Тонкоигольная биопсия

Суть манипуляции заключается во взятии специальным инструментом с тонкой иглой тканевого образца для изучения патоморфологических характеристик.

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) часто выполняется под ультразвуковой навигацией. Врач делает пункцию (прокол) кожи, игла проникает в узел железистой структуры, аспирируя («засасывая») жидкое содержимое.

Обычно требуется 3-4 прокола в разных точках новообразования. Извлеченный материал фиксируют на стекле, затем транспортируют в лабораторию для дальнейшего гистологического, иммуногистохимического анализов. Повторный забор биоптата может понадобиться при недостаточном количестве уже изъятого.

Весомые преимущества ТАБ – малоинвазивность, характеризующаяся минимальным повреждением тканей, и высокая точность.

На одно взятие материала понадобится минута-полторы.

Если в полученном образце оказалось слишком мало клеток для исследования, процедуру называют неинформативной. В подобной ситуации повторную диагностику назначают через 4 недели.

Если опухоль локализуется в неглубоких слоях, биопсию можно сделать в течение короткого времени. Этапы выполнения процедуры:

• определяется точное местоположение очага;
• пациент принимает нужное положение тела: лёжа – при исследовании ЩЖ, лимфоузлов, мягкотканных структур, сидя – при оценке состояния молочной железы;
• целевая зона обезболивается с помощью местных анестетиков;
• врач выполняет прокол в определенном участке, забирая необходимое количество материала.

Процесс длится минуту-две. На место пункции накладывают асептическую повязку, пластырь.

Техника забора глубоко расположенных узлов несколько отличается от предыдущего варианта:

1. Пропальпировать (прощупать) новообразование в подобных случаях невозможно, поэтому доктор осуществляет контроль с помощью УЗИ, рентгенологической диагностики, магнитно-резонансной томографии.
2. В ряде случаев применяется внутривенный наркоз.
3. Обследуемый в течение суток остается в медучреждении под наблюдением медиков.

Больной принимает горизонтальное положение. Используя ультразвуковой (рентген, МРТ) аппарат, специалист определяет целевой участок, делает пункцию. Слабая аспирация содержимого дает возможность уменьшить объем крови, проникающей в пунктат, обеспечить его качество.

Для точности проводимого исследования делается несколько проколов в разные точки подозрительного образования.

Полученный образец наносится на лабораторное стекло. Биоматериал транспортируют для дальнейшей цитологии (цитологического анализа), изучения под мощным микроскопом. Манипуляция длится до 20 минут.

Основные преимущества методики:

• Минимальная инвазивность. Практически не травмируется кожный покров, органы.
• Безопасность. Низкая вероятность развития осложнений.
• Простота выполнения. Не требуется многоэтапная подготовка, не нарушается привычный уклад жизни человека.
• Информативность. Точность результата диагностики составляет 95-98%.
• Короткий восстановительный период. При обследовании очага, расположенного в поверхностных слоях, пациент может практически сразу вернуться к рабочим, бытовым делам.

В течение 2-3 часов после диагностического вмешательства обследуемому рекомендуется соблюдать полный покой.

На сутки после ТАПБ исключаются физические нагрузки, спортивные тренировки, подъем тяжестей весом больше 3 кг.

При появлении болезненного дискомфорта в зоне воздействия допускается прием обезболивающих лекарств, НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

При возникновении небольшой отечности в месте прокола, приложите к проблемному месту холодный компресс (кусок льда, обернутый сухой салфеткой). Важно прикладывать компресс не дольше, чем на 20 минут.

Обычно процедура больным обследуемым переносится хорошо, не приводя к побочным проявлениям. В большинстве случаев осложнения возникают вследствие неправильной техники выполнения манипуляции. К негативным эффектам также приводит несоблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача.

Наиболее распространенные осложнения:

• инфекционно-воспалительный процесс, проявляющийся лихорадкой, отеком, нарастающей болью в зоне воздействия, покраснением кожных покровов;
• кровотечение разной степени интенсивности, формирование гематомы (кровоподтека) в месте прокола;
• травматическое повреждение прилегающих (здоровых) тканей.

Образование абсцесса – одно из осложнений ТАБ щитовидной железы. Состояние характеризуется появлением озноба, плотного отека над пораженным участком, затрудненным глотанием, одышки.

Возникновение вышеописанных симптомов требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Полученный цитологический мазок транспортируют в лабораторию, где доктор-патоморфолог анализирует клеточный состав с помощью микроскопа.

Морфологическая характеристика биоптата включает в себя клеточную структуру, размеры клеток, признаки атипии. Отчёт гистолога позволит лечащему врачу решить вопрос с выбором лечебной программы.

Для интерпретации данных цитологии ЩЖ используют международную классификацию Bethesda (Батесда). Выделяют следующие категории:

1. Первая – соответствует неудовлетворительному биоматериалу. Это могут быть плотный узел или образование с выраженной васкуляризацией. В подобных случаях рекомендуется повторная диагностическая манипуляция (минимум через месяц).
2. Вторая. Характерно для доброкачественного новообразования (коллоидного узла, аутоиммунного тиреоидита Хашимото). Требуется динамический контроль за состоянием очага.
3. Третья. Неопределенная атипия (невыясненного генеза). Как в случае с первой категорией, выполняется повторная ТАБ (через 3 месяца).
4. Четвертая. Фолликулярная форма опухоли ЩЖ (или подозрение на нее). Врачебная тактика предполагает выполнение повторной биопсии с использованием дополнительной окраски препаратов по Папаниколау или жидкостной цитологии. Проводится оперативное вмешательство доли органа.
5. Пятая. Подозрение на злокачественный процесс. В категорию подпадают любые первичные, вторичные злокачественные новообразования. Требуется хирургическое лечение. Объем операции определяется на основании данных комплексного обследования.
6. Шестая. Злокачественная опухоль. Выполняется расширенное удаление всей ЩЖ.

Патоморфологическое заключение не является окончательным диагнозом. В протоколе указывается цитологическая картина, размер, локализация узлов. Лечащий врач внимательно изучает полученную информацию, решает вопрос о дальнейшей тактике.

В медицинском центре «Медскан» грамотные специалисты делают тонкоигольную аспирационную биопсию. Диагностика в нашей клинике отличается рядом достоинств:

1. В «Медскан» ведут прием высококвалифицированные доктора с многолетним практическим опытом. Они регулярно участвуют в научно-исследовательских конференциях, семинарах, изучают актуальную литературу.
2. Сотрудничество медцентра с ведущими лабораториями Москвы, что представляет собой гарантию достоверности проводимой цитологии и других исследований.
3. В «Медскан» возможно пройти полный цикл обследования (от рутинного врачебного осмотра до иммуноцитохимии).
4. Современная аппаратура от крупнейших производителей медицинского оборудования.
5. Технологии телемедицины. В спорных клинических случаях человек может проконсультироваться с профессионалами международного уровня. Важно, что для этого не нужно ехать в другое государство, лететь на другой континент.
6. Мировые стандарты. При составлении диагностической, терапевтической программы используются международные протоколы с высокой степенью эффективности.
7. Услуга «второе мнение». Консультация другого доктора того же профиля помогает получить исчерпывающую информацию о нозологии, уточнить или подтвердить окончательный диагноз.
8. Психологическая поддержка. Профессиональная помощь клинического психолога поможет больному, ожидающему заключение тонкоигольной пункционной биопсии, принять любой диагноз, найти душевные силы на борьбу с недугом.
9. Доступные для большинства желающих цены.
10. Высококачественный сервис, внимательный персонал.

Узнать стоимость диагностических процедур возможно, позвонив по номеру телефона медицинского центра, колл-центра. Также ценовой прайс размещен на нашем официальном сайте.