Что такое биопсия шейки матки
Метод, используемый в гинекологии, представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой выполняется забор тканевого фрагмента для дальнейшего гистологического анализа.
Обследование помогает уточнить состояние внутренних женских половых органов, определить изменения в самом начале их появления. Основной целью методики является обнаружение озлокачествления эпителиальных клеток – выявление онкопроцесса. Также при помощи манипуляции диагностируются доброкачественные опухоли, предраковые, фоновые состояния.
Шейка матки – нижний сегмент органа. В центральной части находится цервикальный канал, один конец которого открывается в маточную полость, другой – в вагину. Влагалищный участок покрыт многослойным эпителием, остальная часть структуры – однослойным эпителием. Поражение обычно возникает на стыке двух типов клеточных слоев. По этой причине забор биоптата происходит из данной области.
Диагностическое вмешательство выполняется с помощью специального оборудования – кольпоскопа.
Обследование дает возможность доктору оценить обнаруженные патологические признаки:
-
воспалительные, атрофические процессы;
-
ярко-красные пятна;
-
пупырышки разных размеров;
-
полипы, кондиломы.
При перечисленных проявлениях показано проведение гистологического анализа, чтобы исключить онкопатологию.
Виды биопсии шейки матки
Специалисты выделяют следующие варианты взятия биоматериала:
- Пункционный (прицельный). Во время манипуляции используется местная анестезия. Доктор берет материал специальной тонкой иглой. Методика является одной из наиболее распространенных, показана для выявления онкологии, предрака.
- Ножевой (клиновидный). Специалист хирургическим скальпелем иссекает тканевой участок в виде клина, отправляя материал в лабораторию. На рану накладываются швы. Процедуру проводят под общим обезболиванием. Восстановление длится 2-3 дня.
- Лазерный. Взятие образца происходит при помощи лазерного ножа. Вмешательство отличается малой травматичностью, высокой точностью, минимальным риском развития осложнений. Луч лазера помогает удалить кондиломы, полипы.
- Петлевой. На целевую зону накладывают петлю. По периметру проводится электрический нож, провоцирующий некроз, отторжение тканей. Данный способ не подходит пациенткам, планирующим зачатие ребенка. Это связано с тем, что на слизистой формируются рубцовые изменения.
- Радиоволновой. Для выполнения метода применяется аппарат «Сургитрон» («Фотек») – радиоволновой хирургический генератор. Инструмент (радионож) оснащен электродом, расположенным с одной стороны. Устройство влияет на ткани за счёт радиоволн высокой частоты. В клеточных структурах растет давление, продуцируется тепло. Итогом становится выпаривание межклеточной влаги, запаивание мелких сосудов. Вмешательство значительно снижает вероятность кровотечения, инфицирования раны. Благодаря отсутствию рубцов на области воздействия манипуляция показана женщинам, планирующим беременность.
- Круговой (циркулярный). Радио-, электроножом иссекается масштабный тканевой лоскут. Относится к наиболее травматичным вариантам диагностики. Для выполнения кругового способа требуется стационарный режим, использование общего наркоза.
- Конхотомный. В своей работе гинеколог применяет конхотом – инструмент, представляющий собой ножницы с заостренными концами. Процедура показана для забора больших участков ткани, устранения доброкачественных наростов (полипов, кондилом).
- Аспирационный. Собрать необходимое количество материала поможет инструмент – аспирационный зонд Пайпель. Внутрь трубочки аспирируются (засасываются) частицы эпителия.
- Эндоцервикальный кюретаж. Миниатюрной кюреткой выскабливают достаточное количество материала. Методика малоинформативна, выполняется крайне редко.
Показания и противопоказания проведения биопсии шейки матки
Женщину направляют на одну из вышеописанных методик забора биоптата, если результаты гинекологического осмотра, предшествующих биопсии исследований, вызывают у лечащего доктору тревогу.
Обследование делается при подозрении на фоновые состояния, предрак, злокачественные новообразования. К фоновым болезням, характеризующихся изменениями влагалищной части шейки на фоне нормоплазии эпителия, относятся:
-
Истинная эрозия – ярко-красное пятно с неправильными краями. Повреждение нормального эпителиального слоя происходит вследствие химического, механического влияния.
-
Эктопия (псевдоэрозия). Дефект внешне напоминает истинную эрозию. Для него характерно перемещение цилиндрического эпителия из эндоцервикса (шеечного канала) на плоский эпителий изучаемого сегмента.
-
Лейкоплакия. Плоский эпителий ороговевает, уплотняется, проявляясь белесоватыми пленками, бляшками с четко очерченными границами.
-
Полипы (единичные элементы), полипоз (множественные наросты). Первопричина разрастаний до конца не изучена. Провоцирующие факторы – эндокринные расстройства, воспаление.
-
Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – следствие инфицирования организма вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Предраковая патология со временем может перерасти в рак. К данной категории имеют отношение различные дисплазии. Они представлены одиночными или множественными патологическими очагами, при которых наблюдается расстройство дифференцировки клеточного слоя. Ткань постепенно утолщается и отторгается. Атипичные клетки, определяемые в гистологическом препарате, имеют склонность к озлокачествлению.
В большинстве клинических случаев причина развития онкопатологии – папилломатоз. Заболевание вирусной природы проявляется формированием множественных папиллом.
В комплексное обследование, позволяющее поставить окончательный диагноз, входит ПАП-тест (мазок Папаниколау) – цитологический анализ соскоба слизистого слоя шейки, эндоцервикса. Наличие в мазке клеток 3, 4, 5 классов (свидетельствует о злокачественном процессе) требует назначения биопсии.
Высокоинформативную процедуру проводят после кольпоскопии, в ходе которой обнаружены некоторые изменения:
-
Йод-негативные зоны. Если очаг во время окрашивания не приобретет коричневый оттенок, это может указывать на наличие лейкоплакии с атипией, дисплазии.
-
Ацетобелый эпителий. Тест подразумевает окрашивание пораженного участка в белый цвет после того, как врач его обработал раствором уксусной кислоты.
-
Атипичные сосуды. Для них характерно неправильное развитие, отсутствие мышечной оболочки, повышенная ломкость (при касании инструментом начинается кровотечение).
Также диагностическое вмешательство с последующим изучением тканевого образца рекомендуется при:
-
эндоцервиците;
-
запущенных воспалениях репродуктивных органов;
-
разных видах миомы.
В число противопоказаний входят:
-
Коагулопатии – состояния, проявляющиеся нарушением свертываемости крови.
-
Острый инфекционно-воспалительный процесс (острый ларингит, фарингит), обострение хронического воспаления (тонзиллита, гайморита и т.д.).
-
Декомпенсация тяжелых соматических заболеваний (эпилепсия, бронхиальная астма).
В период вынашивания процедура назначается тогда, когда у специалиста присутствуют серьезные опасения за здоровье беременной.
Как делают биопсию шейки матки
Манипуляция проводится согласно следующему алгоритму:
-
Очищение структуры от слизи тампоном, предварительно смоченном в физиологическом растворе.
-
На целевую область наносится раствор уксусную кислоты, под воздействием которого пораженное место белеет.
-
Интересующая зона, влагалище, наружные гениталии обрабатываются антисептиком.
-
Доктор берет радионож, лазерный скальпель, тонкую иглу или другой инструмент, необходимый при заранее выбранном способе забора. Наличие нескольких аномальных очагов требует взятие биоматериала со всех подозрительных участков.
-
Если во время диагностики образовалась рана, на неё накладываются швы.
-
Полученный биоптат помещают в специальную емкость, наполненную раствором формалина, транспортируют в лабораторию для дальнейшей микроскопии.
Часто пациентки задаются вопросом: будет ли больно во время забора фрагмента ткани? Обследование выполняется с помощью местного или общего обезболивания (в зависимости от выбранной методики). Так что болей и дискомфорта женщина не испытывает.
Подготовка к исследованию
Специалисты рекомендуют проведение процедуры сразу после окончания менструальных выделений (7-8 день цикла). Данная мера помогает слизистому слою органа восстановиться до наступления следующих месячных. Это снижает вероятность возникновения побочных проявлений (воспалительных процессов, эндометриоза).
Подготовительный этап подразумевает прохождение женщиной ряда диагностических манипуляций:
У пациентки выясняют наличие в анамнезе аллергических реакций на медикаменты, сопутствующих болезней, проведённых в прошлом операций.
Условия подготовки к забору тканевого фрагмента:
-
Перед посещением клиники следует обмыть наружные репродуктивные органы теплой проточной водой (без геля, мыла).
-
Исключается сексуальная близость за пару дней до взятия материала.
-
Не применять вагинальные суппозитории, гигиенические тампоны, спринцевания.
-
Не употреблять алкоголь, не курить накануне биопсии.
Время последнего приема пищи необходимо согласовать с лечащим доктором (время зависит от вида анестезии).
Расшифровка результатов
Продолжительность изучения биоптата длится 7-14 дней. По окончании исследования женщина получает патоморфологическое заключение, не являющееся окончательным диагнозом. Расшифровкой медицинского документа занимается лечащий гинеколог. Ориентируясь на результаты биопсии, других методов диагностики, он ставит диагноз, разрабатывает лечебную программу.
В протоколе заключения может содержаться следующая информация:
-
патологических признаков не выявлено (вариант нормы);
-
незначительное искажение клеточной структуры, указывающее на инфекционное воспаление;
-
дисплазия разной степени выраженности;
-
наличие койлоцитов (носительство вируса папилломы человека);
-
злокачественный процесс (раковая опухоль).
Процедура дает возможность выявить патологический процесс на ранних стадиях, своевременно начать лечение при злокачественных новообразованиях.
Возможные осложнения после биопсии шейки матки
Первые 5-7 дней после диагностической манипуляции отмечается небольшое подкравливание из родовых путей. Это считается нормой, поэтому не требует обращения за медицинской помощью. Допускается использование прокладок (тампоны запрещены).
Если выделения долго не исчезают, отличаясь обильностью, необходимо проконсультироваться со специалистом.
При несоблюдении врачебных рекомендаций возможно инфицирование раны. В подобном случае наблюдается повышение температуры тела, выраженная боль внизу живота, гнойные вагинальные выделения. Женщина жалуется на зуд, жжение в районе промежности, сильное недомогание.
К другим осложнениям относятся:
-
сужение просвета матки;
-
расхождение шва;
-
воспаление цервикального канала.
Что делать после обследования биопсии шейки матки
По окончании вмешательства акушер-гинеколог дает пациентке ряд рекомендаций, способствующих скорейшему восстановлению женского организма. Простые правила направлены на уменьшение вероятности развития кровотечения, попадания в раневой дефект патогенной микрофлоры.
Восстановление после процедуры
Основные реабилитационные мероприятия предполагают:
-
исключение интимной близости на 3-4 недели после взятия образца ткани;
-
запрет на посещение общественных водоемов (пляжа на морском, речном берегу), поход в бассейн, баню, солярий;
-
отказ от спортивных тренировок, поднятия тяжестей весом больше 3 кг;
-
запрет на применение влагалищных свечей, тампонов, спринцеваний;
-
сокращение время пребывания в сидячем положении (вследствие повышенного давления на орган).
Следует воздержаться от приема горячей ванны, допускается только тёплый душ.
Если больная длительное время принимает лекарства, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты, антикоагулянты), следует обсудить с лечащим доктором вопрос об их временной отмене.
Для ускорения репаративных процессов врач может назначить определенные лекарственные средства. Медикаменты принимаются строго по инструкции.
Преимущества диагностики в Медскан
В медцентре «Медскан», расположенном в Москве, можно пройти современное, углубленное комплексное обследование с применением высокоточных диагностических методов.
Преимущества обращения в нашу клинику:
-
В центре «Медскан» ведут прием высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы. Они регулярно участвуют в отечественных, зарубежных симпозиумах, изучают актуальную литературу.
-
Сотрудничество с ведущими лабораториями столицы. Мы делаем биопсию шейки матки, а полученный биоптат сразу же передаем на исследование патоморфологам в лабораторию.
-
В медицинском центре оказывается широкий спектр диагностических услуг: от рутинного врачебного осмотра до высокотехнологичных методик обследования.
-
Оборудование от мировых лидеров по производству медтехники, что гарантирует получение точных результатов диагностики.
-
Телемедицинские технологии. Возможности современной медицины позволяют нашим пациентам консультироваться с экспертами с мировой репутацией, не покидая пределы города, страны.
-
Международные стандарты. Составить высокоэффективную программу лечения помогают проверенные на практике международные протоколы.
-
Услуга «второе мнение». Точка зрения других специалистов с высоким квалификационным уровнем способствует решению спорных моментов.
-
Помощь психолога. Общение с грамотным клиническим психологом дает возможность правильно воспринять неутешительный диагноз, морально восстановиться после химиотерапии, лучевой терапии и т.д.
-
Доступные цены на высококачественные медицинские услуги.
-
Высокий уровень сервиса, внимательный и доброжелательный персонал.
Уточнить стоимость диагностического вмешательства возможно у менеджера клиники, позвонив по номеру телефона. Также вы можете изучить ценовой прайс, размещенный на странице официального сайта.
Список литературы
-
Карахалис Л. Ю., Петренко В. С., Петренко С. И. Изучение роли различных методов диагностики у пациенток с доброкачественными и неопластическими заболеваниями шейки матки // Медицинский Совет. – 2023. Источник: med-sovet.pro
-
Хохлова С.В., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Саевец В.В., Тюляндина А.С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1 // Злокачественные опухоли. – 2023. Источник: rosoncoweb.ru
-
Гасангусейнова Ж.А., Гасанбекова З.А. Сравнительный анализ эффективности цитологического исследования и кольпоскопии в диагностике предраковых и злокачественных заболеваний шейки матки // Современные проблемы науки и образования. – 2023. Источник: science-education.ru
-
Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Конарева И. Г., Стародумова В. А. Особенности выполнения биопсии шейки матки в процессе прегравидарной подготовки // Вестник СурГУ. Медицина. – 2021. Источник: cyberleninka.ru
-
Волков В.Г., Захарова Т.В. Оптимизация предоперационной подготовки женщин с цервикальными неоплазиями высокой степени // Русский медицинский журнал. Мать и дитя. – 2019. Источник: rmj.ru
-
Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Ежова Л.С., Трофимов Д.Ю., Припутневич Т.В., Амирханян А.С., Старинская А.М. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки: возможности ранней диагностики и тактики ведения пациенток // Доктор.Ру. – 2019. Источник: journaldoctor.ru