим анализом.
• Цитологическое исследование содержимого мокроты, в ходе которого определяется тип онкологии.

В зависимости от того, какие симптомы и признаки онкологии бронхов отмечаются у пациента, назначаются дополнительные методы диагностики: УЗИ внутренних органов, сонография и прочее. Это помогает выявить сопутствующую патологию, поставить точный окончательный диагноз и назначить наиболее результативную терапию.

Особое значение имеет эндоскопическая диагностика. Бронхоскопия позволяет не только визуально оценить опухоль в бронхах, но и выполнить прицельную биопсию для подтверждения диагноза. Такой подход снижает риск диагностических ошибок, ускоряет начало терапии.

Методы лечения в «Медскан»

В большинстве случаев рака бронхов и легких показано хирургическое вмешательство. Также применяются радиотерапия и химиотерапия. Очередность и комбинация методик зависит от типа и стадии злокачественного новообразования.

Врачи в онкоцентре «Медскан» в своей работе ориентируются на международные стандарты, согласно которым наши пациенты получают только современную проверенную терапию. Для лечения пациентов в «Медскан» применяют высококлассное оборудование экспертного уровня.

У нас действует услуга динамического диспансерного наблюдения. После завершения индивидуальной лечебной программы пациент продолжает контактировать со специалистами онкоцентра. Это поможет сделать период реабилитации максимально продуктивным и комфортным.

Прогноз и выживаемость

Прогноз при раке бронхов зависит от стадии заболевания, морфологического типа опухоли, общего состояния пациента. На ранних стадиях, при локализованном процессе, своевременно выполненном лечении возможно достижение длительной ремиссии.

При распространенных формах, особенно если есть метастазы, прогноз менее благоприятный, однако современные схемы лекарственной и лучевой терапии позволяют замедлить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни. Существенное значение имеют динамическое наблюдение, контроль ответа на лечение.

На исход влияет гистологический тип новообразования в бронхах. При немелкоклеточном раке показатели выживаемости в целом выше, чем при мелкоклеточных формах. По данным клинических наблюдений, пятилетняя выживаемость при немелкоклеточном варианте составляет:

• на I стадии — в среднем 60–90%;
• на II стадии — 40–60%;
• на III стадии — 15–40%;
• на IV стадии — не превышает 1–15%.

Мелкоклеточный рак бронхов отличается более агрессивным течением, ранним метастазированием. При нем пятилетняя выживаемость значительно ниже и составляет около 30–35% на I стадии, 20–25% на II стадии, 10–15% на III стадии. На IV стадии прогноз, как правило, неблагоприятный.

Без специализированной медицинской помощи течение болезни, как правило, прогрессирует быстро: по данным наблюдений, у пациентов, отказавшихся от лечения, продолжительность жизни часто не превышает 1–2 лет с момента постановки диагноза.

Профилактика и раннее выявление

Профилактика рака бронхов связана с контролем факторов риска и внимательным отношением к своему здоровью. Наибольшее значение имеют следующие меры:

• полный отказ от курения, включая пассивное;
• использование средств индивидуальной защиты при работе с пылью, химикатами, канцерогенными веществами;
• снижение контакта с промышленными загрязнителями, выхлопными газами;
• регулярные профилактические обследования, особенно при наличии факторов риска;
• своевременное лечение хронических заболеваний дыхательной системы.

Даже частичное устранение этих факторов способно заметно снизить вероятность развития опухоли бронхов, улучшить общее состояние органов дыхания.

Чем раньше выявлено заболевание и начата терапия, тем выше шансы на благоприятный исход. При первом подозрении на онкопатологию важно пройти обследование. Всю необходимую помощь вы можете получить в «Медскан». Здесь проводится комплексная диагностика и лечение опухолей органов грудной клетки — с участием профильных специалистов, использованием современных методик.